科室医疗质量管理工作手册

1、填写时必须字迹清楚、工整。2、医疗质量管理工作手册必须及时、认真填写，不得漏填。3、根据本科室医师职称及工作能力，落实手术分级管理制度，确定医师手术权限范围。45、每月召开一次质量管理小组会议，有会议议题、会议。6、科室每周对医疗质量工作情况自查一次，有整改措施。7、对本科室内发生差错或事故详细登记。1、医疗质量管理目标责任书2、放射科主任考核标准3、放射科医疗质量工作考核标准4、科室人员信息表5、年度工作计划6、年度业务培训计划7、医疗质量管理小组名单、职责8、医疗质控管理小组名单、职责9、季月工作重点安排10、科室质量管理小组会议、质控管理小组会议12、联系会会议记录13、科室业务学习14、医疗质量管理自查工作记录15、疑难报告单讨论记录16、失控分析、处理记录17、医疗差错或事故及处理登记表18、工作量统计表19、投诉处理记录20、派出进修学习（培训）登记表21、季度工作小结22、年度工作总结为进一步加大我院医疗质量考核及管理工作力度，落实医疗卫生法律法规和结合我院实际情况，特制定此目标责任书。1、严格按照卫生部“八不准”及新疆维吾尔自治区卫生厅指定的“十不准”要求规范自己的行为，恪守职业道德。2、各科成立医疗质量管理小组，负责规范、督查本科室各项医疗工作。3、认真执行各项规章制度、诊疗常规，目标考核时以现场提问、闭卷考试等方式来检查核心制度的落实情况。4、加强业务知识培训力度，每月培训一次，培训结束后进行考核，考试成绩真实。56、规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床指导原则，根据《抗菌药物的分级管理》合理使用抗生素，避免滥用及越级使用抗生素。估记录和预防处置预案，保证医疗安全；新技术、新项目上报医务科，由伦理委员会研究决定同意在本院开展后方可开展此项工作。8、加强对毒麻药品、精神药品的安全管理力度，定期抽查处方质量，杜绝人情处方及大处方。9、要按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，加强传染病管理、结核病迟报。10、通过口头、文字、图片、板报、标语等多种形式，深入开展内容丰富的健康宣教工作。11、医技科检测项目满足临床需要，结果及时准确，分级甲核签字，将真实范使用，杜绝隐患。12、严格按照“城镇居民医疗保险”和“新型农牧合作医疗”政策及药品目录的规定合理检查用药，必须使用通用名。业医师法》等法律、法规安全知识及医疗安全教育培训工作，杜绝隐患，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。本责任书由医疗质量管理委员会组长和科主任签定，各级医师必须严格遵照执行。医院医疗质量考核管理领导小组（签字）科室负责人签字年月日考核内容扣分理由全。2.有健全的工作制度，明确的岗位责任度，每周一次，有记录。3.医疗常规及各项技术操作常规完善。4.每月召开一次科室质量小组会议及联席会议，有记录。方案活动记录，医疗缺陷差错事故有登记，有整改措施。项，科内业务学习每月一次，有记录，有试卷。任外出，需到行政办及医务科请假。白班、夜班不空岗，重大情况及时上报。随时参加抢救呼吸、心脏骤停等危重病人，在急救器械操作技术方面做好准备。9.一切医疗工作要按规定履行告知义务。对麻醉药品管理符合医院的规定。5总分：100分得分在90分以上属合格项目扣分理由值总分：100分合格分：90分质控管理小组名单：小结记录人签名：记录人签名：记录人签名：参加培训人员签到：培训内容：考核成绩：效果评估：科主任持续改进措施：记录人签名：原因分