内分泌科出科试题及答案

内分泌科出科试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体正确答案：A2、男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是()A、胰岛素瘤B、胰岛素性低血糖C、胰岛细胞增生症D、糖尿病E、2型糖尿病,反应性低血糖正确答案：E3、下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断()A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TH增高D、TSH降低E、rT3增高正确答案：A4、垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲()A、视神经交叉B、外展神经C、动眼神经D、滑车神经E、三叉神经正确答案：A5、多发性内分泌腺瘤病1型最常见并最早出现的是()A、甲状腺功能亢进症B、胃泌素瘤C、垂体瘤D、肾上腺腺瘤E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：E6、下述哪个器官不属于经典内分泌腺()A、性腺B、前列腺C、垂体D、肾上腺E、甲状腺正确答案：B7、女,42岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为()A、高血压病B、糖尿病酮症酸中毒C、肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、糖尿病合并肾盂肾炎正确答案：D8、甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()A、丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松B、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑C、他巴唑+心得安+强的松D、碘剂+他巴唑E、丙基硫氧嘧啶+强的松正确答案：A9、女性怕热、多汗,甲状腺轻度弥漫性肿大,TT3、TT4均处在正常范围高值,T3抑制试验抑制率>50%,最可能是()A、甲状腺炎B、T3型甲亢C、Graves病D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：D10、下列哪一项检查不符合Graves病的诊断()A、甲状腺摄131I率增高B、血清TT3增高C、TSH增高D、TRAb阳性E、FT3增高正确答案：C11、不属甲亢危象表现的是()A、高热脱水B、病情突然恶化C、心力衰竭D、重度感染E、恶性突眼正确答案：E12、腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()A、促性腺激素B、生长激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、促肾上腺皮质激素正确答案：A13、继发性尿崩症最常见的病因为()A、Langerhans’组织细胞增生症B、头部创伤C、下丘脑-神经垂体部位的肿瘤D、脑血管病变E、脑部感染性疾病正确答案：C14、如果大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用,可出现()A、Kernig征阳性B、Bmdzinski征阳性C、Babinski征阳性D、Hoffmann征阳性E、桡骨骨膜反射阳性正确答案：C15、下述哪两个物质之间不具有反馈关系()A、甲状腺激素与钾离子B、胰岛素与葡萄糖C、胰岛素与胰高血糖素D、甲状旁腺素与钙离子E、加压素与渗透压正确答案：A16、一中年男性,头痛进行性加重3个月,近来经常出现恶心、呕吐,眼底检查发现视神经乳头水肿,最大可能是()A、丛集性头痛B、肌紧张性头痛C、颅内占位性病变D、血管性头痛正确答案：C17、男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑()A、磺脲类药物B、双胍类药物C、饮食控制+双胍类药物治疗D、胰岛素E、中药正确答案：C18、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E、先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E19、下列哪一项试验有助于判断特发性生长激素缺乏性侏儒症的病变部位为垂体性或下丘脑性()A、GHRH兴奋试验B、TRH试验C、CRH试验D、左旋多巴试验E、精氨酸兴奋试验正确答案：A20、下列不是单纯性甲状腺肿的病因为()A、先天性缺乏甲状腺激素合成酶B、授乳C、妊娠D、药物使甲状腺激素合成减少E、促甲状腺激素减少正确答案：E21、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是()A、轻度肥胖B、皮肤多汗及低热C、脉率增快D、皮肤粘膜色素沉着E、皮肤紫纹正确答案：D22、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()A、多饮、多尿、多食B、乏力C、尿糖阳性D、消瘦E、高血糖正确答案：E23、原发性醛固酮增多症最多见的原因是()A、醛固酮癌B、糖皮质激素可治性醛固酮增多症C、特发性醛固酮增多症D、迷走的分泌醛固酮组织E、醛固酮瘤正确答案：E24、女,55岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,查FT320.4pmol/L,FT460pmol/L,甲状腺扫描放射线分布不均,心电示房颤,最可能是()A、T3型甲亢B、冠心病C、甲状腺癌D、Graves病E、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：E25、女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予()A、加大胰岛素用量B、增加晚餐用量C、减少晚餐前胰岛素用量D、减少早饭前胰岛素剂量E、调换胰岛素类型正确答案：C26、SIADH最常见的病因为()A、肺燕麦细胞癌B、网状细胞肉瘤C、垂体瘤D、胸腺瘤E、Hodgkinlymphoma正确答案：A27、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()A、心率B、血常规C、甲状腺大小D、突眼度E、以上都不是正确答案：B28、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是()A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、尿钾排出增多D、血钾浓度降低E、持久尿量过多正确答案：D29、在中国,Addison病最常见的病因是()A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变正确答案：A30、关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼B、严重的浸润性突眼可导致失明C、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关E、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关正确答案：E31、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C32、女性,30岁,心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是()A、植物神经功能紊乱B、功能性月经失调C、特发性房颤D、甲状腺功能亢进症E、风湿性心脏病正确答案：D33、下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证()A、甲亢患者术前准备B、131I治疗后有甲亢症状者C、异位TSH综合征D、年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢E、儿童甲亢正确答案：C34、鉴别Cushing综合征与肥胖症,下列哪一项指标较好()A、血浆皮质醇浓度B、血浆ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟正确答案：D35、神经垂体贮存的激素是()A、促肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、促甲状腺激素D、生长激素E、促性腺激素正确答案：B36、女,30岁,患高血压1年,血压在(180~230)/(100~120)mmHg之间,有时感手足:力麻木,夜尿增多。