胃癌癌前病变相关分子的研究进展课件整理-002

胃癌癟前病变相关分子的研究进展通大附院消化科毛振彪胃癌癌前病变相关分子的研究进展胃癌癟前病变相关分子的研究进展通大附院消化科毛振彪胃癌的发生机制不明确多基因改变遗传多因素参与胃癌环境多阶段发生新课程标准已实施了近十年，提出了“自主、探究、合作”的学习方式，语文教学又特别强调学生的“听、说、读、写”的能力，所以这两者之间应该是一种紧密结合的关系。同时新课程又强调语文教学的实践性，要把语文知识与生活实际结合起来，要把语文技能与具体生活实践活动结合起来。学生如果在活动中学习，自会兴趣盎然，在实践中真正提高能力。一、开展编演课本剧活动的理论依据第一，教育部1996年和1997年组织北京师范大学等六所高等师范院校的有关专家对九年义务教育课程方案实施状况进行了调查。调查报告显示，我国义务教育目前的教与学的方式，以被动接受式为主；教学以教师的讲授为主，很少让学生通过自己的活动与实践获取知识，得到发展。第二，新课程改革提倡转变学生的学习方式，倡导以“主动参与，乐于探究，交流与合作”为主要特征的学习方式。而专家认为“主动?探究?合作”这种学习方式的特征包括：实践性、参与性与创造性；有内在动力的支持，能从学习中获得积极的情感体验；自信与创造，个性化地表达自己的思想等。第三，《基础教育课程改革纲要（试行）》中指出，改革的具体目标是改变课程过于注重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度；改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现象，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。第四，陶行知先生提出了“六个解放”，即：（1）解放他的头脑，使他能想；（2）解放他的双手，使他能干；（3）解放他的眼睛，使他能看；（4）解放他的嘴，使他能谈；（5）解放他的空间，使他能到大自然大社会里去取得更丰富的学问；（6）解放他的时间，不把他的功课表填满，不逼迫他赶考，不和家长联合起来在功课上夹攻，要给他一些空闲时间消化所学，并且学一点他自己高兴干的事情。从以上可以看出，语文教学改革的重心应落在以学生为主体，让学生进行实践，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手。而开展编演课本剧活动符合以上全部理论的要求。二、如何开展编演课本剧活动笔者于2009年3月参加了“广州市番禺区教育科学‘十一五’规划（第五批）教学研究项目课题”申报，并很幸运地通过了“新课程背景下初中语文‘综合实践活动课本剧’开发与利用的实证研究”的课题申报，并于2010年12月顺利结题。对于如何开展，笔者感触颇多，认为用苏轼的“淡妆浓抹总相宜”这一句诗来概括最为适宜。第一，于内容可以丰富多彩、可长可短。只要是能通过表演使观众知道一件事情，明白一个道理，受到一种教育，有一定对话或动作构成的情节，有一个以上场面的内容都可以作为编演的对象，童话、寓言、记叙文、小说、现代文、文言文，甚至是一篇课文中的某一个或几个片断都行。可以是原文，也可以是自己改编的内容，完全可以按照自己的喜好而定。第二，于形式可以不拘一格，各显神通。服装、道具、时间、场地、规模也可以依照自己的喜好和文章内容表现的需要进行选择。人数、性别、美丑、水平高低等也都没有关系，只要是能表现出剧中人物性格特点和实际场景就行。可以是古典的，也可以是现代的；可以是中式的，也可以是西式的，还可以是中西结合的。第三，于编演前的准备工作可以放手给学生。确定演员时尊重学生的意愿，可以让学生自愿报名，充分体现学生的主体地位。组织排练可以以学生为主，教师作适当的指导和协调工作。制作道具一定要交给学生完成，如果连这个权利都被剥夺了，学生还会觉得有趣吗？总之，在内容和形式创新方面，要给学生以足够的空间去想象，给学生自由发挥的机会，尽量不要给学生以人为的束缚，做到“淡妆浓抹总相宜”，这恰恰是改编课本剧的魅力所在。