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改善老年患者就医感受敬老爱老关爱活动敬老爱老关爱活动一、医院简介二、科室简介

三、案例背景四、执行过程五、取得效果目录CONTENTS建院时间:1939年

医院等级:三级甲等综合医院占地面积:115亩

职工数量:2800余人编制床位:1500张

年门诊服务量:180余万人次年住院服务量:近8万人次职能部门:21个专业学科:46个川西北区域医疗中心:医疗服务辐射包括川西北区域和甘肃、陕西、山西等省份,服务覆盖人口上千万。医院综合服务能力:2015年“中国地级城市医院竞争力排行榜”中名列全国第50位、西部第4位。医院简介现开放床位108张,月出院病人280人以上。设有二个病区、一个支气管镜室、一个肺功能室、一个睡眠监测室。近3年年住院患者3000余人次,年专科门诊量4万人次以上。科室简介在川西北地区率先开展:

胸腔镜探查术、睡眠呼吸监测、全套肺功能测定检查、纤维支气管镜检查及相应介入下治疗。科室简介呼吸科现有医疗专业技术人员16人,主任医师3名,副主任医师5名,主治医师4名,住院医师4名;其中硕士8研究生,博士3人。现有护理人员47人,副主任护师1人,主管护师4人,专科特检特治护士3人,呼吸专科护士1人,静疗专科护士1人。科室简介尊老敬老爱老是中华民族传统美德,营造“敬老爱老”的科室氛围是弘扬中华美德,响应构建和谐社会的举措。我国是人口老龄化发展速度最快的国家之一,2013年老年人口数量突破2.02亿,占总人口14.9%,慢性病老年人突破1亿人,空巢老年人突破1亿人。据预测,到2050年,中国老年人占总人口比例将超30%。案例背景

国务院总理李克强在2013年11月11日主持召开国务院常务会议上提出医疗卫生与养老服务相结合,是深化医改、应对老龄化的惠民举措。营造“敬老爱老”的氛围,改善患者的就医感受是落实“十三五”规划中“医养结合”精神,对科室发展新方向的探索。案例背景我科老年住院患者比重大:2015年大于60岁住院患者约占总住院患者69.7%。且慢性疾病,反复发作,合并其他疾病的病人约占91%。2015年度呼吸内科住院患者年龄构成比(%)案例背景62.5%的老年人对住房及环境产生需求,希望能改进现有的住房及环境条件;69%的老年人需要提供日间护理及社区护理;89.8%的老年人需要安全;93.6%的老年人有各种各样的焦虑,担心患病或对经后的费用担心;88.5%的老年人需要获得健康教育的知识。案例背景

调查显示,慢性病管理(27.6%)、保健指导(26.7%)、饮食指导(18.6%)、专科护理(12.9%)、康复指导(11.4%)、技术性护理操作(11.0%)都排在老年人对社区护理主观需求的前十位。

随着病人医学知识增多,不但要求我们有良好的医德、更需要我们提供有丰富的医学知识,用心服务我们的病人,减少老年患者的孤寂感,才能满足病人需求。案例背景2、在称呼上,一律使用长辈的尊称如:张奶奶、李大叔、张爷爷使老人们感受到晚辈的尊重和关爱,享受到亲切的照护。执行过程3、文化墙展示正能量,烘托积极向上的氛围,增加老年人战胜病魔的信心执行过程微笑墙,为生命加油打气!医患是一体,携手共抗病魔!1、根据老年人的需求,设计特殊标识来表示视力和听力缺陷并做成意可贴的形式,便于粘贴在任何需要的地方.二、关爱有听力视力障碍的老人执行过程标识醒目,提醒医护、护工及科室工人及时给予帮助,提供个体化服务病员在外出时,相关人员能容易识别该病员有听力及视力上的特殊需求,及时给予帮助。标识贴于腕带:贴于床头卡上:执行过程将标识的意义推广至辅检科室

