女性生殖系统生理2课件

女性生殖系统生理曹丽波女性生殖系统生理曹丽波卵巢分泌的甾体激素

卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄激素等留体激素。

1.甾体激素的基本化学结构甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素结构的基本化学成分是多氢环戊烷烯菲2.甾体激素的生物合成过程卵巢组织能将含2个碳原子的醋酸盐转化为胆固醇，也能直接摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构。由胆固醇合成的孕烯醇酮被认为是所有淄体激素生物合成的前体物质。卵巢分泌的甾体激素

卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕卵巢分泌的甾体激素

3.淄体激素的代谢淄体激素主要在肝脏代谢。对卵巢淄体激素有反应的组织中含有各种酶如硫酸转移酶、硫酸酶、2lDP-葡萄糖醛酸转移酶、卜葡萄糖醛酸酶、17卜脱氧化酶、芳香化酶等，这些酶使淄体激素产生生物活性。而留体激素的降解产物大部分经肾小球滤过或经肾小管分泌到尿中排出。

卵巢分泌的甾体激素

3.淄体激素的代谢淄体激素主要在肝脏代卵巢分泌的甾体激素

4.雌、孕激素的周期性变化正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。

(1)雌激素:在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7~8日黄体成熟时，形成又』高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急骤下降，在月经前达最低水平。

(2)孕激素:于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7-8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。

卵巢分泌的甾体激素

4.雌、孕激素的周期性变化正常妇女卵巢卵巢分泌的甾体激素

雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。卵巢分泌的甾体激素

雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解卵巢分泌的甾体激素

雌激素的生理作用

(6)使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。

(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇。

(8)雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。

(9)促进钠与水的游留;在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，使卜脂蛋白减少。降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。

(10)足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质申沉积，以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下可使骨箭闭合;绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺素共同作用维持血中钙磷平衡。

卵巢分泌的甾体激素

雌激素的生理作用

(6)使乳腺腺管增生，卵巢分泌的甾体激素

雌激素的生理作用

5.(1)促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

(2)使子宫内膜增生。

(3)使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。

(4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。

(5)使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力;使阴唇发育、丰满。

卵巢分泌的甾体激素

雌激素的生理作用

5.(1)促使子宫发育卵巢分泌的甾体激素

孕激素的生理作用6.(1)影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松弛，·兴奋性降低;同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。

(2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。

(3)使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。

(4)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

(5)使阴道上皮细胞脱落加快。

卵巢分泌的甾体激素

孕激素的生理作用6.(1)影响子宫平滑孕激素的生理作用(6)在己有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。

(7)孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。

(8)孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0·3-0.5T，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。

(9)孕激素能促进水与钠的排泄。

7.孕激素与雌激素的协同和桔抗作用根据上述生理功能，显示孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者有协同作用;另一方面，雌激素和孕激素又有桔抗作用，表现在子宫收

缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潞留与排泄等。孕激素的生理作用(6)在己有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡卵巢分泌的甾体激素

雄激素的作用8雄激素的生理作用卵巢能分泌少量雄激素攀酮，辜酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。辜酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。雌激素虽能使生殖器官发育完善，及与孕激素可使月经周期的各种特征完整地表现出来，但这并不意味雌激素和孕激素能代表全部卵巢功能，仍可存在某些特征的贫乏，如阴毛稀少。临床验证，垂体功能减退患者若单用雌激素治疗，往往不生长阴毛和腋毛，同时加用少量雄激素，则能促进阴毛和腋毛的生长。此外，少女在青春期生长迅速，也有雄激素的影响。

卵巢分泌的甾体激素

雄激素的作用8雄激素的生理作用卵巢分泌的甾体激素

雄激素的作用(1)为雌激素措抗物:在雄激素影响的基础上，可减缓子宫及其内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育。但若长期使用，可出现男性化的表现。

(2)对机体的代谢功能影响:雄激素在外周血中不易测出，但作用很强，对机体代谢功能有促进蛋白合成的作用，还可使基础代谢率增加，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留，性成熟后可导致骨铺的关闭，使生长停止。它可促进肾远曲小管对Na+、Clˉ的重吸收而引起水肿卵巢分泌的甾体激素

