我国医疗保健制度

补充：社区预防保健概述

第二章我国的医疗保健制度

学习目标1.解释名词：三级预防、健康促进、自我保健2.说出社区预防保健的基本任务3.简述“健康新地平线”的预防策略4.说出健康促进的基本内容5.知道我国当前的医疗保障制度一、社区预防保健的基本内容二、社区预防保健的策略（三级预防、三位一体）三、健康促进（概念、策略、基本内容）补充：社区预防保健概述

一、社区预防保健的基本任务

社区预防保健就是指社区组织和社区成员参与预防保健的调查研究、决策、实施、评价以及卫生资源的筹措等的全面活动。一、社区预防保健的基本任务

（1）健康检查（2）疾病普查普治（3）计划生育与优生学服务（4）心理与健康咨询（5）计划免疫管理（6）社区传染病管理（7）社区卫生管理（8）健康教育（9）肿瘤和慢性病的防制

二、社区预防保健策略

第一级预防(primaryprevention)又称病因预防。

目的：是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。

主要手段：包括个体和社区两个方面。（一）三级预防二、社区预防保健策略①良好生活方式、卫生习惯的培养与建立；②讲究精神卫生；③适当的体育锻炼；④饮用安全卫生水；⑤科学的营养膳食；⑥加强食品卫生；⑦良好的居住环境。（一）三级预防第一级预防——个体预防二、社区预防保健策略①健康教育；②妇女保健不同时期的保健；③儿童保健不同时期的保健；④预防注射与计划免疫，预防传染病的发生；⑤保护环境，防止空气、水、土壤的污染；⑥制定工业环境卫生标准、安全法规、提供安全的工作环境，防止职业病的发生，减少伤残率；⑦制定生活环境卫生标准和食品卫生法。（一）三级预防第一级预防——社区预防第二级预防(secondaryprevention)又称临床前期预防。指在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。

主要方法有：周期性健康检查、社区筛检、高危人群重点检查等。二、社区预防保健策略（一）三级预防何谓筛检？二、社区预防保健策略（一）三级预防筛查：是应用快速的检验、检查手段或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患病者。筛查试验不是诊断性的，阳性或可疑阳性者，应当指定就医，进行进一步诊断和必要的治疗。

第三级预防(tertiaryprevention)又称临床预防。

主要是通过采取积极有效的措施，防止病情恶化，预防并发症，防止伤残。

二、社区预防保健策略（一）三级预防二、社区预防保健的策略

三位一体的策略指个人、家庭和社区三位一体的预防策略。

（二）三位一体的策略

即:个体预防家庭预防群体预防

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略个体预防:

由于人生的不同阶段的生理特点和接触环境的危险因素是不同的，因此应该根据个体预防服务对象的特点提出不同的干预策略.

WHO西太区提出“健康新地平线”(1995):生命的准备生命的保护晚年的生活质量

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略个体预防:生命准备阶段重点放在儿童。包括:

做好产前保健。

保证哺乳期的母乳喂养。

按时进行免疫接种。

教育和培养儿童及青少年养成良好的生活行为与习惯，使儿童拥有良好的健康素质。二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略个体预防:生命保护阶段重点放在青壮年。通过提倡健康的生活行为方式，改善城市、家庭、学校、工作场所以及各类公共场所的环境卫生，避免接触有害因素，保护他们的健康。

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略个体预防:晚年的生活质量阶段通过各种方式，使老年人的预期寿命得到延长，并最大可能地保证他们的生活质量，使老年人能在愉悦、安全、卫生、备受鼓舞和多添快乐的气氛中健康和活泼地度过他们的晚年生活。

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略个体预防:个体预防中强调自我保健的作用。自我保健——指自己掌握健康的主动权，自觉地减少自身创造的健康危险性，积极地参与决策自己的保健行为，以及主动地进行自我医疗照顾。

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略家庭预防:家庭对人的健康有着重要的影响。具体表现为：对遗传和生长发育的影响、对心理情绪和性格的影响、对卫生习惯和行为方式的影响、对疾病传播的影响，以及对晚年生活质量的影响等。开展以家庭为单位的预防在整个社区预防保健中显得尤为重要。

二、社区预防保健的策略

（二）三位一体的策略群体预防:按照社区卫生的原则，以人群为对象，根据社区的具体情况和可利用的资源，确定优先的健康问题、决定干预目标和策略，为社区人群提供综合性的预防服务。

三、健康促进

——概念著名的健康教育家CL.W.Green提出：健康促进是指一切能促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境等支持的综合体。《健康新地平线》指出：健康促进是个人与其家庭、社区和国家