千岛湖镇小学冬春季传染病的防控

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2014年11月学校秋冬季传染病的防控千岛湖镇社区卫生服务中心

千岛湖镇社区卫生服务中心下辖有十个社区卫生服务站。我们的标志与医院完全不同，是绿色基本公共卫生服务基本医疗药品零差率制度三大类十二项传染病和突发公卫报告和处理城乡居民健康档案管理重性精神疾病患者管理卫生监督协查2型糖尿病患健康管理高血压患者健康管理健康教育

老年人健康管理孕产妇健康管理0～6岁儿童健康管理预防接种健康教育健康管理健康安全中医体质辨识（儿童、老人）

一、诺如病毒感染性腹泻定义：

由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆等处引起集体暴发。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

传播途径：感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：1.食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；2.接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；3.直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。4.空气传播

临床表现：潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。诊断：1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。预防措施：一、加强晨检，学校要询问学生有无呕吐或腹泻症状，一旦发现疑似病人，报告保健老师及医疗单位，立刻隔离治疗。症状消失后72h，方可上学。二、加强师生饮食饮水卫生，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，喝开水，防止疾病通过食物饮水传播。特别是无牌无证的街边小店。三、注意环境卫生，保持居室、教室清洁，清除苍蝇孳生地。四、注意个人卫生，勤洗手。消毒措施：1、洗手:流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免用共用洗手盆洗手和共用擦手毛巾。2、餐、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒20分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。3、生活用具、玩具等：煮沸20分钟或用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟4、门把手、楼梯扶手、课桌椅、餐桌等可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。5、衣、被单：煮沸20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒。6、盛放排泻物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。7、地面及墙面：用1000~2000mg/L有效氯含氯消毒剂消毒，作用时间30分钟。8、空气消毒：教室和宿舍等场所使用紫外线灯进行照射，每天1~2次，每次30~60分钟。二、流行性感冒

定义：流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。预防措施：1.接种流感疫苗。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。2.锻炼身体，增强体质。3.流感季节常开窗通风，保持室内空气新鲜。4.尽量少去人群密集的地方等等。三、流行性腮腺炎

定义：

流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。

传播途径：

病人是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。主要症状：本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。易感人群：多见于５到１５岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。预防措施：及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。四、手足口病

定义：手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。传播途径：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触