处方规范与点评

处方规范与点评黄冈市妇幼保健院药剂科

目录处方颜色及分类标注1处方格式2处方书写规则3处方的保存与销毁4处方点评5处方颜色及分类标注二、处方颜色与分类标注

（一）普通处方白色，右上角标注“普通”。

（二）急诊处方淡黄色，右上角标注“急诊”。

（三）儿科处方淡绿色，右上角标注“儿科”（急诊须在处方笺右上角加盖红色“急诊”印章）。（四）麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色，右上角标注“麻、精一”。

（五）第二类精神药品处方白色，右上角标注“精二”处方格式由三部分组成：1、前记：包括医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2、正文：以RP或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药剂人员签名。（签全名，并清晰可辨。）

处方的书写规则1、处方书写要求由具有处方资格的医师书写（注册的执业医师；执业助理医师、未注册医师开具处方需由在本院注册执业医师签字，科主任负责把关），一般项目完整，字迹清晰，药品易辨认，并与病历记载相一致。麻醉处方由具有麻醉处方资格医师书写。

2、处方一律用规范的中文或英文名称书写（不得用两种文字，分子式，自编缩写或用代号，错别字）。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

3、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

处方的书写规则4、西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出；剂量写在右下方；数量及煎服法分别注明。6、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

处方的书写规则7、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。

8、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。9、处方为开具当日有效，特殊情况需延长效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。

药品剂量书写药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。处方的保存

1．药房每季度将已装箱的处方交由处方保管室保存，填写交接单并由交接双方在交接单上签字确认。

2．处方保管室按照处方的日期及处方的类别对处方进行分类保存。

3．处方保存期限，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方的销毁

1．超过保存期限的处方每年两次进行统一销毁，销毁方式为锅炉房焚烧，销毁时有专人负责全程监控销毁过程。

2．处方销毁时填写销毁登记表，登记表填写处方数量、类别等信息，并由药房调剂室组长、药剂科主任、主管院长及销毁人签字确认。处方的点评用药指征处方点评的内容药物选用用法用量联合用药重复给药经济用药是否规范处方点评结果合理处方不合理处方不合理处方不规范不适宜超常前记后记书写用法用量处方修改不规范处方剂量规格数量单位诊断单张五种不规范处方不规范处方（1）处方问题：无诊断不规范处方（2）处方问题：诊断缩写不规范处方（3）处方问题：（1）诊断书写不规范（2）用法不规范处方问题：（1）药品名称错误（2）用法不规范不规范处方（4）不规范处方（5）处方问题：（1）诊断不清（2）修改未注明时间处方问题：（1）越级处方（2）诊断不清晰（3）皮试不清晰