256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用完整版

1256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用什么是前门控？它是采用非螺旋扫描方式，心脏Z轴由序列轴位扫描覆盖，同步采集心电信号，每一次曝光由预设的R-R间期选定的期相触发扫描，扫描间隔移床到下一层面，在第二个或第三个R-R间期的同一期相进行数据采集。TubeoutputonTubeoutputoff前门控数据采集模式示意图采用扫描-移床-扫描的方式，在心动周期的预设期相点触发扫描，扫描时床不动可节省52-58％的辐射剂量，平均约2.1-6.2mSv为什么要选择前门控扫描？1、辐射剂量问题是MSCT冠脉成像广泛关注的重要问题；2、64排CT后门控及前门控冠脉成像辐射剂量分别约为15msv、9msv，双源CT分别约为12msv、3.2msv，前门控较后门控ED降低约70-75%；3、前门控可获得与后门控相似的图像质量，能满足冠脉疾病诊断要求。64slice16slice256slice2-4cm4cm8cm宽探测器及有效的锥形X线滤线器，有效射线利用增高，相对16层、64层螺旋CT，256层螺旋，CTZ轴有效射线利用分别提高7.5％、3.4％。为什么能实现前门控扫描？1、256层iCT是目前世界上最先进的高端CT之一；2、管球旋转时间为0.27秒，探测器宽度为8cm，单次扫描覆盖范围可达16cm，全心扫描时间仅3-6秒；3、超高的时间分辨率与超宽的探测器为冠状动脉成像提供了一个新的契机，尤其是前瞻性心电门控技术应用。心脏搏动是周期性变化收缩期：收缩末期心脏搏动相对较弱舒张期：缓慢充盈期，心脏相对运动较少扫描前准备1、简要介绍造影过程，消除患者恐惧紧张心理；2、检查前进行呼吸训练；3、做好常规碘过敏试验及常规、抢救药品的准备；4、按标准位置放置心电导联线，正常显示心率后行定位扫描；5、在检查前3min，舌下含服0.5mg硝酸甘油。扫描参数

准直128x0.625球管旋转时间270ms管电压140kVFOV最大250mm阈值120HU延迟时间5s矩阵512x512层厚0.9mm重建参数XCB（CB心脏标准）重建R-R间期心率≤75bpm，75％/78%，±5％心率>75bpm，45％，±5％冠脉解剖、生理结构特点血管内径细（分支和远端血管直径<3mm）走行迂曲，分支繁多血流速度快，相对血流量大附着心脏表面，随心脏搏动左冠状动脉451、左主干2、左前降支3、对角支4、中间支5、左回旋支6、钝缘支7、左心房支12534617765右冠状动脉1、右冠状动脉2、右圆锥支3、右冠主干远段4、后降支5、左心室后支12345常用图像后处理技术容积再现（VR）最大密度投影（MIP）多平面重组(MPR)曲面重组（CPR)VR图像MIP图像CPR图像临床应用冠心病筛查对冠脉斑块显示及其分类对冠脉狭窄诊断对冠脉支架及搭桥术后随访对冠脉起源异常及先天变异显示冠脉软、硬斑块RCALAD冠脉狭窄LAD冠脉支架LADRCA冠脉心肌桥LAD半心肌桥LAD冠脉起源异常左冠脉双开口左冠LAD、LCX共同开口小结前门控技术最大的优势：1、可以有效降低辐射剂量2、缩短扫描时间3、减少患者屏气时间(减少呼吸伪影)4、减少扫描时间内患者心率变异发生的频率前门控技术缺点：1、不能进行心功能评价(如射血分数、室壁增厚率及运动等)2、心瓣膜病变的动态观察等3、对于心率波动较大(>10次/分)、心律不齐(如房早、室早、房颤等)患者的检查只能在一定范围内实现，后门控