艾滋病防治策略及防治进展课件

艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2023/10/3艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2023/8/1主要内容一、疫情现状二、防治策略三、防治进展艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA主要内容一、疫情现状艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国2一、艾滋病疫情现状艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA一、艾滋病疫情现状艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉3我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1995年1989年1998年1985年艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1995年1989年19984中国艾滋病流行1985年第一次报告1例艾滋病截至2012年底现存活HIV/AIDS38.5817万例（其中HIV24.0174万例，AIDS14.5643万例）报告死亡11.4787万例艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA中国艾滋病流行1985年截至2012年底艾滋病防治策略及防治5我市艾滋病疫情2012年HIV感染者2881人,AIDS1618人(新报告AIDS986人，既往转归632人)，死亡908例。截至2012年12月31日，累计报告HIV感染者15880人，其中AIDS5006人,累计死亡2761人。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA我市艾滋病疫情2012年HIV感染者2881人,AIDS6重庆市历年报告HIV的传播途径构成性传播途径92.3%艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重庆市历年报告HIV的传播途径构成性传播途径92.3%艾滋病7重庆市艾滋病疫情年龄分布图2012年新增艾滋病病毒感染者以50岁及以上年龄组为主。50岁以上岁年龄组占30.6%20-29岁组23.9%40-49岁组20.7%30-39岁组20.0%。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重庆市艾滋病疫情年龄分布图艾滋病防治策略及防治进展XXX4282012新增艾滋病病毒感染者职业分布情况农民27.7%家政待业21.49%工人12.08%商业服务6.34%民工4.37%离退休人员3.47%干部职员2.97%教师1.27%餐饮食品1.03%不详14.50%艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2012新增艾滋病病毒感染者职业分布情况农民27.7%艾滋9艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA10二、艾滋病防治策略艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA二、艾滋病防治策略艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉11（一）为什么实行“政府组织领导、部门各负其责，全社会共同参与”工作机制？艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（一）为什么实行“政府组织领导、部门各负其责，全社会共同参与12《艾滋病防治条例》规定：艾滋病防治工作建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制2011年11月18日，李克强副总理主持召开国务院防治艾滋病工作委员会全体会议。2008年艾滋病日前夕，国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA《艾滋病防治条例》规定：艾滋病防治工作建立政府组织领导、部门13政府组织领导在防治艾滋病工作中至关重要艾滋病是我国重点防治的重大传染病，艾滋病防治关系到人民健康、国家安全、社会稳定、民族兴衰。政府是人民获得权益的根本保障，我国政府是人民政府，权为民所用、情为民所系、利为民所谋。强有力的政府组织领导，是我国艾滋病防治工作开展的主要动力，是防治工作取得成效的根本所在。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA政府组织领导在防治艾滋病工作中至关重要艾滋病是我国重点防治的14部门各负其责艾滋病与特殊人群不良行为密切相关，艾滋病防治涉及社会环境综合整治，是一个系统工程宣传教育：中宣、教育、广电、文化、卫生、工商、人保、质检等部门高危人群干预：公安、司法、药监、卫生等部门病人救助：民政、教育、卫生等部门治疗药品保障：卫生、海关、知识产权、商务部、发改委等部门艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA部门各负其责艾滋病与特殊人群不良行为密切相关，艾滋病防治涉及15全社会共同参与企业参与：企业是艾滋病防控社会参与的主体力量，应该在国家的艾滋病防控中发挥更大的作用；企业参与艾滋病防治的方法丰富，路径多样，可以达到更加实效的目的；企业的参与是转变全社会对艾滋病认知的重要力量。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA全社会共同参与企业参与：艾滋病防治策略及防治进展XXX42716社会组织参与自身容易深入地接触特殊社会群体工作时间和工作方式灵活工作效率较高志愿者和个人参与

威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，防治艾滋病是全社会共同的责任。全社会共同参与–(2)艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA社会组织参与全社会共同参与–(2)艾滋病防治策略及防治进17（二）为什么实施

“四免一关怀”政策？艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（二）为什么实施

“四免一关怀”政策？艾滋病防治策略及防18“四免”：对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；“一关怀”：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。“四免一关怀”政策艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA“四免”：“四免一关怀”政策艾滋病防治策略及防治进展XXX419到2003年，我国艾滋病流行态势已十分严重，局部地区出现发病和死亡高峰的严峻形势抗病毒治疗药品国产化，大幅度降低了药品价格预防艾滋病母婴传播等策略在国际社会有了较好的探索，国内开展了有益尝试关心儿童成长是中华民族的传统美德关爱艾滋病病毒感染者和病人是防治艾滋病的良药艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA到2003年，我国艾滋病流行态势已十分严重，局部地区出现发病20（三）为什么要实施

