寨卡病毒病疫情形势及防控工作（李鸿斌）

寨卡病毒病疫情通报及防控

要点

西双版纳州疾病预防控制中心2021年2月23日1报告内容寨卡病毒病疫情概况防控要点2一、寨卡病毒病3“小头症和其他神经疾患聚集性病例〞

——构成国际关注的突发公共卫生事件2021年2月1日，WHO宣布小头症和其他神经疾患聚集性病例构成国际关注的突发公共卫生事件。暂时将小头症和格林巴利综合征聚集性病例与寨卡病毒传播相关联。需要国际社会协调防控。通过召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病。增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测。加强通报风险能力，以帮助各国履行其在?国际卫生条例?中作出的承诺。支持卫生主管部门执行旨在减少伊蚊种群的病媒控制战略，诸如提供杀幼蚊剂来处理不能以清洗、排空和覆盖等其它方式解决的积水现场。寨卡病毒〔ZikaVirus〕黄病毒科黄病毒属—“黄病毒〞RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2021年-2021年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高1947年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内别离出1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中别离到病毒在自然界非人灵长类动物中循环同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒、基孔肯雅病毒等寨卡病毒〔ZikaVirus〕寨卡病毒抵抗力不详但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热60℃30分钟可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活6寨卡病毒病〔ZikaVirusDisease)由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天感染者约20%发病，临床病症温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见临床病症包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物传染源传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源传播媒介—伊蚊伊蚊为传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广阔区域

埃及伊蚊白纹伊蚊传染源和传播媒介11我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图12蚊媒传播为主要传播途径人际传播母婴传播有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿血液传播和性传播罕见有可能通过输血或性接触进行传播，截至目前，各报告一例传播途径13传播过程伊蚊丛林循环灵长类城市循环人14人群易感性包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力15寨卡病毒病的诊断核酸检测荧光定量RT-PCR、传统PCR+测序抗体检测IgM抗体检测、中和抗体检测病毒别离抗原检测寨卡病毒与黄病毒属其他病毒具有较强的血清学交叉反响，目前主要采用病毒核酸检测并发症神经系统格林-巴利综合征、脑膜脑炎免疫系统血小板减少性紫癜、白细胞减少症出生缺陷新生儿小头畸形17新生儿小头畸形2月5日，巴西卫生部通报，自2021年以来，共报告疑似小头畸形4783例已调查732例，270例〔37%〕确诊中枢神经系统畸形，6例〔2.2%〕寨卡病毒感染阳性2021年1月，美国夏威夷报告1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女2021年5月曾在巴西居住生活现有资料提示：新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究18ZikavirusoutbreakBrazil2021,F.BozzaOswaldoCruzFoundation19格林-巴利综合征2021-2021年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地格林-巴利综合征异常上升2021年，巴西寨卡病毒病疫情期间，格林-巴利综合征上升截至2021年7月13日，共监测到76名神经系统并发症病人，其中55%诊断为格林-巴利综合征〔GBS〕，62%的病例曾出现寨卡病毒感染的病症哥伦比亚：2021年第51周至2021年第3周，共报告86例GBS病例此前哥伦比亚年均报告GBS病例数为242例近期发病水平为过去6年平均水平的3倍两者之间确切病因关系有待研究20二、疫情概况21既往寨卡病毒病疫情2006年前，人类感染病例仅14例，均为散发2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚爆发〔185例〕之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告2021年-2021年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生爆发，报告病例约10,000例2021年2月，智利复活节岛发现1例本地感染病例22最新疫情概况

〔截至2021年2月9日〕发生本地流行的国家〔地区〕：33个美洲26个：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛、哥斯达黎加、牙买加亚洲1个：马尔代夫非洲1个：佛得角大洋洲5个：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图出现输入病例的国家〔地区〕：17个美洲2个：美国、加拿大欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲3个：中国大陆、中国台湾、以色列大洋洲1个：澳大利亚23242007年以来曾报告寨卡病毒病的国家/地区墨西哥3例萨尔瓦多3,836例巴拿马99例危地马拉1例洪都拉斯2例萨摩亚31例法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉7例厄瓜多尔6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚1例圭亚那1例苏里南5例法属圭亚那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他输入病例国家：澳大利亚3例中国台湾1例

