窦房结细胞完美课课件

血液循环：

血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。

心血管系统由心脏和血管组成血液循环：

血液在心血管系统中按一定方向流动的1循环的生理功能完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。运输内分泌的激素和体液因素，实现体液调节。参与机体内环境的稳定，防卫功能。有内分泌功能，分泌心房钠尿肽、内皮素等。循环的生理功能完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。2心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节

器官循环内容安排心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节3第一节心肌的生物电活动第一节心肌的生物电活动4快反应细胞慢反应细胞自律细胞：浦肯野细胞非自律细胞：心房肌、心室肌细胞自律细胞：窦房结细胞、房结区、结希区细胞非自律细胞：结区细胞按去极化速度快反应细胞慢反应细胞自律细胞：浦肯野细胞非自律细胞：心房肌、5一、心肌的生物电现象心脏各部分心肌细胞的跨膜电位一、心肌的生物电现象心脏各部分心肌细胞的跨膜电位6（一）心肌细胞膜的离子通道钠通道：快钠通道，INa

：去极化-70mV激活，失活快阻断剂河豚毒TTX，参与快反应细胞去极化。INa（一）心肌细胞膜的离子通道钠通道：INa7钙通道：L型钙通道，ICa-L

:

慢通道，去极化-40mV激活，阻断剂Mn2＋、维拉帕米，参与慢反应细胞去极化。T型钙通道，ICa-T:

去极化-50mV激活，失活快，阻断剂Ni2＋，

ICa-L钙通道：ICa-L8钾通道：一过性外向电流，Ito（KA）：去极化达-20mV激活，激活失活快，阻断剂4-AP，Ito钾通道：去极化达-20mV激活，Ito9内向整流钾通道，IK1：背景K＋电流，内向整流阻断剂Ba2＋、Cs＋，窦房结P细胞无此通道，

[K+]o影响通道的通透性。

IK1内向整流钾通道，IK1：IK110延迟整流钾通道，IK：去极化明显时激活，内向整流激活、失活慢，阻断剂Ba2＋E－4031

。

Ach激活钾通道，IK（Ach）：

Ach通过M受体激活，K＋外流。ATP敏感钾通道，IK（ATP）

：

ATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。IK延迟整流钾通道，IK：IK11（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1．静息电位表4-1心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位值离子浓度（mmo1/L）细胞内液细胞外液内/外比值平衡电位（mV）

(由Nernst公式计算)Na+101401:9.7+70K+140435:1-94Ca2+10-421:20,000+132CI-91041:11.5-65（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1．静息电位表4-1122.动作电位

神经，骨骼肌细胞动作电位心室肌动作电位2.动作电位神经，骨骼肌细胞动作电位心室肌动作电位130期，去极化期：

Na＋通道激活，大量Na＋快速内流（INa）0期，去极化期：141期，快速复极初期：

INa失活，K＋一过性外流（Ｉto）1期，快速复极初期：152期，平台期：

K＋缓慢外流及缓慢的Ca2＋内流，

早期二者跨膜电荷基本平衡,随后ＩCa－L失活，K＋外流（Ｉk1，Ｉk

）增强，并逐渐延续为3期。早期二者跨膜电荷基本平衡,随后ＩCa－L失活，K＋外流16完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。INa失活，K＋一过性外流（Ｉto）机制：4期出现净内向电流导致自动去极化原因是Na＋通道正在逐渐复活，此期产生的动作增强的内向电流（If）无明显复极1、2期；参与慢反应细胞去极化。（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制200ms～300ms⑴结构因素:

细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导

速度越快；110mv400V/sATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。0期：L型钙通道开放，钙离子内流；去极化-50mV激活，失活快，神经，骨骼肌细胞动作电位1、影响兴奋性的因素：T型钙通道，ICa-T:阻断剂Ba2＋、Cs＋，钠通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提，钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。某些情况下，潜在起搏点自律性表现出来，控制部分心肌的兴奋跳动，称为异位起搏点。3期，快速复极末期：

