导管相关血流感染治疗课件

导管相关血流感染治疗导管相关血流感染治疗导管相关血流感染治疗导管相关血流感染()治疗上海交通大学医学院附属新华医院王树云病例介绍患者,女,岁,入院现病史:进食过期“冷面”出现呕吐、腹泻伴少尿、意识障碍一天就诊。检査发现:肝、肾功能谷丙,〉,总胆;直胆,白蛋白,血氨;,肌酐●诊断:严重脓毒症(食物中毒、休克、急性肝衰、肾衰)1前言教学实践表明化学是以实验为基础的自然科学之一，化学实验的教学在中学化学教育中占有非常重要的地位，其与学生化学知识的培养有着密切的关系。化学实验中，学生可以非常直观的获取化学知识，同时也有利于学生对化学规律的巩固、化学概念的认知、以及化学知识的理解，是一种提升学生能力关键环节之一。如何使实验在化学教学中发挥更大的作用，已成为老师关注的热点之一。在近几年新教材的实践中，也可以看到引导学生主动进行实验的设计、改进等都会对学生的创新起到积极的作用。前人的教学理论以及自身的工作经验都表明，不断积极的将化学实验的教学方法进行创新才能确保化学实验的活力以及其在化学教学中的作用。本文就初中化学实验教学方法的创新进行简单的阐述。2实验教学的创新2.1重视探究性的实验化学实验的教学中一定要重视并发挥实验的探究功能，否则将会降低学生的学习效果及积极性。由此，应依据化学课程的设计理念，在实验教学中充分调动学生的探究性进行学习。以“二氧化碳的制取”实验为例，实验所用的药品虽然在教材中都已经标出，学生虽然能够将药品记住，但在接触到其他可以制备产生二氧化碳的药品时发生混淆。这时就需要对实验的教学进行创新，首先让学生对其所学的能够生产二氧化碳的反应进行回顾，并就该反应能否进行实验室的制备进行分析，最终进行实验室制备二氧化碳所用药品的确定。①使用盐酸或硫酸与碳酸根化合物进行反应；②采用分组实验来确定实验室制备二氧化碳的最佳药品。这种教学方法有利于学生创造性的激发，在这个过程中学生可以主动的进行化学相关知识的获取，教师在这个过程中仅进行一定的指导和协助的作用，实现了真正的自主性学习。再以教材中“氢氧化钠溶解时放热”的实验为例，在传统的教学中，是通过用手触摸的方式对这个现象进行感知，这种方式有着其局限性。对此实验进行一定的创新，在讲解时，将烧杯中的水煮沸后离开热源，此时水就会停止沸腾，只需向烧杯中加入一定的氢氧化钠固定，水又开始沸腾。这种经过创新的实验会让学生对其现象记忆深刻，同时也可以理解更加全面。探究性的实验，能够让学生成为学习的主体，其有利于学生发现问题、解决问题能力的提升，同时也能够培养学生的化学思维以及科学创新。2.2完善实验的装置及设计在传统的实验教学中，化学实验的装置都是正规化的仪器，其目的是为了培养学生规范化的操作。但某些实验的装置具有复杂、演示现象不清晰、环境污染等缺点。由此，对实验的装置进行改进性设计有利于学生分析和解决问题能力的培养。以“单质碳还原氧化铜”实验为例，原课件中该反应的现象不清晰，且反应时间长。在教学中通过与学生的互动，对其进行积极的改进：首先将铜丝的表面进行氧化，得到黑色的化合物氧化铜；然后把氧化的铜丝放入含有木炭粉中进行加热使其发生氧化还原反应，反应一段时间将铜丝取出就能看到铜丝的表面由黑色变为红色。改进后，实验的现象非常的明显，且实验时间较短。再以“氢氧化钠与二氧化碳的反应”为例，在教学中可用简单的演示实验对其进行解释，这有利于学生的掌握。在装满二氧化碳的塑料瓶子中倒入一定的氢氧化钠溶液，密封后摇动塑料瓶，就会发生塑料瓶变瘪的现象，同时也会产生噼里啪啦的响声。用注射器吸取一定的盐酸并将其注射到塑料瓶住，就可以看到塑料瓶恢复原貌。明显的现象对很难理解的反应进行简单的解释，这有利于学生的理解。实验的设计创新有利于学生对知识的渴望，也可以对学生的智慧进行启迪。教师对实验的创新有利于学生对化学知识的掌握，也有利于学生创造力的培养。2.3增设家庭小实验新教材在实验内容中安排了一定的“家庭小实验”，以课外实践的形式，培养学生的兴趣及实验能力。以“软水和硬水”的区别为例，在学习完该知识后，可让学生将用久毛巾尝试着去变软。在学过盐与酸的内容后，可以在家中用苏打与醋进行反应，感觉盐与酸的反应等。这种家庭“小实验”有利于学生对于所学知识和技能温习和巩固，同时也能够提升学生的观察、分析和动手能力。