公立医院综合革新方案

公立医院综合革新方案为进一步深化医疗卫生体制改革，加快市级公立医院（以下简称公立医院）综合改革，促进公立医院健康持续发展，根据国务院《关于县级公立医院综合改革的通知》、省人民政府《关于省级和县级公立医院综合改革实施意见的通知》等文件，结合我市实际情况，制定本实施方案一、指导思想按照“基本保障、强基层、机制建设”的要求，遵循“上下联动、内部活力、外部推力”的原则，突出公立医院的公益性，创新体制机制，以打破“以药补医”机制为关键环节，以补偿机制改革和提高医院运行活力为切入点，努力完善医疗服务体系。重点管理体制、薪酬机制、价格机制、监督机制和人员分配制度等。，有效建立新型公立医院运行机制，保持公益性、调动积极性、保证可持续性，促进全市卫生事业又好又快发展，不断改善人民健康福祉。二、目标任务自8月份以来，XXXX公立医院彻底取消了药品奖金，彻底取消了医药补充机制，理顺了公立医院管理体制、运行机制和财政补偿机制，改革了新型农村合作医疗的支付方式，调整后的医疗服务收费。通过改革充分体现了公立医院的公益性，形成了医院管理现代化、价格调整合理化、政府补偿制度化、人事管理岗位化，分配制度绩效=0

三、实施范围市级人民医院、市级中医医院作为公立医院改革的重点，六所市级中心医院参照本规划，全面参与公立医院综合配套改革。级四、实施内容（一）建立公立医院健康经济运行的新机制XXXX8月XXXX年报系统、决策错误调查系统、审计系统和信息披露系统等。。2.深化公立医院人事分配机制改革。科学管理和使用人员编制。根据医院职能定位合理确定医院人员编制、工作量、床位数和现有人员编制使用情况。探索建立公立医院年度规划申报和备案制度。医院可以根据当前发展形势和人员退休情况合理制定人员编制和使用计划，并报编辑部批准。实行总量控制、动态管理。完善人事管理制度。公立医院实行聘用自主权，完善公立医院岗位管理制度、全员聘任制和竞争上岗制度。坚持设立业务岗位、竞争上岗、岗位聘用、分类管理、岗位奖励，实现由身份管理向岗位公开招聘、择优录用。规范化招聘的转变。由卫生局会同人力资源和社会保障局组织实施，由卫生局组织对非工作人员卫生专业技术岗位进行笔试。逐步建立和完善新的自主就业制度、科学分类管理。加大政府对卫生人才建设的投入。建立高层次人才引进、本地区专业人才合理流动机制。改革考核分配模式。建立以公益性和运营效率为核心的公立医院绩效考核体系以控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度为量化考核指标，全面推行三级绩效考核办法，即评议医院，确定医院绩效工资总额；医院评估该部门并确定该部门的总绩效工资；科室对个人进行考核，确定个人绩效工资收入。理事会与院长签订绩效管理合同，建立严格的考核制度。考核结果与院长任免挂钩、奖惩和医院财政补贴、医院整体工资水平等。。医院应制定科学合理的绩效考核方法。完善以服务质量、服务数量、技术水平和患者满意度为核心。的内部分配机制，适当提高绩效工资的奖励比例，进一步将收入分配转移到临床一线、关键岗位、业务骨干、突出贡献等。。积极探索实施院长、学术带头人、高层次人才的年薪制，合理扩大收入差距。(3)提高公立医院的质量和效率完善医疗服务体系。科学制定区域卫生规划，优化医疗资源配置，合理调整医院布局。巩固和完善乡镇基本医疗卫生服务网络、推进全市第一医院建设。建立和完善院前急救体系。努力发展精神、儿童、康复、护理等薄弱医疗机构或临床专科。推进区域性消毒供应中心、检验检测中心等建设。，并降低医疗成本。促进医疗卫生资源的整体配置、城乡均衡发展。鼓励医院创新升级，以创新促建设。在坚持公立医疗机构为主体的前提下为非公立医院留有发展空间。积极鼓励和引导社会资本组织非营利性医疗机构满足多层次、多元化医疗服务需求。

提高医疗服务能力。加强医院标准化建设，努力营造舒适、优美的医疗环境，努力营造人性化、个性化、温馨的医院氛围。以患者为中心，努力优化和再造医疗流程，简化医疗程序，全面实施预约挂号、预约检查、方便群众就医。努力提升群众就医体验深入开展市级医院与乡镇卫生院配对帮扶、对口支援、送医生下乡，努力提高基层医院服务能力。稳步推进医生多点执业，促进人才合理流动。逐步建立分级诊疗制度等。形成全市医疗机构合理分工、服务标准、分级诊疗、双向转诊、快速慢分、有效医疗服务新模式。继续加强安全医院建设，加强医患沟通，在医院建立医患关系科，建立医患沟通室，完善医患纠纷第三方调解机制，努力构建和谐互信的医患关系。深入开展阳光用药工程。抗菌药物专项整治、检查结果互认等活动，重点减轻群众医疗负担，提高群众受益水平。科学制定医院发展目标和规划，强化重点专科、建设重点学科。重点培养学术带头人和引进高层次人才。争创医院名优、拥有名医，不断提高县内出诊率。加强区域合作、不断提高全市医疗服务能力。加强中医药服务能力建设。作为中医药服务的龙头单位，中医院应加大对乡镇中医药服务能力建设的支持和引导，全面提升全市中医药服务能力。3.加强医院信息化建设。按照统一标准和规范，切实加强以电子病历和医院管理为核心的公立医院信息系统建设，建立和完善涵盖电子病历、诊疗规范和综合业务管理等功能的医院信息系统，快速推进

