药物不良反应与药源性疾病课件整理

药物不良反应与药源性疾病药物不良反应与药源性疾病药物不良反应与药源性疾病药物不良反应与药源性疾病南京市*医院药物(drug):用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质。药理作用药物具有两重性不良反应近年来,职业教育受国家扶持,规模得到急剧扩张,职业教育和市场的连接比学历教育更紧密,针对性更强,在就业率上展示了傲人的成绩。但是我们也看到,职教的发展良莠不齐,部分职校盲目追求规模的扩大,生源质量差,培养机制不科学,教学质量不高,社会认可度偏低。如何把“以服务为宗旨、以就业为导向”落到实处,真正实现学校教学与企业的需求无缝对接。笔者认为,职教的课程改革要加快推进,特别是办学理念和教学方法更需与时俱进。文章从分析中职学生目前的现状着手,结合南京幼儿高等师范女子中专学校专业课特色,提出在教学中采取分层教学,适时地拉开差距,制造竞争压力,培养有层次的人才,应是一种不错的选择。分层教学理论的实质分层教学是教师依据学生现实的认知水平,为不同层次的学生分别设计、制定与其相适应的能够完成的教学目标,并采取有针对性的具体步骤,促进不同层次的学生达到教学目标的教学。分层教学既是一种教学理念,又是一种教学模式和教学方法。分层教学不是简单的“分班”,更不是“开小灶”照顾个别优等生,而是保障全体学生受到最好教育的方法。两千多年前孔子提出“因材施教”理论,美国著名教育心理学家布卢姆提出“掌握学习理论”,原苏联的教育家维果茨基提出“最近发展区”理论,这些理论都提到了受教育者存在个性差异,只要制定相应的目标,提供相应的教育,受教育者会获得较好的发展。目前职校学生的学习现状分析1.中职学生的特点分析中职学生都来自于初中,处于青春发育后期,心理和思想的成熟还很不完善。选择职校学习目的不明确,学习主动性差,沉湎于“韩剧”和网络游戏的学生大有人在,给正常的教学管理带来较大负担。2.实施分层教学的必要性进入职校的学生知识基础方面差异较大,偏科现象严重,学生的目标不同,家长的期盼不一致。针对这种现状,搞“千遍一律、千人一面”教育肯定行不通。为使各个层面的学生各有所学,各有所获,分层教学势在必行。各专业的文化科教师一般依据学生的学习基础或学习水平实行分层教学。而在专业课的教学中应以学习能力和就业目标相结合实行分层教学,也是为企业培养适销对路人才的关键。专业课分层教学的实施分层教学,关键在于了解学生,对不同情况的学生设定不同的目标。1.摸清学生学习能力,制定分层目标,打好基础专业课教师根据学生学习的实际接受能力和技能水平作参考,根据教学大纲对不同层次的学生提出不同的教学要求,制定分层教学、分层辅导、分层实践、分层考核。我校的专业以服务类为主,文秘、商务、宾馆、旅游专业对学生文化基础知识要求不高,学生的专业水平处在同一起跑线上,所以专业课的分层教学应在二年级时采用。通过一年的在校学习,学生的学习能力和技能水平有所发展,对所学专业已有判断,明确自己将来的就业方向,这时候采用分层教学针对性强。首先是学生的分层。分层不搞终身制。根据现有学生的学习能力和技能水平,征询学生意愿,可对学生分为三层。A层表现为基础知识扎实,技能操作较强,拓展空间大,B层表现为基础知识一般,技能操作水平一般,基本上完成教学任务;C层表现为基础知识较弱,学习态度不明确,作业不能按时完成。其次是教学目标的分层。要使分层教学出成效,必须在备课、课堂教学、技能训练中下功夫,帮助不同层次的学生建立具体适当的学习目标。教师在备课中认真钻研教材,确定具体可行的教学目标,分清哪些属于共同目标,哪些属于提高目标。每节课上,设计多层次问题,浅显的让C层回答,使他们参与到课堂中来,找到自信。较难的让B层、A层回答,激发他们求知欲望,提高分析问题和解决问题的能力。在技能训练中,针对专业特点设定不同目标,同步参与。例如在商务专业的包装训练中,C层学生按模型学会包装,达到基本要求;B层学生有自己设计思路,精益求精;A层学生创意新颖,实现自我挑战。2.分出层次,拉开差距,明确就业目标通过一段时间有效的分层教学,学生的差距明显拉开,A层学生知识能力和技能水平得到极大提高,已成为老师的好帮手,可以辅导B层和C层学生,在管理能力和综合素质上也有一定表现,B层学生稳步前进,扎扎实实,C层学生在全班学习氛围的带动下,也能达到基本要求。分层教学有利于各层次学生正视自己的现有水平和综合能力,明确职业和人生规划。避免眼高手低,对自己的就业目标制定过高。