盆腔包块的鉴别课件整理-002

盆腔包块的鉴别1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。盆腔包块的鉴别盆腔包块的鉴别1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。盆腔包块的鉴别诊断盆腔包块的分类■根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为1.生殖道泌尿道肠道2.其他部位来源的包块(其中以来源于生殖道的包块)对学生思想品德素养进行科学的、全面的评价,不仅能激发和调动学生学习思想品德课程的热情,而且有利于达成思想品德课程的育人目标。本文试就新课程背景下的学生学习评价谈一些肤浅的认识。一、评价取向的发展性首先,与传统评价相比,新课标更加关注学生的发展。尽管传统的评价也关注学生的发展,但它是以牺牲、扼杀学生的个性发展为代价,忽视了学生的丰富多彩的差异,忽视了学生能力的培养以及情感、态度、价值观,更多地重视考试的成绩。事实上,一个学生思想品德考试成绩的高低是否代表了其思想品德素质的高低,答案是否定的。思想品德课程的特殊性和学生思想品德形成与发展的特殊性,要求我们树立评价的人本思想,以学生的终身发展、健康发展、全面发展为根本的价值取向。其次,新课标在关注学生终结性评价的同时,更加关注对学生学习过程的评价,这种评价实质上是重在学生发展的评价。《课程标准》指出:“学习评价不仅要重视结果,更要注重发展、变化和过程,要把形成性评价与终结性评价结合起来。”终结性评价的目的是证明学生课程的达成度,从而区分优劣,它侧重于横向的比较,评价结果指向学生的“过去”;形成性评价的目的是通过“诊断、改变、激励”来改善教学设计、完善教学过程,进而促进学生品德的发展,它侧重于纵向的比较。评价结果指向学生的“未来”,是为了学生明天的评价。二、评价内容的全面性为了促进学生积极主动、生动活泼及全面和谐的发展,评价内容要尽量把《课程标准》规定的知识与能力,过程与方法,情感、态度、价值观三维目标纳入到评价体系中,体现新课标评价内容的全面性、综合性。我们要不仅关注学生的学习成绩,更要关注学生的学习态度,创新精神,分析问题及解决问题的能力,更要关注学生正确的世界观、价值观、人生观的确立以及良好的行为习惯和个人素养的培养。同时,在新课标理念下,学生由知识的被动接受者转变为主动参与学习的主体,学生的学习方式逐步转向自主、合作、探究,其个性得到了进一步的张扬。教师显然不能再以学习成绩作为评价学生的唯一尺度,而要以发展的眼光对待学生的个性差异,用多元的、全面的、综合的指标来评价学生,促进学生良好品德素养的形成。三、评价主体的多元化要使作为评价对象的学生最大限度地接受和认同评价的结果,在评价主体上,就要改变教师作为单一评价主体的做法,重视评价主体间的多向选择、沟通和协商。(一)要凸现学生学习评价的主体意识。新课标强调学生既是评价的对象(客体),更是评价的主体,要采取多种方式培养学生的自我评价意识,发展自我评价能力。如:寄宿制学校的学生在生活自立、集体活动、同伴互助、师生交往及学习观念、态度习惯方面表现出来的态度、能力、价值观和行为效果等,都可以而且应该提供相应的自我评价的机会和要求。(二)要加强学生间的同伴互评。有研究表明,成长中的中学生自我意识迅速增强,他们十分重视自身在群体中的人际关系及同伴的评价。另一方面,初中生毕竟比较单纯,真诚,只要适当引导,同伴的评价在一般情况下是可以做到相对客观公正。所以,要重视学生间的同伴互评,具体操作中可根据学习内容及任务的不同而采用课代表评价、小组学生及组长评价等方式。(三)要拓展学习评价的方法。要使家长及社会人士的评价主体逐步体现和彰显,家长主要是评价学生在家庭生活及参与家庭活动的表现,社会人士主要是评价学生参与社区活动或社会实践的表现。四、评价方式多样化在评价方式上,要彻底改变以往由考试“一锤定音”的做法,将评价渗透到教学的每一个过程和环节,将书面考试成绩、开放性考试成绩及学生的日常学习表现、行为表现、家长评价、同伴评价、学生自我评价结合起来,全面客观地评价学生的学业成绩,使教学与评价真正融为一体,真正做到在评价中学习,在学习中评价。(一)观察。教师要在自然的状态下,将学生在日常学习尤其是课堂学习生活中的多种表现作为主要内容,加以观察并记录下来。