移动查房、移动护理、移动输液、自助支付等业务系统建设，与市级和区域性卫生信息平台有效对接。实现全市互联、资源共享、业务协作，提供双向转诊、预约诊疗、信息查询等便捷服务，支持绩效考核和医疗服务监管。为新机制运行提供技术支持和落实各项服务、管理措施。依托市人民医院逐步建立全市基层医院区域形象、检查、心电图诊断(4)加强对公立医院医疗服务的监管1.加强医疗服务管理。加强卫生行政部门对医疗质量、安全行为的监督，完善以安全、质量为核心的专业医院评价标准，完善医院医疗安全质量评价体系，建立医疗质量控制中心，发挥质量控制中心和医学会的作用，规范质量管理体系，加强质量控制机构的分类指导，进一步推进单病种质量控制、临床路径、处方点评等管理措施。2.严格医疗费用管理。加强医疗费用的控制和管理，严格执行“三合理”规范，实施临床路径，控制公立医院医疗费用的不合理增长，加强价格主管部门对医疗费用的指导和监督，严格禁止分解收费、乱收费等违法行为的发生，充分发挥医疗保险机构在调控医疗服务行为和费用、引导和监督制约中的作用。逐步将医疗保险与医疗机构医疗服务的关系延伸到对医务人员医疗行为的监督。采用基本医疗保险药品使用率、自费药品控制率、药品比例、检查检验费用比例、平均床位费用、住院率、平均住院天数等考核指标。加强实时监控，并将

结果与基金支付。挂钩3.严格准入管理。卫生行政部门加强医疗准入管理，严格按照法律法规审批，加强医疗技术管理，严格按照规定报告、审核，严格管理医生、护士注册，加强医疗机构校准，加强监督检查，禁止违规执业、超范围执业和无证执业，各相关部门加强配合和联动，加大对违法违规行为的查处力度二4.加强道德管理。加强行业自律和监管，建立诚信体系，形成互信和谐的医患关系。认真抓好德国医德医风建设，努力践行社会主义核心价值体系，深入开展“阳光用药”工程，扎实推进“无红包医院”建设，全面签订不收病人红包协议，大力整顿药品购销领域的不正之风。进一步推进“医德培训、强化医疗能力、铸造医学灵魂”主题实践，继续开展“开启医德考评之门”活动，建立和完善医德电子考评体系，逐步提高第三方函授患者比例，继续强化医院监管委员会制度，积极推进党务公开，规范卫生系统会计中心运行，巩固和完善关键岗位轮换交流制度，努力打造“高境界二0”五、保障措施1.加强组织领导。公立医院综合改革试点工作重、难，各相关部门要充分认识其重要性、复杂性和艰巨性，增强政治责任感，把改革提上重要议事日程，加强领导，精心组织，精心部署，按照职责分工紧密配合，细化目标任务，分级负责，强有力有序推进，加强监督指导二22.加强部门合作。各相关部门要明确分工，认真履行职责。卫生行政部门作为行业主管部门，要认真组织实施工作，促进公立医院提高服务能力和水平，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全，有效控制运行费用，完善新型农村合作医疗支付方式。充分发挥新型农村合作医疗制度在医疗行为中的导向作用。发展与改革、财政部门应制定并实施促进公立医院发展的政策措施，增加资金投入。筹建部门应合理核实公立医院的设立，并探索建立和备案管理的有效途径。人力资源和社会保障部门应率先改革人事分配制度。探索建立符合卫生行业和医疗机构特点的人员分配制度。价格部门应率先进行医疗服务价格综合改革。各相关部门要切实增强大局意识，积极做好相关工作，既要各司其职，又要相互配合，密切配合，切实增强公立医院改革的整体协同性。增加财政保障。加强财政保障是公立医院全面改革顺利实施的关键因素。市财政应在全面调查的基础上，根据上级要求和改革需要，及时制定和完善相关配套政策。增加财政投入，确保公立医院财政补偿政策得到落实和全面实施，确保公立医院正常运行，确保改革顺利进行。营造良好氛围。为加强公立医院改革政策的宣传，宣传部门和新闻机构应采取多种有效形式，加强宣传公立医院综合体制改革的意

义、主要任务和政策措施，调动医务人员参与改革的积极性、主动性争取广大人民群众和社会各界的理解和支持，妥善处理改革过程中出现的问题和矛