A层、B层学生针对自己的就业目标在专业技能训练中下功夫,有针对性地提高自己的特长,而C层学生对本专业技能不高,也可以发挥其他特长,培养自主创业的新途径。3.满足企业各层次的需求,学生各取所需,各尽所能中国的职业教育必须结合产业需求、市场需求,走出一种准职业化的培养思路。企业需要的是专业实用型人才,而职校常常闭门造车,培养的学生走向工作岗位,还需要企业二次培训,造成社会资源的浪费。在严峻的市场竞争压力下,职业学校应及时加强与企业的沟通,了解企业对人才的需求动向,推行分层教学,为企业培养订单式人才,满足各层次、各领域的需求,真正做到适销对路。分层教学能激发学生的竞争意识,明确自己的定位,增加对社会的了解,做出接受失败和挫折的心理准备。根据自己的能力发挥专业技能特色,做到各取所需,各尽所能。分层教学带来的思考分层教学只是在班级授课的过程中教学内容上有所分层,不存在分班,不存在歧视教育。使因材施教落到实处,减轻了差生的学业压力,同时也使优秀学生逐步超越自己,综合能力得到进一步的发展。分层教学让学生根据自己的兴趣、能力规划设计学习,明确自己能干什么或者知道自己干不了什么。在专业学习中渐渐进入即将要承担的社会角色。分层教学对教师的综合素质提出更高的要求。对学生分层时做好心理思想辅导工作,放下包袱,避免自尊心的伤害。教学目标分层时避免强制学习,造成学生被动学习压力大,发生厌学、逃学或自暴自弃。评价分层时注意激励和表扬,让各层面学生看到自己的进步,体验成功的快乐。分层教学也给我们职教的管理提出了新的挑战。重视学生个性的发展、专业教学计划的制定、对教师及学生评价机制的完善、加强与企业沟通培养实用型人才等问题有待进一步的研究与落实。依据试用修订版《初中语文教学大纲》和全日制义务教育《语文课程标准》发扬的教育方针精神，初中学生阅读能力的具体要求是：综合考察学生在日常阅读过程中能感受、正确理解和端正阅读价值取向，考查学生阅读兴趣、方法习惯，重视对学生多角度、有创意阅读能力的评价。初中生是在小学语文的学习基础上进行语文阅读，对其语文阅读能力的测验，可不断在阅读过程中积累文学、语法、修辞等知识，不断提高学生运用语言文字的能力，循序渐进地提高理解能力、学习鉴赏文章的阅读能力。一、初中语文阅读能力测验解析1.初中语文阅读能力测验的意义要求学生明确掌握测试的内容与结构，将语文阅读能力分解为理解、鉴赏评价、发散延伸三种能力。它主要评定学生对课题任务的掌握程度和未掌握的知识点。通过自我认知的测验，帮助学生自我评价总结，提问时解答分析在阅读方面应该达到哪些要求以及所取得的进步、存在的问题。2.测验方法（1）通过教师的导督，让学生对阅读内容有了一个基本的了解，从而为学生答题打下了一个初步的基础。（2）学生在“查”与“读”之后，按照文章的顺序，复述文章内容，概括中心思想。（3）通过调查问卷、专项活动、综合活动调查，研究学生的语文阅读方式、阅读习惯、阅读策略、课外阅读情况。二、初中语文阅读能力测验的初步分析1.充分认识阅读的重要性教师通过文化渲染，课堂上充分展示博大精深的语文阅读知识，注重对学生文学修养的培养，充分使学生认识到阅读的重要性，为增强阅读能力奠定基础。2.激发、培养阅读兴趣通过课间小组活动，课堂上努力让学生锻炼语文口语表达能力，自由选择跳读、精读等方式，朗读出好词、妙句、佳段等。加强语文知识的积累，培养学生的阅读兴趣爱好。3.讲练结合，提高解题能力教师通过讲练结合的方式，增强学生独立阅读的能力，通过课题要求学生增强课外阅读理解能力；课堂上分不同题型对学生进行有针对性的阅读能力训练，通过讲练结合，让学生灵活掌握解题的方法。在实际语文阅读能力的测验中，教师必须通过活动观察，根据学校及学生实际情况进行教务和进度安排，合理组织多种形式的阅读活动。阅读能力的测验将阅读能力与教学紧密地相结合，增强学生了解学习及阅读成长的过程，激发学生自我独立阅读学习能力，自我发现语文阅读的问题并锻炼学生努力做到自我进步、自我发展。所以，对于初中生语文阅读能力的测验，仍需不断努力、不断研究，使学生能力得到全面发展。药物不良反应与药源性疾病药物不良反应与药源性疾病药物不良反应1药物不良反应与药源性疾病南京市*医院药物不良反应2药物(drug):用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质。药理作用药物具有两重性不良反应药物(drug):用于预防、诊断和治3■2007年3月29日,培高利特因导致心脏瓣膜病而撤出美国市场。