2.4开展微型化学实验微型化学实验是近期国内外在绿色化学的理念下，以预防化学污染的新思想就常规的实验方法进行创新。微型实验的实验仪器通常来源于生活中的废弃品，这样学生在动手创作的过程中，不仅能够加深相关知识的理解，还能展现自身的设计能力，也有利于学生勤俭节约的培养。例如，废弃的胶囊板可以用作点滴板、果冻壳可以用作小烧杯、青霉素瓶可以用于酒精灯的制作、矿泉水瓶可以用于洗瓶的制作等。这种利用生活废弃品进行化学实验仪器的制备过程，给予学生创新的机会，不仅有利于学生对化学知识的掌握，更能让其体会到其中的乐趣。在化学实验教学中，应依据实验的情况进行常规、微型实验的选择或结合进行取长补短，已达到提升教学效果的目的。3结语上述内容为化学实验教学方法的创新性研究，也是中学素质教育的要求之一。在化学实验中，学生可以非常直观的获取化学知识，同时也有利于学生对化学规律的巩固、化学概念的认知、以及化学知识的理解。这就需要教师在授课的同时对教学的效果及方式进行积极的探索和创新。是达到学生创新意、思维及能力培养的目的。自主学习策略是促进学习能力的重要条件，初中生自主学习能力的强弱与自主学习策略的选择密切相关。物理教学中，通过挖掘学生自主学习的潜力，发挥学生的主体作用，借组外力（老师或同学）的帮助，利用必要的学习资源，通过建构的方法获得新知。体会物理知识之间、与其他学科之间、与生活之间的联系，激发学习的兴趣，培养其良好的学习方法和习惯，增强学生分析问题和解决问题的能力、发现问题和提出问题的能力，提高学生的创新精神和实践能力，提升其科学素养是培养自主学习策略和学习能力的重要途径。一、创设问题情境，培养学生的自主学习策略和学习能力学生根据教师展示的问题情境，阅读材料、理解知识、思考问题、发现质疑，构建新的认知结构，在疑难困惑中产生质疑，在矛盾冲突中发现问题，在探究研究中升华兴趣，为知识内化、合作交流创造积极条件。创设自学的教学情境，真正还课堂给学生，就要把更多的课堂时间和空间留给学生，学生能做的老师决不去做，让学生自己去感受、探索、发现，促使其在旧知和新知之间的不断碰撞中激出思维的火花，从而发展学生的思维能力，提高其解决问题的能力，培养其创新意识。例如在学习“流体速度越大压强越小”时，笔者设计了这样的一个问题引导学生学习：在一段视频中，两艘轮船在并排快速行进的过程中，当它们靠的很近的时候，突然相撞在了一起，发生了撞船事件，事故的原因与船速和水速是否有一定的关系呢？结果科学家们答案各不一样，请同学们给科学家们当裁判，学生的思维立即活跃了起来，学生们纷纷阅读材料寻找方法，设计实验验证，有一个同学想起了小时候用小麦杆吹豌豆的悬浮现象，于是用饮料管和一个小钢珠做了类似实验，非常形象。既突破了难点，掌握了流体的压强和流速关系的知识，又是学生的创新能力得到了锻炼和培养。二、走向生活自主实践，积累经验，培养学生自主探究能力新课程倡导“依学生的发展为本”的理念，教育要关注学生的终身发展，要发展学生的智力，培养学生的能力。为此，教师要不断地反思，注重培养自主探究能力，不断地改进自己的教学方法，使学生能积极主动地投入到物理中来。在自主探究中，问题的提出、猜想和制定计划设计实验是科学探究的重要环节，要求学生有一定的知识积累，而且要有一定的经验做铺垫。而我们现在学生，大多脱离生活实践，生活经验很少。为此我在探究“影响压力作用效果的因素”这一节内容之前，我让学生礼拜天回家后自己磨刀砍柴、自己打一个木桩，自己用钉子为腿做一个木凳，把他们的感受体验和作品带到学校和同学们一起分享，进行了一些生产实践活动。上课时，我先让学生交流自己的体验和感受或讨论观察到的现象，展示自己的作品，然后引导学生进行探究“影响压力作用效果的因素”，学生的思维非常活跃，想法很多，整个探究过程我完全放开，学生课堂自主探究气氛很浓烈，学生通过阅读，积极思考，自主探究、合作交流讨论，完成了本节知识内容的学习，增强了学生制定计划设计实验的能力，学生的自主探究能力得到了有效的培养。上世纪初美国教育家杜威首先提出了“教育即生活”的观点，提倡学生在活动中学习。《物理课程标准》也明确提出物理教学要“从生活走向物理，从物理走向社会”，要求学生乐于探究日常用品或新产品中的物理学原理，乐于参与观察、实验、制作、调查等科学实践活动。