特殊人群营养-孕妇的营养与膳食（食品营养与配餐课件）

孕妇营养目录/Contents01能量02蛋白质03脂肪04矿物质与维生素

孕妇营养01能量

由于母体生殖器官的变化及胎儿生长发育，孕妇基础代谢增加，故需要增加能量。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs2013）推荐孕早期能量为1800kcal/d；孕中期能量在非孕基础上增加300kcal/d为2100kcal/d；孕晚期在非孕基础上增加450kcal/d能量为2250kcal/d。

01能量

由于个体差异较大，一个固定的能量供给量难以应用于每位孕妇，并且孕期对营养素需要量的增加大于能量需要量的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入量极易引起体重的过度增长，应通过改进膳食质量保证各种营养素的摄入和能量摄入。保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测和控制孕期每周体重的增加，孕妇每周增重在0.5kg左右比较适宜。应根据体重增长情况调节能量的摄入。02蛋白质

孕期需要蛋白质摄入，以供母体的生理调节及胎儿与胎盘的生长发育。妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育需900—1000g蛋白质，足月胎儿体内含蛋白质400—500g，为孕妇整个妊娠期蛋白质储留量的45%左右。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议RNI孕早期膳食蛋白质为65g/d，孕中期为80g/d（非孕基础上增加15g）孕晚期为85g/d（非孕基础上增加20g）03脂肪

妊娠期母体和胎儿都需要储存脂肪，孕期的脂肪积累以备产后泌乳，脂类是胎儿及神经组织的必要成分，脑细胞的增殖生长过程中需一定量的必需脂肪酸。

2013年的《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能比为20%—30%，其中，饱和脂肪酸<8%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4—6:10，n-3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是α-亚麻酸，n-6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸，二者均不能在人体内合成，必须从食物中摄取。04矿物质----钙

与非孕相比，妊娠期间钙代谢发生适应性变化，以保证胎儿获得足够的钙。孕期通常储存30g钙，25g在胎体内，其余在母亲骨中备哺乳用。孕期钙缺乏可导致孕妇腰背酸痛小腿痉挛，影响母体的骨密度，并增加母体妊高症和先兆子痫发生的危险，同时还会影响胎儿生长发育。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）孕早期RNI为800mg/d，孕中、晚期妇女钙的RNI为1000mg/d，UL为2000mg/d。营养调查显示，我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500—800mg/d，钙缺乏比较普遍，建议孕期妇女注意钙的摄入。04矿物质----铁

孕期母体血容量扩张，加之胎儿的快速增长，对铁的需要量增加。孕期妇女每日平均需储备铁3.75mg。孕30—34周，铁的需要达到高峰，即每天需要7mg铁。在孕后期小肠对铁的吸收率从10%增加至50%。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）推荐孕早期铁的RNI为20mg/d、孕中期RNI为24mg/d、孕晚期RNI为29mg/d，UL为40mg/d。04矿物质----锌

新生儿出生体重与母体锌摄入量和母血锌浓度有明显正相关。妊娠期血清锌低者，其新生儿体重低于2500g的发生率比高血锌者高8倍。因此，机体摄入充足的锌可促进胎儿生长发育和预防先天性畸形。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）推荐非孕妇女膳食锌RNI为7.5mg/d，孕中期后为9.5mg/d，UL为40mg/d。04矿物质----碘

孕妇碘缺乏也可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。《中国居民膳食摄入量》（2013年）推荐孕期碘RNI为230μg/d，UL为600μg/d。我国目前采用食盐强化碘预防高危人群的碘缺乏，已取得成功。此外，在孕期也建议每周进食一次海产品。05维生素----维生素A

维生素A与胎儿生长发育骨骼与胎盘生长、免疫系统形成及母体的视力有密切的关系。人类母体维生素A通过简单扩散的方式经胎盘转运给胎儿，有文献报道母体维生素A营养状况低下与贫困人群中早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关，但孕早期补充维生素A应注意不要过量，因为大剂量的维生素A可导致自发性流产和先天畸形，所以应适量补充维生素A。05维生素----维生素A

《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）推荐孕中、晚期维生素A的RNI为770μg/d，UL为3000μg/d.视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β—胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。目前，市售奶粉绝大多数都强化了为维生素A，摄入时应注意补充的总量05维生素----维生素D

维生素D为促进钙吸收所必需的。孕期维生素D缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。孕妇摄入维生素D过多，有潜在毒性，可伴有高钙血症及高钙尿等症状。《中国居民膳食摄入量》（2013年）推荐孕期碘RNI为230μg/d，UL为600μg/d。我国目前采用食盐强化碘预防高危人群的碘缺乏，已取得成功。此外，在孕期也建议每周进食一次海产品。05维生素----维生素D

维生素D主要来源于紫外光照下皮内的合成，在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能合成维生素D，导致母体和胎儿血中25-OH-D3浓度降低，由于含维生素D的食物有限，所以，维生素D补充极为重要。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》RNI为10ug/d，UL为20ug/d05维生素----维生素E

由于维生素E对细胞膜，尤其是对红细胞膜上长链多不饱和脂肪酸稳定性的保护作用，因此孕妇补充足维生素E，可以对新生儿红细胞膜产生保护作用而减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）推荐孕期维生素E的AI为14mg/d，UL为700mg/d。维生素E广泛存在于各种动植物性食物中，加上脂溶性，并能在体内贮存，较少出现缺乏症。05维生素----维生素B1

孕妇维生素B1缺乏或亚临床缺乏，母体症状可能不明显，而新生儿可能发生先天性维生素B1缺乏症。维生素B1缺乏也会影响肠道功能，这在孕早期特别重要，因为早孕反应使食物摄入减少，极易引起维生素B1缺乏，并因此导致胃肠道功能下降，进一步加重早孕反应，引起营养不良。05维生素----维生素B1

2013年的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中孕早期维生素B1的RNI为1.2mg/d，孕中期RNI为1.4mg/d，孕晚期RNI为1.5mg/d。建议孕妇多吃粗粮、杂粮，少吃精白米面；另外动物内脏、瘦肉、豆类也是维生素B1的良好来源。05维生素----维生素B2

胎盘可主动转运维生素B2，母体维生素B2轻度缺乏，胎儿体内维生素B2仍可维持正常水平，但孕中期和孕后期母体维生素B2的摄入量与新生儿体重显著正相关。因此，孕期维生素B2缺乏，胎儿可出现生长发育迟缓。缺铁性贫血也与维生素B2缺乏有关。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013年）孕期维生素B2RNI为1.2mg/d，孕中期RNI为1.4mg/d，孕晚期RNI为1.5mg/d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源。05维生素----叶酸

叶酸缺乏与神经管畸形最为密切。按胚胎组织分化，受精卵植入子宫的第16d脊索管形成，18d脊索管、神经板发育，19—20d神经沟、神经褶形成，21—22d神经沟闭合成神经管。因此，建议叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始，已有研究表明采用妊娠前1月至孕早期3月服用叶酸400μg