创伤及创伤急救系统PPT

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述创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或

功能障碍，严重者危及生命。在美国，创伤

死亡是44岁以下首位死因，34岁以下创伤死亡数大于其他死因的总和。随着我国工业交通现代化的发展，创伤人数日益增加。建立一

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适

合

我

国国情的创伤急救系统迫在眉睫。美国9119.20巴基斯坦爆炸案现场胶济铁路两火车相撞车祸现场创伤救治（CPCR）三阶段¡第一阶段—基本生命支持（BLS）目的：立即恢复氧合；步骤：A、B、C¡第二阶段—进一步生命支持（ALS）目的：恢复血液循环；步骤：D、E、F¡第三阶段—后期生命支持（PLS）目的：脑复苏及复苏后加强治疗；步骤：G、H、I基本生命支持（BLS）¡A：气道控制：解除呼吸道梗阻，用手法或器械保持气道开放¡B：呼吸支持：如口对口呼吸或用各种器械辅助呼吸¡C：循环支持：如控制外出血及胸外按压等进一步生命支持（ALS）¡D：药物：静脉通道给药及液体¡E：心电监测¡F：除颤后期生命支持（PLS）¡G：寻找原发病¡H：脑复苏¡I：重症监护治疗（ICU）：重要脏器的支持创伤救治系统概括¡三个阶段：院前抢救，院内救治，康复治疗¡三个要素：通讯系统，交通系统，抢救小组¡三个环节：急诊室，创伤手术室，ICU院前抢救院前抢救是抢救成功的关键和第一步，急救人员应尽快到达事故现场，解脱伤员，使

之免受进一步损伤，快速评价危重伤员，发

现危及生命的紧急情况，认识缺氧症及休克，进行心肺脑复苏（CPCR）及紧急救命手术操作，稳定病情，迅速运送到就近而有条件的医院进行救治。院前抢救的任务和步骤¡一、快速评价危重伤员，及时应急处理¡二、处理休克和缺氧¡三、迅速运送到合适的医院快速评价五步检伤法（ABCDE）A、气道（Airway）：是否通畅、有无舌后坠，并采取措施保持通畅。B、呼吸（Breatying）：是否有呼吸、频率、深浅或胸廓起伏程度、呼吸运动对称性、呼吸音及口唇颜色等。C、循环（Circulation）：查挠、股、颈动脉搏动，查甲床充盈及有无活动性大出血。D、神经系统（Disability）：意识、瞳孔、肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。E、暴露（Explsure）：充分暴露身体各部

,

进行望、触、叩、听等检查,以便发现危及生命的严重损伤。处理休克和缺氧¡休克表现：收缩压下降，呼吸加快，心动过速¡现场诊断：1、检查脉搏估计血压2、毛细血管再充盈试验3、评价意识状态迅速运送到合适的医院一般现场抢救要求在10min内完成，特别是对一些危重伤员需要性抢救性手术者（如开颅、开胸或开腹）。在后送途中，向有关医院报告伤情，如性别，年龄，受伤机制，生命体征，初步诊断、处理等。注意：要运送到离事故现场最近而有一定抢救条件的医院，如创伤中心或有急诊监护科室的医院。成批伤员的分类¡

轻伤员：意识清楚，多处软组织伤，无须特殊处理—

绿伤票¡重伤员：需要手术，但可以拖延一段时间，如胸外伤不伴呼吸衰竭—黄伤票¡危重伤员：因窒息、出血及休克造成伤员有死亡危险，需立即行紧急救命手术操作，如急性呼吸道阻塞、不易控制的大出血等—红伤票¡死亡或无可救治的：(1)明显死亡，(2)没有生存希望的，(3)没有呼吸及脉搏—黑伤票院内救治—急诊室¡初期评价¡复苏¡二期评价¡病史采集¡受伤机制分析院内救治—ICU¡心脑肺复苏¡支持重要生命器官（心脑肺肾等）的功能¡严密观察病情变化，随时准备抢救手术¡对术后伤员密切观察，必要时再次手术¡注意营养的支持院内救治—创伤手术室¡专用：保证24h随时使用¡大小：比一般手术室大¡位置：接近电梯、血库、供应室¡设备：齐全并且充足，装备器材系列化¡温度：至少>21℃康复治疗¡急性期康复以治疗原发创伤及其合并症为主，同时开始考虑康复治疗，为后期康复创造有利条件。¡慢性期康复1、语言障碍治疗；2、理疗；3、职业治疗4、护理治疗；5、心理学治疗创伤系统—通讯系统¡院前急救信息中心：120、122、999等接受报警，负责通知赶赴现场，通知伤员要送医院做好抢救准备¡急救车或直升飞机无线电通讯装备向有关医院回报伤员情况¡急诊呼叫系统联系急诊室与抢救小组成员创伤系统—交通系统¡空中救护¡急救车¡急救船创伤系统—抢救小组¡组长：评价复苏全过程，全权负责¡住院医生：参加抢救全过程¡ICU护士：主管心电监测，静脉用药，报告生命征¡麻醉医生：清理气道，插管，人工通气管理¡记录护士：为急诊科护士，记录生命征，请会诊¡巡回护士：准备开手术包，供应所以抢救用品此外还有放射技术员、化验技术员、血库、住院处人员、保卫待命救治人员的基本素质¡树立高尚的医德医风¡加强创伤救治的基本训练1、办好各种培训班(基本生命抢救支持训练、院前抢救训练、创伤抢救训练、心