雄激素的作用(1)为雌激素措抗物:在雄激卵巢分泌的甾体激素

9.淄体激素的作用机制留体激素的分子小，脂溶性，可透过细胞膜进人细胞。进入细胞后经两个步骤影响基因表达而发挥作用。第一步是激素与胞浆受体结合，形成激素·胞浆受体复合物。在靶细胞浆中存在淄体激素受体，它们是蛋白质，与相应激素结合特点是专一性强、亲和性大，例如，子宫组织胞浆的雌二醇受体能与17卜雌二醇结合，而不能与17rY-雌二醇结合，激素与受体的亲合性大小与激素的作用强度是平行的，而且胞浆受体含量也随靶器官功能状态的变化而发生改变。当激素进入细胞内与胞浆受体结合后，受体蛋白发生构型变化，从而使激素-胞浆受体复合物获得进人核内的能力，由胞浆转移至核内。第二步是与核内受体相互结合，形成激素-核受体复合物，从而激发DNA的转录过程，生成新的血WA，诱导蛋白质合成，引起相应的生物效应。近年来已明确核内受体是特异地对转录起调节作用的蛋白，其活性受淄体激素的控制。卵巢多肽激囊

卵巢除分泌舀体激素外，还分泌一定量多肤激素。

1.松弛素卵巢分泌的松弛素是一种多肤激素。在妊娠期主要起松弛骨盆韧带，并具有减少子宫收缩的作用。

2.制卵泡素其化学本质己确定为多肤。制卵泡素主要的生理作用是抑制腺垂体FSH的分泌，因此对卵泡的发育产生影响，并参与排卵过程。此外，卵巢还分泌性腺分泌素、抑制素、卵巢的生长因等。

卵巢分泌的甾体激素

9.淄体激素的作用机制留体激素的分子小第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著。(一)子宫内膜的周期性变化

子宫内膜的周期性变化可从组织学与生物化学两方面来观察。

1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层直接与子宫肌层相连，此层不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。功能层靠近官腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。

正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期:

(1)增生期:在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。增生期又分早、中、晚期3期。(1)增生期:在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。增生期又分早、中、晚期3期。

第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化第四节子宫内膜2)分泌期:黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。分泌期也分早、中、晚期3期。1)分泌期早期:在月经周期第15-19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

2)分泌期中期:在月经周期第20-23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢人腺体称顶浆分泌。此期间质更加水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

3)分泌期晚期:在月经周期第24-28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达1饰皿并呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

2)分泌期:黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化(3)月经期:在月经周期第1-4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。

子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化(3)月经期:在月经周期子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜的生物化学研究子宫内膜在雌激素的作用下，间质细胞能产生一种和蛋白质结合的碳水化合物，称酸性粘多糖。雌激素不但能促使AMPS的产生，还能使之浓缩及聚合，形成间质中的基础物质。AMpS有一定的粘稠性，对增生期子宫内膜的成长起支持作用。排卵后，孕激素能阻止AMIPS的合成，促使其降解，还能使之去聚合，致使间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透性增加，便营养物质和代谢产物在细胞和血管之间自由交换，内膜更能获得充足营养，为受精卵的着床和发育作准备。在子宫内膜中有一类特殊的细胞颗粒称溶酶体。溶酶体中含各种水解酶如酸性磷酸酶、卜葡萄糖醛酸酶等，能使蛋白质、核酸和粘多糖分解。雌、孕激素能促进这些水解酶的合成。这些水解酶平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不具活性。排卵后若卵子末受精，黄体经一定时间后萎缩，此时雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，水解酶迸人组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜的生物化学研究阴道粘膜的周期性变化在月经周期中，随着雌、孕激素的消长，可以引起阴道粘膜周期性改变，这种改变在阴道上段更明显。排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚;表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富有糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。排卵后，在孕激素的作用下，主要为表层细胞脱落。临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。