查体:血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆ACTH测定D、上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相正确答案：A37、下列属代谢亢进的是()A、怕热B、突眼C、易激动D、腱反射亢进E、脉压增宽正确答案：A38、在MEN2中最常见并最早出现的病变是()A、甲状旁腺功能亢进症B、甲状腺髓样癌C、嗜铬细胞瘤D、胃泌素瘤E、肾上腺腺瘤正确答案：B39、甲亢病人突然出现双下肢不能动,你认为最有可能是下列哪种情况()A、甲亢性肌病B、重症肌无力C、周围神经炎D、肌营养不良症E、周期性麻痹正确答案：E40、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B、低血钾性碱中毒C、高血钾性碱中毒D、低血钾性酸中毒E、高血钠性碱中毒正确答案：B41、关于单纯性甲状腺肿的发病,错误的是()A、碘摄入不足B、TSH减少C、某些药物影响甲状腺激素的合成D、机体对甲状腺激素的需求增加E、甲状腺激素合成或释放障碍正确答案：B42、女,18岁,怕热,多汗,甲状腺Ⅱ°肿大,无其他不适,血FT3、FT4测定值均高,治疗宜选择()A、抗甲状腺药物长程治疗B、131I治疗C、药物控制症状后行131I治疗D、药物控制症状后行甲状腺次全切除E、甲状腺次全切除正确答案：A43、复方碘溶液治疗用于()A、甲减B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲亢术后复发E、甲亢术前准备正确答案：E44、应用胰岛素最常见的不良反应是()A、注射部位感染B、脂肪营养不良C、低血糖D、胰岛素抗药性E、胰岛素过敏正确答案：C45、Addison病最具特征性的临床表现是()A、全身皮肤色素沉着B、神经、精神系统表现C、稀释性低钠血症D、性功能减退E、高血压正确答案：A46、下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见()A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高E、骨质疏松正确答案：D47、关于2型糖尿病,正确的说法是()A、胰岛素水平低于正常B、空腹血糖应升高C、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断D、尿糖阳性E、应有“三多一少”的症状正确答案：C48、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是()A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤正确答案：C49、男,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病人治疗应()A、继续原治疗加地高辛B、改用手术治疗C、继续原有治疗D、改用放射性131I治疗E、继续原治疗加普萘洛尔正确答案：D50、对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()A、甲状腺摄(131)I率测定B、FT3,FT4C、TRAbD、TT3E、TSH正确答案：A51、与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特点()A、组织中血运丰富B、可进入血循环C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、分泌化学物质正确答案：D52、女性,55岁,体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择()A、加口服降血糖药和胰岛素B、加胰岛素治疗C、维持原饮食治疗和运动D、加双胍类降血糖药物E、加磺脲类降血糖药物正确答案：D53、不论甲亢还是甲低,下列哪项指标变化最敏感()A、TT4B、TT3C、FT3D、FT4E、TSH正确答案：E54、糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()A、合并高血压B、周围动脉硬化——下肢坏疽C、脑血管病变D、微血管病变E、常伴冠状动脉粥样硬化正确答案：D55、下列哪项是甲亢的特殊临床表现()A、多食而消瘦B、休息时心率快C、弥漫性甲状腺肿大D、脉压差增大E、胫前粘液性水肿正确答案：E56、关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是()A、心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降B、ECG显示低电压C、由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大D、心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻E、约有10%的患者伴发高血压正确答案：D57、甲状旁腺功能减退症患者宜将血清钙保持在何水平()A、1.88~2.2mm0I/LB、0.95~1.88mmol/LC、2.25~2.75mmol/LD、2.0~2.25mmol/LE、≥0.95mmol/L正确答案：D58、用131I治疗Grayes病后,一般需观察多久才能进行第二次131I治疗()A、1个月B、6个月C、12个月D、3个月E、2个月正确答案：B59、一名腺垂体功能减退的患者,因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐,烦躁不安,抽搐,体温高达40.3℃,血压80/60mmHg,血糖2.1mmol/L,下列哪项处理不合适()A、静脉补充50%的葡萄糖60mlB、静脉补充糖皮质激素C、镇静剂D、静脉补充生理盐水E、抗生素正确答案：C60、糖尿病饮食治疗下列哪种正确()A、肥胖者宜给高热量饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、不论病情轻重都需饮食治疗D、用药治疗时可不用饮食治疗E、病情轻可不用饮食治疗正确答案：C61、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是()A、皮质醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C、肾脏促红细胞生成素分泌增多D、肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E、骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A62、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是()A、孕妇饮食中缺碘B、甲状腺或靶器官反应性低下C、促甲状腺激素缺陷D、甲状腺素合成途径酶缺陷E、甲状腺不发育或发育不全正确答案：E63、既能抑制甲状腺激素的合成,又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是()A、甲硫氧嘧啶B、复方碘剂C、甲巯咪唑(他巴唑)D、丙硫氧嘧啶E、普萘洛尔(心得安)正确答案：D64、Cushing综合征最常见的病因是()A