三、开展编演课本剧活动的效果自2009年9月至今五年多的时间里，分别开展了《威尼斯商人》《唐雎不辱使命》《变色龙》《两小儿辨日》《陈太丘与友期》《孙权劝学》《石壕吏》等课本剧的编演活动，并于2010年12月和2013年12月分别对2010届初三（3）（4）班、2012届初二（3）（4）班的学生进行了两次问卷调查。内容包括编演课本剧的效果如何、需要在哪些方面进行改进、你觉得在初三这个阶段开展编演课本剧活动的编演有没有必要、你觉得在初三阶段开展编演课本剧活动与中考有没有直接的不利影响、你觉得编演课本剧活动是不是在浪费学习时间、你愿意参加相关的课本剧表演吗、其他同学在台上表演你持什么样的态度、你觉得编演课本剧活动对你学习语文有哪些方面的帮助、你对编演课本剧活动有哪些好的建议九个问题，总结学生的回答，结果如下：第一，大部分学生喜欢编演课本剧这种学习形式。第1题中有83%的学生认为“编演《唐雎不辱使命》《陈太丘与友期》等课本剧”的效果“非常好”或“良好”。第二，大部分学生认为在初中阶段进行编演课本剧有必要，并且不会对即将到来的中考产生不利影响。第3题中90%的学生认为“在初中这个阶段开展编演课本剧活动的编演”“很有必要”或“有必要”，第4题中51%的学生认为在初中阶段开展编演课本剧活动与学习成绩没有不利影响，第5题中77%的学生认为编演课本剧活动不是在浪费学习时间。第三，大部分学生对于编演课本剧有着浓厚的兴趣，但又由于各种原因不敢于参与表演活动。第7题中81%的学生在其他同学在台上表演时持“认真观看“的态度，而第6题中却只有48%的学生”很愿意”或“愿意”参与相关的课本剧编演活动，同时“不愿意”或“无所谓”的学生占到了52%，说明了学生对于课本剧编演的认识还只是停留在感性认识上。第四，100%学生认为编演课本剧对他们学习语文有帮助。第8题中认为能“提高语言表达能力”和“提高对语言的领悟能力”的学生占81%，说明编演课本剧对学生的“语言表达能力”和“对语言的领悟能力”最有帮助。选前5项和前6项的学生则占到了58%，其他选项的组合占42%。第五，在对编演课本剧活动的建议方面，学生也反映出了一些共同点：（1）希望班级、学校多组织开展此类活动。（2）希望能把此类活动规范化、常态化，以培养学生这方面的兴趣，从而更好地学好语文，培养各种能力。（3）希望编演的准备更加充分，演员更加认真，过程更加紧凑，内容更加多样，服装道具更加丰富。（4）希望教师能和学生一起进行表演，促进师生关系。从调查的结果可以看出，作为农村中学的学生，我们的学生对于编演课本剧有着浓厚的兴趣，渴望参与该活动，并且希望教师、学校能更多地开展此类活动。四、开展编演课本剧活动的反思与建议第一，编演课本剧活动要成为一个常态、规范的教学活动，而不仅仅是一次课题研究，不仅仅是教师个人的，而且也应该是学校的常态、规范的教学活动。尤其是对属于农村中学的大岗中学而言，这项活动无疑为学生打开了学习语文的一扇窗，其提高学生学习语文的兴趣的作用是不可估量的。第二，编演课本剧在初中部可以开展，在高中部也可以开展，而且能开展得更好。相比初中学生，高中学生在理解能力、表达能力、表现能力、表演能力及主动性方面无疑会更胜一筹。第三，各间学校、区教研室成立相关的团队组织大规模开展编演课本剧活动，有计划、有主题、有展示、有收获，举行相关的竞赛活动，大力促进此项活动在我区的开展，提高其影响力，最终达到提高全区学生语文素养的目的。第四，注意避免走向演变成类似电影学院之类的极端。毕竟此项活动只能对阅读教学起辅助作用而不能成为阅读教学的主流。一个考生进入考场后,他的数学知识与数学能力就是一个定值了,如何将自己的水平在短短的120分钟内表现在答卷上,这不仅需要有很好的基础知识和较强的数学能力,而且必须具备良好的心理素质和适当的考试技术。根据高考数学的特点,怎样来参加考试及在考试过程中如何正常发挥水平乃至高水平发挥,这除了基本功面外,更重要的一点是考试的“技艺战术”问题,即考试的策略问题。本文就如何参加高考谈两个方面的问题,先谈几点建议,后谈高考解题的基本思维和规律。一、保持内紧外松的临战状态1、考生在考试前一、二周陆续放松,进入临战状态,并进行生物钟的调节,让自己的作习时间安排得与高考同步。在这段时间内,要保持情绪的稳定、降低学习强度,增加睡眠时间,进行轻微的活动,增加体质,熟悉考试细则,作不要的物质准备,在一种宁静的气氛中,只要做复习的识证性的复习工作。