及时准确地了解学生的思想状况、学习情况及行为表现,捕捉学生思想品德素养的外显行为,作出积极的反馈,通过看、听、走访、谈话等方式对学生进行随机性指导。(二)学生成长记录档案。建立学生成长记录档案的基本出发点是根据思想品德课程的学科特点及学生思想品德形成的一般规律,关注学生品德知识的积累,重视学生思想品德水平的发展和提高。(三)进行考试改革。我们要以新课程理念为指导,发挥全面考查的导向作用。具体操作中要注意三个方面:内容全面活泼,考查栏目要多样,考查的方式要灵活。既有辩论、情景测验等,又有纸笔测验,纸笔测验又可设A、B卷,供不同层次学生选用,允许不及格的学生补考。只有这样,才能更好地体现对学生差异性的尊重,激发他们学习的积极性,促进学生更好、更全面的发展。目前我市初中化学教材普遍采用的是山东教育出版社发行的版本。本人通过两年的学习、观察，感受颇多，现提出几点粗浅体会和看法与大家共同交流分享。一、激发兴趣，引导学生乐学兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中要因势利导，及时排除不利于学生发展兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，唤起他们对学习的兴趣，使他们能积极、主动、自觉地学习。学生刚接触化学时，大都会对化学颇有兴趣，尤其对化学实验更是喜爱。但当学到化学用语、元素符号和基本概念时，便会感到抽象难懂、枯燥乏味，往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，使原有的兴趣消失。比如元素符号的出现，通常会成为区分学生成绩的第一个分水岭。为此我们从讲第一节《奇妙的化学》开始，就将需记住的元素符号分批分期地布置给学生，并经常提问检查。或把元素、原子团符号等制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。另外我们还可根据初中学生的学习积极性更多地依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，再造想象力比较丰富的特点，成立化学科技兴趣小组，发动学生利用小药瓶、塑料袋、铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。例如，学习了燃点知识以后，我们组织学生做“烧不焦的手帕”、“魔棒点灯”等实验。在教学中我们还借助于图片、模型、幻灯、电影等手段进行直观教学。这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣，乐意学，令智力和能力同时得到发展。二、理性、认真地认识新教材一开始接触新教材，对于学生来说是相当兴奋的，因为课本中穿插了大量的彩色图片，以及生动有趣的实验。可对教师来说，无疑增添了很大的难度。由于新教材教学内容看似简单，知识点到为止，实则教师可扩展的空间很大，但是度并不好把握，而教师对教材的使用只会增加不会选择，生怕自己的学生学得少了吃亏，对于刚进入初三化学学习的学生来讲，就一下感觉到负担很重。另一方面，我们发现新教材虽在几处知识点上有所删减，可在考试过程中这些被删除的内容又一次被考到了。所以现在摆在我们面前的问题就是如何使用教材。一方面我们要在“课标”的指导下，遵循教材的编排体系来安排教学活动；另一方面，我们要用可变的、发展的和开放的眼光来看待教材，加强“校本研究”的进度。实践证明我们的收效是明显的。三、选择正确合理的教法新教材中出现了大量实验探究的部分，这就要求与以前的灌输式教育方式有本质的区别。但教学方法的转变遇到了想的简单而实际操作难的尴尬局面。课堂上热热闹闹，课下不会做题的现象普遍存在，大家都很担忧，甚至觉得这样下去很危险。老师又回到传统的“讲授式”教学方法中以寻找自信和心理安慰。但经过近两年的不断摸索、研究，我们一致认为要根据不同的教学目标、不同的教学内容、不同的教学条件选择不同的教学方法。如实验探究课上可将学生分成6人一组来进行实验测量数据和分析数据，教师的作用就是指明实验的目的，合理安排各环节教学内容和时间，最后引导学生共同得出结论，对各别实验失败的小组则在课下帮他们分析原因。由于课堂上教师收放得当，因此达到了预设的目标。