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症正确答案：C65、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断()A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A66、TRH兴奋试验,TSH无反应见于()A、Graves病B、甲亢性心脏病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、垂体病伴TSH分泌不足E、以上都是正确答案：E67、男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴恶心,禁水后实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020,最适宜本例治疗的是()A、DDAVP(精氨酸加压素)B、垂体后叶素C、卡马西平D、双氢克尿塞E、长效尿崩停正确答案：E68、下列关于伴瘤内分泌综合征的说法不正确的是()A、异位激素主要为多肽激素B、大多数多肽激素可由起源于非内分泌的恶性肿瘤产生C、伴异位激素分泌的肿瘤大多起源于APUD细胞系D、产生甲状旁腺相关蛋白的肿瘤多起源于鳞状上皮E、产生血管加压素的肿瘤多起源于APUD细胞系正确答案：E69、不属甲亢临床表现的是()A、怕热多汗B、月经过多C、腹泻D、窦速E、突眼正确答案：B70、WHO推荐的成年人每日碘摄入量为()A、50μgB、100μgC、150μgD、100~200μgE、50~100μg正确答案：C71、对于催乳素瘤的治疗,首先考虑()A、手术切除B、溴隐亭治疗C、放射治疗D、替代治疗E、可暂不治疗,定期随访,每6个月查PRL和CT/MRI,如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B72、在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、亚急性甲状腺炎伴甲亢C、甲状腺癌D、自主性高功能甲状腺结节E、Graves病正确答案：E73、女性,28岁,妊娠6个月,心悸、乏力、手抖20天,T3、T4升高,诊为甲亢,目前治疗适于()A、手术B、131I放疗C、中止妊娠D、他巴唑E、β-阻滞剂正确答案：D74、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是()A、尿常规检查B、尿微量白蛋白测定C、尿渗透压测定D、双肾B超E、肌酐清除率正确答案：B75、女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分,体温37℃,皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mmol/L,CO2CP15.4mmol/L,血尿素氮17.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是()A、大剂量普通胰岛素静脉滴注B、大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C、大量等渗盐水静脉滴注D、等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E、低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：D76、糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗,但不能()A、心电图示血钾低时可补钾B、快速补液C、即刻补碱D、去除诱因E、采用小剂量胰岛素静滴正确答案：C77、碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为()A、出现心律紊乱B、血pH<7.1C、出现血钾过高D、治疗酸中毒的起初2小时E、血PH<7.3正确答案：B78、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A、抑制碘的吸收B、抑制促甲状腺激素的作用C、抑制甲状腺激素合成D、使体内甲状腺激素作用减弱E、抑制甲状腺激素的释放正确答案：C79、糖尿病典型症状不包括()A、多食B、多汗C、多饮D、消瘦E、多尿正确答案：B80、女,28岁,妊娠8个月患者,突眼,“三多”症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中度贫血面容,甲状腺轻度肿大,心率92次/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T3400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是()A、糖尿病、甲亢B、糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症C、糖尿病、妊娠中毒症D、甲亢并糖代谢紊乱E、糖尿病、妊娠并肾小球硬化症正确答案：B81、下列哪项不符合低血糖的症状或表现()A、便频B、饥饿感C、皮肤多汗D、心悸E、手抖正确答案：A82、女,35岁,持续性血压升高2个月,疑诊嗜铬细胞瘤,则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羟正确答案：B83、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是()A、血清素B、神经肽YC、鸦片肽D、生长抑素E、P物质正确答案：E84、Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出()A、TSH受体抗体(TRAb)B、甲状腺刺激性抗体(TSAb)C、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D、甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E、甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)正确答案：A85、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()A、促激素的测定B、影像学检查C、靶腺激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、代谢状态的测定正确答案：A86、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、高敏促甲状腺激素(sTSH)B、甲状腺摄131I率测定C、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清总甲状腺素(TTa)D、基础代谢率E、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FTa)正确答案：A87、在致甲亢的各种病因中,哪种最多见()A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、Graves病C、自主性高功能甲状腺结节D、甲状腺癌E、亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案：B88、携带MEN基因患者发生的垂体瘤中,最多见的是()A、催乳素瘤B、生长激素瘤C、无功能瘤D、ACTH瘤E、促甲状腺激素瘤正确答案：A89、女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是()A、甲亢术后感染B、甲亢术后感染性腹泻C、甲亢危象D、甲亢症状加重E、甲亢危象前期正确答案：C90、一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+),(++),对本例最适合的治疗()A、双胍类降糖药B、双胍类+磺脲类降糖药C、磺脲类降糖药D、单纯饮食治疗E、胰岛素正确答案：E91、下列哪项是Gr