肿瘤病人的营养支持课件整理

肿瘤病人的营养支持2019.08.18肿瘤病人的营养支持1背景◆恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一,其发病有不断增加的趋势,目前已占人类死亡原因的第二位,占我囝城市地区居民死因第一位!◆约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。◆约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降◆矸究报道约%的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良,而不是疾病本身taednacet9,5(3):13542.《床慘疗指南》肠外肠陶营养学女册20中国且生事立发展情流统计公报背景2肿瘤患者营养不良的危害◆木后死亡率和并发症的发生率升高◆放化疗不良反应发生率和抑郤症发生率升高◆对抗癌治疗的耐受性降低,疗效降低住院时间延长和短期内再入院增多◆严重的影响患者的生活质量,甚至缩短其生存期临床诊疗指南国外%内营弄学分册Ravasca,EsMoSymposiummar2009《临床诊疗指南内营养学分册(2019版)且4虽肿瘤患者营养不良的危害3营养治疗对肿瘤患者的意义◆降低肿瘤乎术术后并发症◆增加肿瘤放牝疗的耐受◆增息者免疫力◆提高者生活质量◆控制抗癌治疗带来的副作用◆延长存期2Phgoildinfw-mCizu和By营养治疗对肿瘤患者的意义4营养治疗会不会使肿瘤受益?营养治疗对肿瘤宿主对肿瘡辋飚(肿瘤病人)提供能量刺激和加速肿●增强体质瘤细腌的增殖改善宿主的免和发展疫功能营养治疗会不会使肿瘤受益?5营养支持不会刺激肿瘤生长肿瘤生长的评估方法流式细胞仪3H-胸苷标记指数溴化脱氧尿苷标记指数Bossola,m.ESMOSymposium,March2009营养支持不会刺激肿瘤生长6营养治疗不会促进肿瘤生长(结论)外源营养塞质不足,肿瘡仍能从体向不断荻取斯需营幕物质提供足够营养物质,肿瘤细膨支持对肿瘤仍基按其物学措性而增殖患者进行营养治疗,而无临床赍料彰明营养浩疗可当早期导数肿瘤细飚生长速度加快干颚省证据痕明营养支持(8&Pm不合刺激肿瘤增值,监存资料似乎显示营幕支特有教最,或者至少采会使预后恶化BaMa,EsoSusaia.Mas2009EspErgod营养治疗不会促进肿瘤生长(结论)7如何对肿瘤病人实施营养治疗?根据肿瘤高设计符合胂优化营养底人的代谢特瘡营养治疗物如脂肪乳点目标的营养氨基酸的治疗方素23如何对肿瘤病人实施营养治疗?8肿瘤病人脂肪和糖的代谢特点肿瘤组织宿主脂肪代谢的代背脂肪代谢糖的代谢租织利用葡菊·缺少脂肪代恶病质大量谢的关键酶葡萄糖利用糖障碍消耗脂肪对脂肪的利庳增加内源性脂肪糖异生用很少糖酵解增强机体能耗解增强m循↑肿瘤组织主要佩赏霜翁供能机体主要佩脂肪供能肿瘤病人脂肪和糖的代谢特点9宿主糖代谢异常及蛋白代谢Cov循环图肿瘤细胞血浆肝细胞葡萄糖→2分子乳酸乳碱乳碱6分子ADp为肿瘤细胞利用6一磷酸葡萄糖葡萄糖糖异生蛋白分鱗宿主糖代谢异常及蛋白代谢10肿瘤病人的营养支持课件整理11肿瘤病人的营养支持课件整理12肿瘤病人的营养支持课件整理13肿瘤病人的营养支持课件整理14肿瘤病人的营养支持课件整理15肿瘤病人的营养支持课件整理16肿瘤病人的营养支持课件整理17肿瘤病人的营养支持课件整理18肿瘤病人的营养支持课件整理19肿瘤病人的营养支持课件整理20肿瘤病人的营养支持课件整理21肿瘤病人的营养支持课件整理22肿瘤病人的营养支持课件整理23肿瘤病人的营养支持课件整理24肿瘤病人的营养支持课件整理25肿瘤病人的营养支持课件整理26肿瘤病人的营养支持课件整理27肿瘤病人的营养支持课件整理28肿瘤病人的营养支持课件整理29肿瘤病人的营养支持课件整理30肿瘤病人的营养支持课件整理31肿瘤病人的营养支持课件整理32肿瘤病人的营养支持课件整理33肿瘤病人的营养支持课件整理34肿瘤病人的营养支持课件整理35肿瘤病人的营养支持课件整理36肿瘤病人的营养支持课件整理37肿瘤病人的营养支持课件整理38肿瘤病人的营