为此笔者认为，老师可以让学生走进生活，安排一些课外自主观察、实验、制作和调查活动，从学生身边熟悉的生活现象中去探究并认识物理规律，同时还应将学生认识到的物理知识及科学研究方法应用到日常生活和社会实践中去，即把生活问题物理化，物理问题生活化，以此激发学生探究的兴趣，使其探究能力得以升华。三、运用物理知识，培养学生发现和解决实际问题的能力自主学习的目的是将获得的新知识运用到解决实际问题中去，达到对新知识的消化和运用，这是新课程倡导的理念，也是培养自主学习能力的延伸和提高。例如，我们的学生对自行车不陌生，而自行车中所包含的物理规律是很丰富的，可以依次作为学生自学的知识背景，让学生自主学习探究，设计“物理化”的问题：1、自行车在前进的过程中，是什么力推动自行车前进？前后轮所受地面的摩擦力是那种类型？方向怎样？2、如果自行车一个轮子被制动，摩擦力又属于哪一类型？方向呢？3、观察自行车的构造，哪些部位用到了杠杆的知识？对于摩擦力的慨念很抽象，大多同学很难理解到位，根据人们的实际需要，杠杆的形式多样，学生很难辨清，学生在课外通过对自行车的观察思考、亲身体验，在问题的解决中，直观的加深了对课堂知识的理解和运用。同时，在实践中会发现：自行车的手把和轮胎上为什么会有一些花纹呢？自行车的座椅下为什么有一些弹簧呢？没有它会怎样？等更多问题，自主地通过回顾知识、查阅资料等途径探索，最终达到处理问题和解决问题的目的，这样一种方式既培养了学生自主学习的习惯，又锻炼和提升了学生处理问题和解决问题的能力。纵观古今中外，大凡有所成就的人，无不是自主学习意识和学习能力特别强的人。笔者之浅见，如大海一滴水，聊以与同行交流，作为一名教师我们应积极探索自主学习的策略，促进学生自主学习的激情，养成良好的学习习惯，提高学生的学习能力，有利于学生的科学素养的提升，促进学生的全面发展。导管相关血流感染治疗导管相关血流感染治疗导管相关血流感染治疗1导管相关血流感染()治疗上海交通大学医学院附属新华医院王树云导管相关血流感染()2病例介绍患者,女,岁,入院现病史:进食过期“冷面”出现呕吐、腹泻伴少尿、意识障碍一天就诊。检査发现:肝、肾功能谷丙,〉,总胆;直胆,白蛋白,血氨;,肌酐●诊断:严重脓毒症(食物中毒、休克、急性肝衰、肾衰)病例介绍3治疗过程入后予积极抗感染、抗炎、抗休克治疗、血液净化治疗一周后出现:发热,寒颤伴呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻血像升高:米,,右颈内静脉导管穿刺处有红肿、无流脓、无硬结治疗过程4问题:该患者发热原因?是导管相关血流感染吗?要不要拔管?可能感染的病原体是什么?要不要抗菌药物治疗?经验性选用什么抗生素?抗生素疗程?问题:该患者发热原因?5导管相关血流感染()治疗A|导管本身的处理治疗B全身/局部抗生素应用导管相关血流感染()治疗6、导管本身的处理匚保留导管拔管、导管本身的处理7导管相关血流感染治疗课件8导管相关血流感染治疗课件9导管相关血流感染治疗课件10的实验室诊断标准(不保留导管)从独立的外周静脉采两套血,同时在无菌状态下取出导管,剪下导管尖端或近心端,一并送细菌室培养导管尖端外周静脉外周静脉结果判断培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为导管定植菌或污染菌非的实验室诊断标准(不保留导管)11导管相关血流感染治疗课件12导管相关血流感染治疗课件13导管相关血流感染治疗课件14导管相关血流感染治疗课件15导管相关血流感染治疗课件16导管相关血流感染治疗课件17导管相关血流感染治疗课件18导管相关血流感染治疗课件19导管相关血流感染治疗课件20导管相关血流感染治疗课件21导管相关血流感染治疗课件22导管相关血流感染治疗课件23导管相关血流感染治疗课件24导管相关血流感染治疗课件25导管相关血流感染治疗课件26导管相关血流感染治疗课件27导管相关血流感染治疗课件28导管相关血流感染治疗课件29导管相关血流感染治疗课件30导管相关血流感染治疗课件31导管相关血流感染治疗课件32导管相关血流感染治疗课件33导管相关血流感染治疗课件34导管相关血流感染治疗课件35导管相关血流感染治疗课件36导管相关血流感染治疗课件37导管相关血流感染治疗课件38导管相关血流感染治疗课件39导管相关血流感染治疗课件40导管相关血流感染治疗课件41导管相关血流感