2、考离家前,要按预先列好的清单带好一应用具,如准考证、文具等,否则进土考场后又为忘这忘那引起不必要的焦虑和恐慌,影响考试的发挥。3、考试过程要放得开,挺得住,精神集中,心态和平,善于暗示自我,还要认识到个别题目不会做,个别科目未能发挥应有的水平都是正常现象,不必大惊小怪,惊慌失措,自乱阵脚,要保持良好的心态,全身心投入,坚持做好每一题,用好每一分每一秒,不到时间决不放弃,发扬“生命不止、战斗不息”的顽强作风,相信坚持就是胜利。二、使用适应高考的策略高考的性质与平时的训练不同,高考的形式也与平时的作业有很大的区别,如时间的限制性,分数的选拔性,评分的阶段性等,都要我们采取一些不同平时的解题措施,再次提两条建议:1、由于高考时间的限制,因此拿到题后要迅速解决“从何处下手”,“向何方前进”这两个基本问题,这与平时作业没有时间限制有很大的区别,高考有明显的速度要求。据资料统计:一套高考数学试题通常控制在2000个印刷符号,若以每分钟300—400个符号的速度审题,约需5—7分钟,考虑到有题目要反复阅读,实际需要时间不少于12分钟,书写主要用于解答题约3000个印刷符号,若按每分钟150个印刷符号书写大约28分钟,也就是说看清楚土模后直接抄写答案都得40分钟,留给思考、草算、文字组织和复查的时间只要80分钟,平均到每道题(通常22道题,近30个问)保证不了3分钟,为了给解答留下思考时间,选择、填空题就应在一、二分钟之内解决,解决不了就跳过去,不能纠缠解答题中容易题也只能边想边写,节省时间。对于客观题与主观题的时间分配应以4:6为宜,具体到每一道题,一旦找到了解题思路,书写要见简明扼要,快速规范不能拉泥带水,罗嗦重复,更不能添蛇画足,注意知识的得分点,对于设计初中知识的可以直接写出结论,须知“言多必失”,多写一步就是多出现一个错误的机会,就多占用了后面高分题的时间,叫做“潜在丢分”。如解应用题或排列组合问题时,在引进所需字母后可写。依题意”直接写出数字模型,话件题目较长时,多用。原点二”,这就节约了很多时间。2、灵活机动,由于高考题量大,且实行“分段评分”,所以考生必须作心理换位,从平时做作业的“全做全对”要求,转到立足于完成部份题目的部份上来,并积极争取“分段得分”。即合理应用数学解题策略,使所掌握的知识能充分表示出来,并转化为得分点,比如:分解分步的解题策略;引理或中途点的解题策略;以退求进的解题策略;正难则反的解策略;从特殊到一般的解题策略等解题技术,使得进可以全题解决,退可以分段得分。三、运用应对选拔的考试技术高考是选拔性考试,从技术上考虑,有两点建议,即制定科学的解题程序,树立“进入录取线”的全局意识。这就是说要尽量避免因“顺序答题、自然书写”所带来的缉私户性的失分,对次提出五点建议:一是提前进入角色;二是迅速摸清题型;三是执行“三个”循环；四是做到“四先四后”;五是答题”一快一慢”。对每条建议作如下说明:1、提前进入角色是那到试卷前半小时,应让细胞开始简单数学活动,让大脑进入单一的数学情景,这不仅能转移临考前的焦虑,而且有利于把最佳竞技状态带进考场,这个过程跟体育比赛中“热身”一样,具体操作如下:清点用具是否齐全,把一些重要的数据,常用的公式,重要的定理过过电影,同学之间互问互答一些不大复杂的问题,但要注意提出的问题不能太难,否则回出现紧张情绪。2、迅速摸清“题情”。刚拿到试卷,一般心情比较紧张,思考问题尚未进入高潮,不要匆忙答题,可先从头尾正面反面览一遍全卷,弄清全卷有几页,几题,印刷是否完整、清晰,尤其认真读试卷说明与各类题型的指导语。3、执行“三个循环”,这就是讲完整解答一套试题可经过三个循环,一头一尾两个小循环,各用时10分钟左右,中间一个大循环用时近100分钟。第一循环通览全卷,先作简单的第一遍解答是第一个小循环,按高考题的难度比例3:5:2计算,可先做30％的容易题,获二、三十分,同时把情绪稳定下来,将思维推向高潮。第二个循环用时100分钟,基本完成全卷,会做的都做完了,在这个大循环中,要有全局意识,能整体把握,并要执行“四先四后”,“一快一慢”的原则。