“五扩大、六加强”防治措施？艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（三）为什么要实施

“五扩大、六加强”防治措施？艾滋21五扩大七加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA五扩大七加强扩大宣传教育覆盖面艾滋病防治策略及防治进展XXX222012年1月，国务院办公厅下发了《关于印发中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》（国办发[2012]4号）。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2012年1月，国务院办公厅下发了《关于印发中国遏制与防治艾23什么是“五扩大”？扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围；扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者；扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染；扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率；扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。什么是“六加强”？加强血液管理，保障临床用血安全；加强医疗保障，减轻艾滋病病毒感染者和病人医疗负担；加强关怀救助，提高艾滋病病毒感染者和病人生活质量；加强权益保护，促进社会和谐；加强组织领导，落实工作职责；加强防治队伍建设，提高工作积极性。“五扩大、六加强”防治措施艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA什么是“五扩大”？“五扩大、六加强”防治措施艾滋病防治策略及24既往报告感染者陆续进入发病期，需要治疗和发生耐药的病人越来越多，机会性感染导致病人死亡的数量不断升高，二线抗病毒药物和儿童药物还主要依赖进口，抗病毒治疗的压力越来越重。高危行为广泛存在，缺乏阻断经性途径传播的有效干预手段，血液安全还受到艾滋病感染窗口期的威胁。防治措施覆盖面不足，防治工作质量有待提高。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA既往报告感染者陆续进入发病期，需要治疗和发生耐药的病人越来越25重点地区疫情严重，流动人口防治工作难度大。“四免一关怀”政策的落实仍需加强，机会性感染治疗费用成为病人的主要负担。社会歧视依然严重，易感染艾滋病行为人群不愿意接受检测，感染者不愿意暴露自己的感染状况。防治工作人员数量和能力不足，基层防治队伍不稳定。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重点地区疫情严重，流动人口防治工作难度大。艾滋病防治策略及26卫生部发2013年疾病控制工作要点加强对领导干部的艾滋病防治政策倡导和培训以及重点地区和场所宣传教育。加大艾滋病监测检测力度。做好重点地区和重点人群防治。提高抗病毒治疗等工作的可及性和规范化。制定鼓励社会力量参与艾滋病防治工作机制。实施艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病科技专项。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA卫生部发2013年疾病控制工作要点加强对领导干部的艾滋病防治27三、艾滋病防治进展艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA三、艾滋病防治进展艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉28防治政策环境不断优化1、《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》，2、重庆市艾滋病防治办公室制定下发了重庆市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划等文件，推动了艾滋病防治工作的深入开展；3、艾滋病机会性感染纳入特殊疾病管理,享受规定的特殊疾病医保可报销范围,促进了社会和谐。

艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA防治政策环境不断优化1、《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强29（一）扩大宣传教育覆盖面艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（一）扩大宣传教育覆盖面艾滋病防治策略及防治进展XXX42730（二）扩大监测检测覆盖面2012年VCT完成HIV检测89415人次，完成国家下达任务（52944人次）的168.9%，发现HIV阳性1678人，检测阳性率为1.9%。完成梅毒检测咨询80232人次，完成国家下达任务（52944人次）的151.5%，发现梅毒阳性1641人，检测阳性率为2.0%。2012年重庆市医疗机构主动提供HIV检测咨询1126050人次，检出HIV阳性1880人，检测阳性率为0.17%；近三年医疗机构主动开展HIV检测逐年增加，阳性发现比例也逐年增加。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（二）扩大监测检测覆盖面2012年VCT完成HIV检测89431（三）扩大预防母婴传播覆盖面全市均开展了预防母婴传播工作，2012年全市产妇检测人数291155人,检出HIV阳性孕产妇95人,阳性产妇数为89人，艾滋病病毒感染者孕产妇所生活产婴儿85人，对所有艾滋病病毒感染者孕产妇及其所生婴儿均实施了母婴阻断干预工作。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（三）扩大预防母婴传播覆盖面全市均开展了预防母婴传播工作，艾32（四）扩大综合干预覆盖面艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（四）扩大综合干预覆盖面艾滋病防治策略及防治进展XXX42733美沙酮药物维持治疗工作1、累计治疗22116人；2、HIV阳性率由2007年的4.6%，下降到2012年的0.7%，3、HIV新发感染率由2010年的1.1%，下降到2012年0.36%。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA美沙酮药物维持治疗工作1、累计治疗22116人；艾滋病防治策342012年全市新增治疗艾滋病病人2127例，完成全年计划任务的105%。截至2012年12月31日，全市累计治疗病人5167例。其中，在治4359例，终止808例；成人/青少年5139例，儿童28例。（五）扩大抗病毒治疗覆盖面图1重庆市历年艾滋病抗病毒治疗人数新增趋势图图2重庆市历年艾滋病抗病毒治疗累计人数分布图艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2012年全市新增治疗艾滋病病人2127例，完成全年计划任务35截至2013年3月31日，重庆市累计治疗病人5846例，其中在治4952例，终止894例。在治终止治疗合计成人/青少年49248895813儿童28533合计49528945846扩大艾滋病抗病毒治疗艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA截至2013年3月31日，重庆市累计治疗病人5846例，其中36

