内科护理学呼吸系统肺炎课件

内科护理学呼吸系统肺炎内科护理学呼吸系统肺炎内科护理学呼吸系统肺炎定义：肺炎是肺实质的炎症流行病学：在我国死因顺位居第5位传播方式：呼吸道吸入为主诱因呼吸道病毒感染慢性阻塞性气道疾病免疫低下病原体变迁不合理用药2020/11/142内科护理学呼吸系统肺炎内科护理学呼吸系统肺炎内科护理学呼吸系定义：肺炎是肺实质的炎症流行病学：在我国死因顺位居第5位传播方式：呼吸道吸入为主诱因呼吸道病毒感染慢性阻塞性气道疾病免疫低下病原体变迁不合理用药2020/11/142定义：肺炎是肺实质的炎症2020/11/142分类病因感染非感染解剖大叶性小叶性间质性患病环境社区获得性医院获得性2020/11/143分类病因感染非感染解剖大叶性小叶性间质性患病环境社区获得性医病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他病原体细菌性肺炎需氧G＋球菌：肺炎球菌、金葡菌需氧G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等感染性肺炎：2020/11/144病毒性肺炎细菌性肺炎需氧G＋球菌：肺炎球菌、金葡菌感染性肺非感染性肺炎：

理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎免疫和变态反应：SLE、RA等引起的过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等2020/11/145非感染性肺炎：2020/11/145分类病因感染非感染解剖大叶性小叶性间质性患病环境社区获得性医院获得性2020/11/146分类病因感染非感染解剖大叶性小叶性间质性患病环境社区获得性医

社区获得性肺炎：肺炎球菌40％

（CAP）G－杆菌20％

医院获得性肺炎：肺炎球菌约30％（HAP）需氧G－杆菌50％常继发于有原发病的危重病人耐药多死亡率高2020/11/147社区获得性肺炎：肺炎球菌40％2020/1发病机制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物直接吸入空气中细菌菌血症邻近部位的感染直接蔓延机体防御机制降低2020/11/148发病机制2020/11/148诊断要点症状：呼吸系统＋全身症状体征：胸部为主并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染实验室及其他检查：病原体检测血液X线2020/11/149诊断要点2020/11/149致病菌典型痰症状体征肺炎球菌铁锈色痰肺实变征葡萄球菌脓血痰毒血症状明显克雷白杆菌砖红色胶冻状全身衰竭绿脓杆菌蓝绿色脓痰院内感染，毒血症明显支原体症状重、体征轻常见病原体临床表现比较2020/11/1410致病菌典型痰症状体征肺炎球菌铁锈色痰肺实变征葡萄球菌脓血痰毒2020/11/14112020/11/14112020/11/14122020/11/14122020/11/14132020/11/1413重症肺炎高危因素临床表现意识障碍、少尿R>30次/分，Bp<90/60mmHgPaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300X线2020/11/1414重症肺炎2020/11/1414治疗要点抗感染治疗支持治疗卧床休息，注意保暖、密切观察病情注意补充足够蛋白质，热量及维生素给氧剧烈胸痛可酌用少量镇痛药重症：＋抗休克治疗并发症处理2020/11/1415治疗要点2020/11/1415致病菌首选抗生素肺炎球菌青霉素G葡萄球菌耐酶青霉素克雷白杆菌氨基糖苷类半合成广谱青霉素绿脓杆菌流感嗜血杆菌氨苄西林、大环内酯军团菌红霉素支原体红霉素2020/11/1416致病菌首选抗生素肺炎球菌青霉素G葡萄球菌耐酶青霉素克雷白杆菌护理评估诊断体温过高清理呼吸道无效PC：感染性休克目标措施及依据评价2020/11/1417护理2020/11/1417体温过高：（1）加强监护，注意保暖（2）休息与活动（3）体位（4）饮食（5）（6）（7）按医嘱给……（8）……（9）观察？2020/11/1418体温过高：2020/11/1418体温过高：（10）高流量吸氧（11）降