老人在外出检查时,护工及检查医生能及时识别特殊需求,主动帮助。从而构成了医、护、技及后勤一个整体的关爱圈。执行过程

将标识的意义、听力视力有障碍老人的护理注意事项、老年体验作为科室常规培训内容之一。老年体验:利用隔音耳塞和度数极不匹配的眼镜来体验听不清看不明的感受。只有切身体验,才能感同身受,才能做到更暖心的关怀。3、特殊关爱有听力视力障碍的老人1、建立信息沟通平台,利用QQ、微信公众号交流学习。根据病种分为COPD群、哮喘群、支扩群、慢支炎群等。一对一教会老人或其家人使用信息平台。

三、开展慢病管理工作执行过程2、开设护理慢病门诊:根据需求,已由2个半天/周,增至6个半天/周工作内容:在指导老人安全用药、家庭氧疗、无创通气治疗、饮食、锻炼上有很大帮助。效果:有效延长了患者的稳定期,提高生活质量。

专科护士在作呼吸锻炼指导专科护士在作药物吸入指导执行过程3、建立慢病管理中心,并配备专人管理,为老年病友提供温馨服务。慢病中心现配设备:无创呼吸机4台,雾化器6台,快速呼气末一氧化氮,浓度测定仪2台,震动排痰仪2台,便携式肺功能1台。执行过程4、慢病回访与延续管理:

回访分电话回访及家庭访视,由专职人员完成。制定回访计划(个体化评估病人),第一月1次/周,第二月开始1次/半月。做好登记。由经过专门培训的成员成立延续管理小组(1名医生、1名护士长、3名责任护士及志愿者)。患者出院前进行评估,制定延续护理计划,通过电话回访、慢病门诊及对行动不便的老年患者的家庭访视落实延续护理。护士长和责任护士对行动不便的老年患者进行家庭访视执行过程1、文化墙上张贴本科疾病相关健康知识四、完善健康教育体系2、为老年患者设有每月一更新的健康教育专栏内容包括:老年常患疾病的相关知识,预防保健,饮食指导,运动指导等。执行过程3、制定康乃馨病房健康教育手册手册悬挂在每间病房。病员可自取阅览。护士也会为视力不太好或文化程度较低的老人进行讲解,宣讲健康知识的同时,也加强护患交流。执行过程

4、定期开展健康讲座针对非住院老人,每月开展医护一体的健康教育讲座。提前在科室公众平台发布消息,邀请病友及家属参与。这既是健康知识宣教会,也是病友经验的交流会!执行过程胸腔闭式引流术也是我科常见的一项操作,针对2015年下半年胸腔积液老年人发生意外脱管的11例案例分析中,发现:老年患者在夜间的脱管率高,为8例。因此,通过QC小组的活动,研制出夜间引流袋收纳布袋。具体操作:针对胸腔积液的老年患者,在经过三日的正常引流后,病情稳定,引流量少,经医生评估后,夜间暂时关闭引流,将引流管道收纳至缠绕腰间的布袋,以防夜间病员无意识的拉扯将引流管拔出,夜间护士加强巡视患者,第二日晨起再由护士放开继引流。五、开展新技术执行过程60岁以上老人意外脱管对比(例)

引流管夜间收纳布袋使用以来,老年人夜间意外拔管的情况明显减少,今年上半年老年人意外脱管发生了3例,而夜间脱管仅1例。减少了老年人二次插管的痛苦。执行过程

科室人员先后参加了英国国王学院的慢病管理,四川肿瘤医院的老年静脉治疗,华西医院的呼吸重症护理及呼吸感染护理,重医附一院的呼吸专科护理,且都优秀毕业,并将所学分享给同仁们。六、提升团队能力执行过程1、护理慢病门诊业务量稳步提升2016年1-6月护理慢病门诊量统计(人)

发表相关A类论文:呼吸护理门诊在稳定期COPD患者延续护理中的应用[J].世界中医药.2015,11,10:351-352.取得的效果

2、护理人员的成长护理人员主动服务意识增强护理人员与老年患者的沟通能力提高取得的效果3、住院患者满意度逐年提升。

获赠锦旗十余面。表扬信20余封每月。2013-2015年护理满意度(%)取得的效果护理病人一丝不苟,关爱病人胜如亲友为护士们娴熟的技术喝彩,为护士们敬业的精神点赞。优秀团队换新颜,医护精英在眼前。医德高尚业务精,不愧时代白求恩。表扬信中的赞歌:

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