ART（抗反转录病毒疗法）的复杂性和难度疗效药物相互作用毒性

依从性药物可获得性ART长生存期监测耐药

费用复杂的病情艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AAART（抗反转录病毒疗法）的复杂性和难度疗效药物相37抗反转录病毒疗法在中国面临的挑战开展cART较晚，药物选择有限长期疗效和不良事件HBV（乙型肝炎病毒）和HCV（丙型肝炎病毒）合并感染如何处理治疗失败的患者免疫重建的机制与免疫重建失败38艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA抗反转录病毒疗法在中国面临的挑战开展cART较晚，药物选择有38艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA39重庆市艾滋病抗病毒治疗效果（1）有效抑制感染者艾滋病病毒载量经过6-12月的时间，感染者体内艾滋病病毒载量基本控制到检测不到的水平（<50拷贝/ml）；因服药依从性和耐药等原因，仍有15%的治疗病例抑制较差（≥1000拷贝/ml）。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重庆市艾滋病抗病毒治疗效果（1）有效抑制感染者艾滋病病毒载量40（2）帮助感染者重建免疫功能治疗3-6个月，感染者CD4淋巴细胞迅速上升；治疗1-2年后，感染者CD4淋巴细胞维持在300/mm3以上，身体免疫功能逐步重建恢复。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（2）帮助感染者重建免疫功能艾滋病防治策略及防治进展XXX441（3）降低艾滋病病死率通过扩大治疗，治疗病例的病死率相对未治疗者明显下降；其中，截止2012年，治疗病例病死率为4.21/100人年，而未治疗者为7.98/100人年。艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA（3）降低艾滋病病死率艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴422013年扩大治疗思考积极推进艾滋病抗病毒治疗是今年工作的重点，确保完成新增治疗4500人任务，治疗累计达1万人；1、努力扩大抗病毒治疗覆盖面；2、扩大抗病毒治疗医院和治疗点；3、规范免费治疗药品管理；4、加强HIV/AIDS随访管理，CD4检测；5、努力推进治疗病人病毒载量的检测；艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA2013年扩大治疗思考积极推进艾滋病抗病毒治疗是今年工作的重433、抗病毒治疗主要纳入医学标准CD4+T淋巴细胞水平：≤350个/mm3；CD4在350-500个/mm3间建议治疗对象：VL>100000拷贝/mlCD4下降>100个/每年Age>65岁不受CD4水平限制也可治疗的对象：孕妇、单阳家庭合并活动性TB、HBVHIV相关肾病其它：急性期感染艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA3、抗病毒治疗主要纳入医学标准CD4+T淋巴细胞水平：≤3544重庆市卫生局重庆市疾病预防控制中心重庆市公共卫生医疗救治中心区县疾病预防控制中心区县卫生局区县定点医院4、抗病毒治疗工作组织管理艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重庆市卫生局重庆市疾病预重庆市公共卫生区县疾病预区县卫生局区45重庆市各区县抗病毒治疗实施机构：仅10个区县有医疗机构参与，其余为CDC承担；地区累计治疗人数承担机构地区累计治疗人数承担机构沙坪坝区412沙三院永川区220CDC大足区380CDC北碚区2142家、劳教中心渝中区3373家医疗机构南岸区209五院江津区331CDC及2家医疗机构璧山县209CDC九龙坡区316CDC綦江区158CDC开县253CDC合川区156CDC及1家医疗机构江北区229红十字会医院巴南区1552家长寿区227人民医院、监狱万州区142CDC渝北区2262家医疗机构涪陵区129CDC艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA重庆市各区县抗病毒治疗实施机构：仅10个区县有医疗机构参与，46地区累计治疗人数承担机构地区累计治疗人数承担机构大渡口区92CDC巫山县42CDC潼南县83CDC黔江区34CDC荣昌县81CDC忠县32CDC铜梁县76CDC万盛31CDC垫江县68CDC彭水县28CDC云阳县63CDC巫溪县24CDC秀山县57CDC石柱县15CDC丰都县55CDC武隆县14CDC南川区54CDC奉节县12CDC酉阳县53CDC城口县3CDC梁平县50CDC

重庆市各区县抗病毒治疗实施机构：仅10个区县有医疗机构参与，其余为CDC承担；艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA地区累计治疗人数承担机构地区累计治疗人数承担机构大渡口区9247积极推广“早检测早治疗”策略工作思考尽快理顺艾滋病抗病毒治疗管理工作关系，将艾滋病抗病毒治疗工作目前主要由各级疾控中心承担有序地向医疗机构移交；加强定点医疗机构实验室建设，使各定点医院均具备HIV初筛检测能力。

艾滋病防治策略及防治进展XXX427吴国辉AA积极推广“早检测早治疗”策略工作思考尽快理顺艾滋病抗病毒治疗48积极推广“早检测早治疗”策略工作思考根据工作实际选取3-4家定点抗病毒治疗医疗机构，开展“一站式服务”试点；即初筛阳性后直接转介至定点医院，定点医院提供包括HIV复检、确证、CD4、病毒载量及临床常规实验室检查等在内的一整套检测；以简化感染者从初筛阳性到抗病毒治疗的程序，方便感染者接受抗病毒治疗。艾滋病防