四、三维目标的有机整合知识和技能是培养学生能力、激发他们观念的载体。教学中教师要关注学生在学习知识的过程中如何去建构知识，用已有的经验、情感去伴随知识的掌握。比如说在学习《纯碱的性质》这一节时，我们不但要让学生掌握基本的理论知识，还要让学生了解制纯碱的历程，以及侯德榜对我国乃至世界工业的贡献，培养他们无私的科学奉献精神以及爱国主义情怀。这就要求知识上升到一个感性的层面。另外课堂上教师一个赞许的目光，一个点头的微笑，课下师生朋友般的谈话都会对学生的情感、态度和价值观产生影响，不必刻意地在每节课上查询有没有体现三维目标，只要你“心中有学生，学生就会心中有化学，心中有你”。盆腔包块的鉴别1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。盆腔包块的鉴别1盆腔包块的鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断2盆腔包块的分类■根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为1.生殖道泌尿道肠道2.其他部位来源的包块(其中以来源于生殖道的包块)盆腔包块的分类3与子宫相关的疾病1.子宫肌瘤多发生在30-40岁妇女为女性最常见的肿瘤典型症状:月经量过多但大多数患者无任何自觉不适往往在盆腔检査时偶然发现有盆腔包块特点:子宫均匀增大或不规则增大甚至子宫表面有多个球状物突起辅査:B超检査多可确诊如患者有停经史而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大小应考虑肌瘤合并妊娠的可能血尿HCG测定和B超检查可协助诊断与子宫相关的疾病4与子宫有关的包块(二)子宫腺肌病子宫内膜侵人子宫肌层为子宫腺肌病多见于30-50岁经产主要症状:经量增多和继发痛经PV:子宫多系均匀增大一般不超过妊娠2个月大小质硬有压痛此病与子宫肌瘤的主要鉴别点:剧烈痛经和子宫压痛为与子宫有关的包块(二)5与子宫有关的包块(三)子宫肉瘤般为平滑肌肉瘤多发生在近绝经期妇女特征:子宫迅速增大不规则子宫流血伴下腹疼痛■原有子宫肌瘤在短期内迅速增长者亦应考虑肌瘤继发肉瘤变的可能与子宫有关的包块(三)6与子宫有关的包块(四)4.子宫内膜腺癌多见于围绝经期特别是绝经后妇女临床表现:不规则子宫出血或绝经后子宫出血nPV:子宫多为均匀增大但最大不超过3个月妊娠大小辅査:分段诊断性刮宫送病理检查是确诊本病的惟一方法与子宫有关的包块(四)7与子宫有关的包块(五)■子宫绒毛膜瘟子宫增大形成盆腔包块大多发生于葡萄胎清除6个月后亦可在产后或流产后发生临床表现:阴道不规则流血、子宫增大■辅查:肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛膜癌转移灶■血、尿HCG测定显著增高与子宫有关的包块(五)8与子宫有关的包块(六)子宫畸形双角子宫或双子宫畸形般无任何症状合并妊娠时妊娠侧子宫迅速增大盆腔检査时易将未孕侧子宫角或子宫误诊为肌瘤或卵巢肿瘤往往有多次流产或早产史■双子宫:多同时有双宫颈双阴道或合并有阴道纵隔。残角子宫:宫腔内膜有周期性变化时少女初潮时即可出现经血储留以致发生痛经且在子宫旁触及包块与子宫有关的包块(六)9与附件有关的包块最常见的几种常见病1.异位妊娠2.卵巢肿瘤3.子宫内膜异位症■4盆腔炎与附件有关的包块10与附件有关的包块(一)异位妊娠■以输卵管妊娠最常见典型症状:有停经史阴道出血及腹痛如妊娠输卵管破裂腹腔内出血过多可并发休克PV:腹部有压痛反跳痛和移动性浊音宫颈举痛明显后穹窿包满在子宫的一侧可扪及边界不清楚但触痛明显的包块后穹窿穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血块即可确诊与附件有关的包块(一)11盆腔包块的鉴别课件整理_00212盆腔包块的鉴别课件整理_00213盆腔包块的鉴别课件整理_00214盆腔包块的鉴别课件整理_00215盆腔包块的鉴别课件整理_00216盆腔包块的鉴别课件整理_00217盆腔包块的鉴别课件整理_00218盆腔包块的鉴别课件整理_00219盆腔包块的鉴别课件整理_00220盆腔包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