护理学导论 第8章 评判性思维

第八章科学思维方法与临床护理决策知识框架图教学目标内容小结试题及答案研究进展阅读建议知识框架图教学目标内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述评判性思维、临床护理决策的概念。2.简述科学思维方法的发展及演变过程。3.列出科学思维方法的常见形式。4.说明评判性思维的组成和标准。5.说明临床护理决策的类型。教学目标（Objectives）学生在学完本章后能够：理解及分析：1.说明护理评判性思维培养的常用方法。2.分析临床护理决策中的影响因素。3.理解临床护理决策的类型及模式。4.举例说明循证护理的基本步骤。5.分析发展临床护理决策能力的策略。教学目标（Objectives）学生在学完本章后能够：综合及运用1.初步运用临床护理决策知识分析临床案例。2.运用相应方法提高临床护理决策水平。教学目标（Objectives）科学思维（scientificthinking）评判性思维(criticalthinking)决策（decision-making）临床护理决策（clinicalnursingdecision）循证护理（evidence-basednursing,EBN）护士评判性思维能力（nurse’scriticalthinkingcapability）（Terminology）专业术语第一节科学思维方法知识点1思维的概念思维的特征知识点2科学思维的方法科学思维的形式

知识点3评判性思维的概念组成特点层次标准应用

知识点4护理评判性思维能力的培养及测量

（Knowledgeframework）知识点框架图第二节临床护理决策知识点1定义类型

知识点2

模式类型知识点3基本步骤

知识点4

影响因素知识点5发展临床护理决策能力（Knowledgeframework）知识点框架图重点：1.能够叙述评判性思维的概念和主要特征；2.说明评判性思维对护理学的重要作用；3.理解评判性思维的的培养方法；4.列出临床护理决策的基本步骤。难点：1.说明循证护理对临床护理决策的重要意义；2.阐述评判性思维的发展趋势。（Keypoints）重点难点第一节科学思维方法

（一）思维的概念

思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象、判断及推理的认识活动。属于认知过程的高级阶段。思维过程属于一种理性认识活动，是人脑对客观事物间接、概括的反映，借助语言实现，能揭示事物本质特征及内部规律。

一、思维的概念及特征思维

概括性

物质属性间接性

逻辑性（二）思维的特征观察归纳和演绎分析和综合

132二、科学思维方法及形式

（一）科学思维的常用方法科学思维逻辑思维创造性思维

非逻辑思维数理思维

（二）科学思维的常见形式评判性思维

三、评判性思维

（一）评判性思维的概念

评判性思维(criticalthinking)，也称为批判性思维，是指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，对问题的解决方法能够正确地进行取舍，作出抉择。从护理的角度来看,评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义、自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。

（二）评判性思维的组成

智力因素

（评判性思维涉及的专业知识）

认知技能因素（核心认知技能及相对应的亚技能）情感态度因素（评判性思维涉及的情感态度因素）

评判性思维解释分析评估推论说明自我调控核心认知技能评判性思维评判性思维是审慎开放的过程评判性思维是质疑、反思的过程

(三）评判性思维的特点评判性思维是主动思考的过程

尽职层次：思维者开始在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。

复杂层次：思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。

（四）评判性思维的层次基础层次：思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。

（五）评判性思维的标准评判性思维应具有清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正的特点。-伦理标准；评价标准；专业责任标准智力标准(Intellectualstandards)对有关临床现象的正确识别标准；对药物治疗过程中相关现象的正确识别标准；对患者健康教育效果进行有效识别的标准。评价标准(Evaluationcriteria)

专业标准

(Professionalstandards)（六）评判性思维在护理中的应用在护理教学中的应用在护理临床实践中的应用在护理管理中的应用

在护理科研中的应用评判性思维四、护士评判性思维能力的发展与测量（一）护士评判性思维能力的发展

1．护士评判性思维能力发展的条件

创造评判性思维氛围；培养评判性思维的情感态度；提高护理教师的评判性思维能力。

ClicktoaddTitleClicktoaddTitle2．护士评判性思维能力发展的方法

实践反思法;

归纳性思维的教育模式教学法;

苏格拉底询问法;

采用促进评判性思维的九个问题。

Critical

thinking加利福尼亚评判性思维技能测验

Watson-Glaser评判性思维鉴定量表

加利福尼亚评判性思维心智评估量表

（二）护理评判性思维能力的测量

Ennis-Weir评判性思维短文测试

Cornell评判性思维测试

第二节临床护理决策

一、临床护理决策的定义（一）临床护理决策的定义

临床护理决策是指在临床护理实践过程中由护士做出关于患者护理的专业决策的复杂过程。这种专业决策可以针对患者个体，也可以是针对患者群体。临床护理决策的基本含义：一是备选答案多样；二是通过选择消除不确定性状态。临床护理决策既是行为过程，又是思维过程。

一、临床护理决策的定义二、临床护理决策的类型确定型临床护理决策

风险型临床护理决策不确定型临床护理决策临床护理决策三、临床护理决策的模式患者决策模式护士决策模式共同决策模式临床护理决策步骤

（四）实施方案（五）评价和反馈（一）明确问题（二）陈述目标

（三）选择方案四、临床护理决策的步骤个体因素价值观、知识及经验、个性特征情境因素与护士有关及与决策本身有关的因素临床护理决策五、临床护理决策的影响因素环境因素物理环境和社会环境致病行