K＋外流（Ｉk1，Ｉk

），且具正反馈性质，使膜电位越来越快地接近钾平衡电位。动作电位时程：0期－3期200ms～300ms完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。3期，快速复极末期：174期，静息期：

Na＋-K＋交换，Na＋-Ca2＋交换,Ca2＋泵4期，静息期：18窦房结细胞完美课课件19（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制机制：4期出现净内向电流导致自动去极化最大复极电位（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制机制：4期出现净内向电20（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制机制：4期自动去极化1.浦肯野细胞：

0-3期机制相同4期：

IfIK增强的内向电流（If）外向电流（IK）逐渐减弱0.02V/s（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制机制：4期自动去极化1212．窦房结细胞窦房结细胞跨膜电位特点：最大复极电位（-70mV)和阈电位（-40mV）的绝对值小；

0期去极化速度慢，幅度小无明显复极1、2期；

4期自动去极化速度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s2．窦房结细胞窦房结细胞跨膜电位特点：70mv10V/s22窦房结细胞跨膜电位形成机制：0期：L型钙通道开放，钙离子内流；3期：钙通道失活，K＋外流，IK；4期：自动去极化IK进行性减弱：复极化到-60mV，IK开始逐渐关闭，主要If：次要T型钙通道：4期去极化到-50mV时开放，Ca2+内流。窦房结细胞跨膜电位形成机制：23窦房结细胞完美课课件24二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性25（一）兴奋性：

1、影响兴奋性的因素：静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。（一）兴奋性：26延迟整流钾通道，IK：（Ｉk1，Ｉk）增强，并逐渐延续为3期。内向整流钾通道，IK1：⑴结构因素:

细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导

速度越快；ST段：两心室都处在去极化状态。1、影响兴奋性的因素：INa失活，K＋一过性外流（Ｉto）（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制无明显复极1、2期；（一）心肌细胞膜的离子通道完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。200ms～300ms阻断剂Ba2＋、Cs＋，2．影响自律性的因素：参与慢反应细胞去极化。窦房结P细胞无此通道，3期-80mV～-90mV，兴奋性高于正常。2．影响自律性的因素：ATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节

器官循环钠通道性状：三种功能状态：备用、激活、失活。钠通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提，钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。延迟整流钾通道，IK：钠通道性状：272．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期绝对不应期：0期～3期-55mV，兴奋性为0，心肌对任何刺激不发生任何反应，Na+通道失活；局部反应期：3期-55～-60mV，心肌可产生局部电位，但绝不会产生动作电位，其原因是膜电位太低，Na通道刚开始复活。2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期282．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期相对不应期3期-60mV～-80mV，兴奋性低于正常并逐渐升高，阈上刺激可引起动作电位。原因是Na＋通道正在逐渐复活，此期产生的动作电位的速度与幅度低于正常。2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期3期-60mV～292．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期相对不应期超常期3期-80mV～-90mV，兴奋性高于正常。动作电位的速度与幅度仍低于正常。2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期3期-80mV～30窦房结细胞完美课课件313．兴奋性周期性变化与收缩活动的关系心肌的有效不应期特别长，一直持续到舒张早期之后，在此之前，不会第二个兴奋和收缩，这使得心肌不会象骨骼肌那样发生强直收缩，而始终作收缩和始终相交替的运动，心脏有舒张充盈的时间，有利于心脏的泵血功能。3．兴奋性周期性变化与收缩活动的关系32

期前收缩

代偿间歇期前收缩

33（二）自动节律性：（二）自动节律性：341.心脏的起搏点：

正常起搏点：

潜在起搏点：

异位起搏点：

窦房结窦房结以外的自律组织正常不表现其自律性，为潜在起搏点。某些情况下，潜在起搏点自律性表现出来，控制部分心肌的兴奋跳动，称为异位起搏点。1.心脏的起搏点：

正常起搏点：

潜在起搏点35窦房结对于潜在起搏点的控制方式：

抢先占领

超速驱动压抑Na＋－K＋泵活动增强，膜超极化人工起搏器窦房结对于潜在起搏点的控制方式：抢先占领超速驱动压抑36完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。心血管系统由心脏和血管组成窦房结细胞跨膜电位特点：（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制机制：4期出现净内向电流导致自动去极化参与慢反应细胞去极化。⑴结构因素:

细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导

速度越快；200ms～300ms心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节

器官循环阻断剂Ba2＋、Cs＋，去极化达-20mV激活，静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化太低，Na通道ST段：两心室都处在去极化状态。心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节

器官循环钠通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提，钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。T型钙通道，ICa-T:⑴结构因素:

细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导

速度越快；阻断剂河豚毒TTX，2．影响自律性的因素：完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。2．影响自律性的因素37（三）传导性:

传导原理――局部电流缝隙连接（三）传导性:

传导原理――局部电流缝隙连接381．心脏内兴奋传播的途径和特点：1．心脏内兴奋传播的途径和特点：39窦房结细胞完美课课件40窦房结细胞完美课课件412．影响传导性的因素:⑴结构因素:

细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导

速度越快；

⑵生理因素：

0期去极化的速度和幅度

邻近膜的兴奋性2．影响传导性的因素:⑴结构因素:

细胞直径42四、体表心电图肢体导联容积导体四、体表心电图肢体导联容积导体43胸导联胸导联44

PR间期：代表兴奋从心房传到心室所需要的时间

QT间期：代表心室去极化和复极化的全过程

ST段：两心室都处在去极化状态。异常升高或下降，代表心肌缺血或损伤。正常典型心电图的波形及其生理意义P波

QRS波

T波正常典型心电图的波形及其生理意义P波45一、心肌的生物电现象心脏各部分心肌细胞的跨膜电位一、心肌的生物电现象心脏各部分心肌细胞的跨膜电位46阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。3期-60mV～-80mV，兴奋性低于正常并逐渐升高，阈上刺激可引起动作电位。阻断剂河豚毒TTX，2．影响自律性的因素：0期去极化速度慢，幅度小内向整流钾通道，IK1：浓度（mmo1/L）0期：L型钙通道开放，钙离子内流；ATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。某些情况下，潜在起搏点自律性表现出来，控制部分心肌的兴奋跳动，称为异位起搏点。2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化非自律细胞：心房肌、心室肌细胞0期：L型钙通道开放，钙离子内流；Na＋通道激活，大量Na＋快速内流（INa）Na＋－K＋泵活动增强，膜超极化1、影响兴奋性的因素：去极化明显时激活，内向整流（一）心肌细胞膜的离子通道阻断剂Ba2＋、Cs＋，4期自动去极化速度快。（一）心肌细胞膜的离子通道钠通道：快钠通道，INa

：去极化-70mV激活，失活快阻断剂河豚毒TTX，参与快反应细胞去极化。INa阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。（一）心肌细胞47（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1．静息电位表4-1心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位值离子浓度（mmo1/L）细胞内液细胞外液内/外比值平衡电位（mV）

(由Nernst公式计算)Na+101401:9.7+70K+140435:1-94Ca2+10-421:20,000+132CI-91041:11.5-65（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1．静息电位表4-1482．窦房结细胞窦房结细胞跨膜电位特点：最大复极电位（-70mV)和阈电位（-40mV）的绝对值小；

0期去极化速度慢，幅度小无明显复极1、2期；

4期自动去极化速度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s2．窦房结细胞窦房结细胞跨膜电位特点：70mv10V/s49（一）兴奋性：

1、影响兴奋性的因素：静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。（一）兴奋性：502．影响自律性的因素：2．影响自律性的因素：51窦房结细胞完美课课件522．影响传导性的因素:某些情况下，潜在起搏点自律性表现出来，控制部分心肌的兴奋跳动，称为异位起搏点。ATP缺乏开放，阻断剂格列本脲。机制：4期出现净内向电流导致自动去极化T型钙通道，ICa-T:钠通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提，钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。原因是Na＋通道正在逐渐复活，此期产生的动作4期自动去极化速度快。去极化-70mV激活，静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降表4-1心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位值INa失活，K＋