第三个循环查收尾,用大约10分钟的时间来检查解答并实施“分段得分”,对于大多数考生来说,不可能字第二个循环中答对所有题目,因此要对那些答不全或答后一关,即使做完了题目,也要复查,防止“会而不对,对而不全”,这一步是正常发挥乃至超水平发挥不可缺少的一步,否则将遗憾终身。4、做到“四先四后”,考虑到满分卷极少数的,绝大多数考生都只能答部份题或题目的部份,执行好“四先四后”的技术是明智的。即:先易后难；先熟后生；先高后低；先同后异。5、答题“一快一慢”:这就是说审题要慢,答题要快。审题要慢:是说题目本身包含无数个信息,问题是你将如何将这无数个信息通过加工、整理成你的有用的东西。这就是需要逐字逐句看清楚,力求从语法结构、逻辑关系、数学含义、解答形式、数据要求等各方法弄懂这一步不要怕慢。“成在审题,败在审题”。总之,在解高考试题时,知识能力固然重要,但考试技术也是不可缺少的。胃癌癟前病变相关分子的研究进展胃癌癌前病变相关分子的研究进展1胃癌的发生机制不明确多基因改变遗传多因素参与胃癌环境多阶段发生胃癌的发生机制2胃癌癌前病变相关分子的研究进展课件整理_0023胃癌的发生机制蛋白质伴随分■酶子学事件基因胃癌的发生机制4蛋白类1、尾型同源盒转录因子肠型细胞(CDX2)表型蛋白正常情况下,CDⅩ2特异性表达于肠粘膜,正常胃粘膜不表达,CDX2可异位表达于肠化生上皮、胃腺癌和人胃腺癌细胞株。■CDX2在低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和肠型胃癌中分别有73.3%、85.5%、91.1%表达,在肠上皮化生的胃粘膜标本897%为阳性,而在正常胃粘膜不表达,提示CDX2的表达是胃粘膜癟变过程中的早期事件KimHS,JGastroenterolHepatol,2006蛋白类5蛋白类2、粘蛋白13■分布于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及乳腺等多种上皮组织中,对正常黏膜起保护作用。■粘蛋白13在胃粘膜癌中可出现异常表达,肠上化生中90%胃癌中(主要为肠型胃癌)64.9%过表达(P<0.001)、而正常胃粘膜则无异常,提示粘蛋白13可作为肠上皮化生及早期胃癌的分子标志ShimamuraTCancerSci.2005蛋白类6蛋白类3、glycoprotein87(GP87)■GP87正常胃、肠、胰、肝组织中均不表达,■在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生组织超过77.8%阳性,而在正常粘膜均为阴性,具有显著差异,因而认为GP87可作为胃癌癌前病变的标志QiaoSX,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2003蛋白类7蛋白类4、Claudin-4,MKK4和stratifin■应用微点阵技术从九个潜在指标中筛选出三个分子标志Claudin-4,MKK4和14-3-3Bsigma(stratifin)。从正常胃粘膜、肠上皮化生、异型增生到胃癌,Claudin-4阳性表达分别为15%、100%、100%984%;MKK4分别为8%、89%100%、94%;stratifin为3%、97%、100%、92%。作者认为三者联合应用对胃癌癌前病变的敏感性和特异性几乎达到100%。CunninghamSC,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2006蛋白类8酶类1、鸟苷酸环化酶C(GC-C)■N-连接糖蛋白受体,跨膜蛋白,正常组织中仅存在于肠粘膜细胞,不在肠外组织中表达。■Park等检测发现胃腺癌组织、癌旁组织GC-CMRNA的阳性率分别为8/9和67,而3例正常胃粘膜不表达GC-CMRNA■Birbe等发现所有肠型胃癌和肠型异型增生均表达GCC蛋白,且GCC异位表达与CDX2对其激活有关。ParkJ,CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2002Birber.humpathol.2005.酶类9酶类1、鸟苷酸环化