中国大陆1例以色列1例暴发疫情国家/地区（5）散发病例国家/地区（28）输入病例国家/地区（17）输入病例：美国6例加拿大1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例马提尼克1例法属圣马丁1例多米尼加共和国10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛、哥斯达黎加、牙买加2021年以来报告寨卡病毒病的国家/地区其他本地报告病例国家：马尔代夫25重点国家〔地区〕疫情进展26巴西2021年10月至2021年2月，累计报告5.6万例疑似寨卡病毒病病例据巴西卫生部估计，2021年至今，巴西约有49-148万例寨卡病毒病病例2021年以来，巴西累计报告4783例小头畸形病例，死亡76人，分布于巴西21个省的764个市27哥伦比亚2021年10月至2021年2月，报告寨卡病毒疑似病例31555例孕妇疑似感染病例5013例，尚未发现与寨卡病毒病相关的小头畸形病例本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例28美国美国疾控中心2021年1月16日通报，该国夏威夷州发现首例外乡出生感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母2021年5月怀孕时曾到巴西短期居住截止2021年1月26日，美国共发现6例输入性病例29中国大陆-目前3例首例：2月9日，国家卫生计生委专家组确诊我国首例输入性寨卡病毒感染病例。病例男，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史。1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛病症。2月2日从委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳市。2月5日抵达江西省赣州市赣县。2月6日收入赣县人民医院隔离治疗。2月8日确诊。2月14日，治愈出院。30第二例：2021年2月12日，国家质量质检总局直属广东出入境检验检疫局从广州白云国际机场口岸现场的入境人员中发现一例自委内瑞拉归国的发热人员，经广东检验检疫局实验室检测结果均显示寨卡病毒核酸阳性，2月15日，经中国疾病预防控制中心(中国CDC)确认，该病例为中国第二例输入性寨卡病毒感染病例。第三例：2021年2月19日，浙江省卫计委通报1例输入性寨卡病毒感染病例。通报称，该患者为38岁，男性，赴斐济和萨摩亚旅游，自述回国途中出现发热、畏寒等病症，有蚊虫叮咬史。目前，患者仍在医院隔离治疗，体温正常，病情好转。中国台湾台湾1月19日通报，1月10日，台湾桃园机场口岸检疫中发现一名泰籍的24岁男性被确诊为寨卡病毒病病例。33技术方案国家卫生计生委发布寨卡病毒病防控方案〔第一版〕寨卡病毒病诊疗方案寨卡病毒实验室检测指南34风险评估云南省存在病例输入风险目前寨卡病毒流行国家较多，云南省与相关国家有人员往来，不排除寨卡病毒病例输入我省的风险。发生输入性病例后的传播风险夏秋季节不排除在我省局部地区发生本地传播扩散可能埃及伊蚊主要分布在：西双版纳、德宏、临沧，一旦有病例输入，不排除疫情在当地局部地区传播扩散其他地区发生传播扩散的风险极低

实验室准备2月20日-21日，云南省寄生虫病防治所对州疾控中心检验人员开展寨卡病毒实检室检测培训。三、防控要点37疫情动态收集密切关注疫情进展，及早进行疫情预判，动态开展风险评估旅行健康提示发布进行旅行者健康宣教加强口岸卫生检疫

如口岸发现疑似病例，应及时通报卫生计生部门预防输入38病例监测与早期发现

提高疾病诊断敏感性，注意了解可疑患者的流行病学史流行病学调查

对可疑病例进行个案调查和病例搜索，评估当地发生感染和流行的风险病例管理

对急性期病例采取防蚊隔离措施加强监测39日常监测与控制开展伊蚊密度监测当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过20时开展爱国卫生运动控制蚊媒密度，降低蚊传疾病爆发风险媒介监测与控制40应急监测与控制在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数≥5警戒区〔核心区外展200米半径范围〕≥10布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指