2.宫颈粘液的周期性变化在卵巢激素的影响下，宫颈腺细胞分泌的粘液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达lOcm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6-7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后阴道粘膜的周期性变化在月经周期中，随着雌、孕激2.宫颈粘液的周期性变化在卵巢激素的影响下，宫颈腺细胞分泌的粘液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达lOcm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6-7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后2.宫颈粘液的周期性变化2.宫颈粘液的周期性变化排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。依据宫颈粘液的周期性变化，可反映当时的卵巢功能。宫颈粘液中的氯化钠含量，其重量在排卵期为粘液干重的40％-70％，而在月经前后，仅占粘液干重的2％-20％。由于粘液是等渗的，氯化钠比例的增加势必导致水分亦相应增加，故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。宫颈粘液中还含有糖蛋白，在电镜下见糖蛋白结构排列成网状。近排卵时，在雌激素影响下网眼变大。根据上述变化，可见排卵期宫颈粘液最适宜精子通过。

2.宫颈粘液的周期性变化排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化包括形态和功能两方面，均受到激素调控。在雌激素的作用下，输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长，体积增大，雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约的作用，孕激素可抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长，减低分泌细胞分泌粘液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行。

输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化包括形态和功能两方面，下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节下丘脑-垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。

神经内分泌活动还受到大脑高级中枢调控下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节下丘脑-垂体-卵下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节下丘脑的神经分泌细胞分泌卵泡刺激素释放激素与黄体生成激素释放激素，二者可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统迸人腺垂体，垂体在下丘脑所产生的激素控制下分泌FSH与LH。能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。此外，腺垂体嗜酸性粒细胞能分泌一种纯蛋白质称催乳激素，其功能与刺激泌乳有关;其分泌的调节与下丘脑有关:下丘脑分泌的催乳激素抑制激素能抑制催乳激素的分泌，而促甲状腺激素释放激素除能促使垂体分泌甲状腺激素外，还能刺激催乳激素的分泌。性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现。下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节下丘下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节卵巢性激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈性调节作用。下丘脑的不同部位对性激素作用的反应性不同。使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈;反之，使下丘脑抑制，分泌性激素减少者称负反馈。大量雌激素抑制下丘脑分泌FSH-RH（负反馈);同时又兴奋下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素对LH-RH抑制作用(负反馈)。下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节卵巢性激素对下丘下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去Gn的支持而萎缩，由其产生的两种卵巢激素也随之减少。子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，下丘脑得以再度分泌有关释放激素，于是又开始另一个新的周期，如此反复调节着正常的月经周期，下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系月经周期的调节当其他内分泌腺对月经周期的影响(一)肾上腺皮质肾上腺有合成并分泌淄体激素的功能。它能分泌多种激素，可分为盐皮质激素(以醛固酮为代表，其功能为维持体内钾、钠离子和水的代谢)、糖皮质激素(以皮质醇为代表，其功能为调节糖代谢，促进蛋白质分解和糖异生作用，并促进脂肪的运用和重新分布，以及抗过敏、抗炎性反应、抗细菌毒素等非特异性作用)和性激素(少量雄激素及极微量雌、孕激素)。肾上腺皮质为女性雄激素的主要来源，雄激素包括睾酮、脱氢表雄酮及雄烯二酮，其有效程度之比约为100:33:10。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需的。但若雄激素分泌过多，由于雄激素能抑功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。先天性肾上腺皮质增生时，由于肾上腺合成皮质激素的酶3021-烃化酶等缺乏，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌增多，临床上可导致女性假两性畸形或女性男性化表现。此外，肾上腺源性的雄激素过高也是引起多囊卵巢综合征的病因之一。其他内分泌腺对月经周期的影响(一)肾上腺皮质肾上腺有合成并分其他内分泌腺对月经周期的影响(二)甲状腺它所分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸参与机体各种物质的新陈代谢，并对组织的分化、生长发育、生殖生理等过程起直接作用。甲状腺激素和卵巢舀体激素的分泌同样受到下丘脑-垂体的调控。甲状腺激素对于性腺的发育成熟、维持正常的月经和生殖功能均十分必要。其他内分泌腺对月经周期的影响(二)甲状腺其他内分泌腺对月经周期的影响(二)甲状腺轻度甲状腺功能亢进，淄体激素的分泌与释放增多，内膜发生过度增生，临床表现月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲亢发展至中、重度时，淄体激素的分泌、释放及