结肠灌洗-2课件

结肠灌洗

山东省肿瘤防治研究院

造口治疗师

1结肠灌洗

山东省肿瘤防治研究院1造口后排便方式自然排便（使用造口袋）结肠造口灌洗2造口后排便方式自然排便（使用造口袋）2

结肠造口灌洗的定义

结肠灌洗是一种在适当的时间定期将适量的温水由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，将大肠内的粪便排出体外的操作。3

结肠造口灌洗的定义结肠灌洗是一种在适当的结肠造口灌洗的目的–调整：促进造口形成一定的排便规律4结肠造口灌洗的目的4结肠灌洗的优点保持机体功能：养成排便习惯，清洁（24—48h无粪便排出）减少臭味：大便彻底排出，减少了细菌的活动，从而清除或减轻了臭味和积气5结肠灌洗的优点保持机体功能：养成排便习惯，清洁（24—48h结肠灌洗的优点增强社交信心和自尊：可以减少佩带造口袋，恢复一定的排便规律减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激节省造口袋的费用6结肠灌洗的优点增强社交信心和自尊：可以减少佩带造6结肠灌洗的缺点时间长：需要40分钟左右的时间，影响生活需一定的技术：病人可能排斥灌洗过程排便方式的改变：病人可有失败的感觉

7结肠灌洗的缺点时间长：需要40分钟左右的时间，影响生活7适应症-乙状结肠或降结肠永久性单腔造口-病人肠道功能正常-病者体质好-对造口产品过敏-造口周围皮炎8适应症-乙状结肠或降结肠永久性单腔造口8适应症能接受灌洗方法有能力，自我调控好家庭支持环境方面有独立卫生间时间充足9适应症9禁忌症年龄：婴儿—肠穿孔的机会大儿童—不能坐太久高龄老人—可能难以保持体质或精神状态10禁忌症年龄：10禁忌症–暂时性结肠造口–升结肠或横结肠造口-术前排便无规律–造口脱垂或造口旁疝11禁忌症11禁忌症广泛的憩室炎放射性结肠炎结肠炎-增加肠穿孔的危险

化疗-增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险12禁忌症12禁忌症全身系统：关节炎，帕金森，瘫痪潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病预后差或临终病人

13禁忌症全身系统：13禁忌症其他：

（1）缺乏卫生设备（2）没有兴趣14禁忌症其他：14何时开始灌洗术后康复后化疗后3—6个月以后放疗后3—6个月以后15何时开始灌洗术后康复后15灌洗系统16灌洗系统16灌洗设备带有胶管和水流调节器的灌洗袋灌洗圆锥头底盘，袖带，腰带，夹子温水，润滑剂17灌洗设备带有胶管和水流调节器的灌洗袋17圆锥型灌洗头18圆锥型灌洗头18灌洗过程备物及环境准备灌洗溶液的准备--备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌洗设备设有内制式温度计--排气--调压：高度为水液面至肠造口处45-60cm左右19灌洗过程备物及环境准备19灌洗过程造口准备除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端安装好腰带20灌洗过程造口准备20安装集粪袋21安装集粪袋21灌洗过程润滑灌洗锥头并轻轻插入造口，用手指压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探肠造口了解其方向，同时也指导病者自探）。22灌洗过程润滑灌洗锥头并轻轻插入造口，用手指压住灌洗圆锥头预防灌洗过程打开管夹让水流入肠道内，一般以均速流量，每分钟100ml为宜。灌洗量是变化的，一般当灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般600—1000毫升。23灌洗过程打开管夹让水流入肠道内，一般以均速流量，每分钟100润滑灌洗头放入灌洗头24润滑灌洗头放入灌洗头24灌洗过程中25灌洗过程中25取出灌洗头26取出灌洗头26灌洗过程将所需水容量灌入后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟才拿掉约15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动。待30—40分钟后粪便才能排干净。27灌洗过程将所需水容量灌入后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠灌洗过程当排便完全结束时，除去袖带，清洁造口并戴上造口用品用剩余的水冲洗灌洗头和袖袋收拾好用品，适当保存28灌洗过程当排便完全结束时，除去袖带，清洁造口并戴上造口用品灌洗后造口处理棉球或纱布盖在造口上一件式造口袋29灌洗后造口处理棉球或纱布盖在造口上29造口栓造口栓30造口栓造口栓303131灌洗间隔时间灌洗后留意下次排大便时间。例如，灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该每48小时灌洗一次32灌洗间隔时间灌洗后留意下次排大便时间。例如，灌洗后48小时有灌洗过程存在问题及解决方法33灌洗过程存在问题及解决方法33灌洗过程存在问题及解决方法34灌洗过程存在问题及解决方法34灌洗过程存在问题及解决方法35灌洗过程存在问题及解决方法35灌洗规则