5月21日,《新英格兰医学杂志》发表了美国的一项荟萃分析,显示罗格列酮增加心梗和心源性死亡的危险。■8月15日,美国FDA于发出警告,劝导父母不要将抗感冒与止咳的非处方药用于2岁或以下婴幼儿。■2007年3月29日,培高利特因导致心脏瓣膜4美国每年因严重药物不良反应而住院者和病人在住院期间发生严重不良反应者占住院病人总数的6.7%,因此而死亡的占住院总人数的0.32%。因药品不良反应而死亡的人数为10.6万(7.6~13.7万),居各类死亡的第4~6位。发展中国家住院病人中药品不良反应发生率为10%~20%。我国每年约500~1000万住院者发生药品不良反应,约19.2万人死亡。美国每年因严重药物不良反应而住院者5据北京药品不良反应监察中心对19931999年期间5900份北京地区药品不良反应报表分析表明,引起不良反应的药品种类中,抗生素占首位(48.2%),中药以13.4%的比例占第二位。北京医科大学第三医院对1994至1999年10月因药源性疾病住院病例进行调查,结果发现,在致病药物中,中药仅次于抗生素和解热镇痛药,排在第三位。据北京药品不良反应监察中心对19936中药不良反应导致的主要器官损害包括消化道出血、肾损害、药物性肝炎、严重律失常用的丹参、鱼腥草、板兰根、穿心莲、双黄连等中药制剂一旦使用不当,均可诱发过敏性休克。中药不良反应导致的主要器官损害包括7第一节药物不良反应基本概念1.药物不良反应(Adversedrugreaction,ADR)第一节药物不良反应8WHO:药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能的正常用法用量下,出现的有害的和意料之外的反应■我国《药品不良反应报告和监测管理办法》:合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关或意外的有害反应排除有意的或意外过量用药或用药不当(配伍用药)所引起的反应。WHO:药物在预防、诊断、治疗疾病或调9药物不良事件(AdverseDrugevent,ADE)WHO:治疗期间所发生的任何不利的医疗事件,不一定与该药有因果关系。临床新出现的偶然事件及不良反应。如用药期间出现的病情恶化,并发症,化验结果异常,各种意外事故(骨折、车祸等)、各种原因的死亡等。药物不良事件103.药物严重不良反应/事件1)引起死亡■2)致癌、致畸、致出生缺阼3)有生命危险并能导致永久或显著的伤残4)对器官功能产生永久损伤■5)导致住院或住院时间延长3.药物严重不良反应/事件11药物不良反应与药源性疾病课件整理12药物不良反应与药源性疾病课件整理13药物不良反应与药源性疾病课件整理14药物不良反应与药源性疾病课件整理15药物不良反应与药源性疾病课件整理16药物不良反应与药源性疾病课件整理17药物不良反应与药源性疾病课件整理18药物不良反应与药源性疾病课件整理19药物不良反应与药源性疾病课件整理20药物不良反应与药源性疾病课件整理21药物不良反应与药源性疾病课件整理22药物不良反应与药源性疾病课件整理23药物不良反应与药源性疾病课件整理24药物不良反应与药源性疾病课件整理25药物不良反应与药源性疾病课件整理26药物不良反应与药源性疾病课件整理27药物不良反应与药源性疾病课件整理28药物不良反应与药源性疾病课件整理29药物不良反应与药源性疾病课件整理30药物不良反应与药源性疾病课件整理31药物不良反应与药源性疾病课件整理32药物不良反应与药源性疾病课件整理33药物不良反应与药源性疾病课件整理34药物不良反应与药源性疾病课件整理35药物不良反应与药源性疾病课件整理36药物不良反应与药源性疾病课件整理37药物不良反应与药源性疾病课件整理38药物不良反应与药源性疾病课件整理39药物不良反应与药源性疾病课件整理40药物不良反应与药源性疾病课件整理41药物不良反应与药源性疾病课件整理42药物不良反应与药源性疾病课件整理43药物不良反应与药源性疾病课件整理44药物不良反应与药源性疾病课件整理45药物不良反应与药源性疾病课件整理46药物不良反应与药源性疾病课件整理47药物不良反应与药源性疾病课件整理48药物不良反应与药源性疾病课件整理49药物不良反应与药源性疾病课件整理50药物不良反应与药源性疾病课件整理51药物不良反应与药源性疾病课件整理52药物不良反应与药源性疾病课件整理53药物不良反应与药源性疾病课件整理54药物不良反应与药源性疾病课件整理55药物不良反应与药源性疾病课件整理56药物不良反应与药源性疾病课件整理57