2023年消化内科学主治医师《基础知识》考点速记速练300题（详细解析）

(详细解析)14.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B、收缩早期血尿和水肿。血小板计数30×10°/L。最可能的诊断为A、过敏性紫癜C、维生素K缺乏症D、特发性血小板减少性紫癜E、血友病A、右髂前上棘至脐连线的1/2处B、脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处E、左、右骼前上棘连线的右1/3处E、上腔静脉阻塞综合征25.A.下腹正中压痛D、脐周压痛26.A.胸骨左下方和心底部A、颈部和锁骨上窝B、胸骨左缘和心尖部C、心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至D、左腋下和肩胛下区E、二尖瓣后叶关闭不全27.下列可引起局部水肿的是A、肝硬化C、右心功能不全E、营养不良30.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸D、缺血性脑血管病占30%～40%38.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能A、支气管哮喘C、微小病变型。肾病90%对激素治疗敏感40.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应41.痰的性状为A.脓臭痰动脉硬化，测血压168/80mmHg,尿蛋白(++),最准确的诊断是A、高血压2级.极高危B、高血压1级C、高血压3级，极高危E、膀胱炎占60%以上53.COPD的主要体征不正确的有65.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者降压治疗的B、血压<130/80mmHgD、血压<150/90mmHg72.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常治疗不正确的是E、利尿剂A、糖尿病昏迷B、脑血管意外78.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病E、大于30%83.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A.A、消化性溃疡86.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后A、肺心病心衰B、晚期肝硬化88.正常淋巴结大小A、0.2～0.5cm89.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，A、酮症酸中毒A、急性腹膜炎C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎101.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及E、风心病A、斑疹伤寒D、结缔组织病E、钩端螺旋体病103.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄D、甲状腺功能低下104.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml,诊A、食管静脉曲张破裂E、脾肋下2cm117.A.S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响D、深吸气时出现分裂118.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、二尖瓣狭窄120.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导A、梅毒性心脏病E、高血压性心脏病A、咽下困难可突然出现或突然消失E、第8肋骨前端B、心力衰竭A、下蹲后站立第3肋间舒张期杂音。解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、E、高血压性心脏病解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。153.A.感染性脾大A、淤血性脾大C、免疫性脾大D、浸润性脾大E、慢性粒细胞性白血病的脾大是解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。154.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者155.A.左冠状动脉主干A、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉对角支于A、S1亢进A、脐周有无压痛发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的A、支气管哮喘C、左心衰竭D、右心衰竭性高血压、严重主动脉瓣狭窄等),有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端A、体温升至39℃,持续数天，降至正常C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。183.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是D、传染性单核细胞增多症A、S1强弱不等B、S1减弱解析：房颤时S1强弱不等。192.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易207.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可B、肿瘤扑落音D、S2逆分裂C、血肿于216.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解为明C、肺动脉瓣狭窄解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作235.女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张术后嗜睡，体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射A、2.0～2.5cm解析：正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。E、急性肝炎A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、十二指肠炎D、糖皮质激素E、作用于细胞质受体绀解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度270.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片A、颈深下群B、左侧锁骨上群E、肺癌特点是A、结肠多发性息肉病B、血吸虫病A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压B、急性阑尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎为283.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，286.A.胆总管癌E、黄疸伴脾大287.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃,尿酮