初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年

初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年（15）（总分46,考试时间120分钟）一、案例分析（不定项选择集）案例1：患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。1.提问1：对该病的诊断有意义的依据是创面渗液直接涂片脑脊液检查普通培养厌氧培养病史临床表现2.提问2：如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现的特点有需氧培养24〜48小时易出现呈薄膜状爬行物生长需氧培养不生长厌氧培养24〜48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落需氧培养24〜48小时易出现单个菌落厌氧培养24〜48小时易出现单个菌落厌氧培养24〜48小时可出现0溶血环3.提问3：破伤风的致病毒素为毒素外毒素溶血毒素痉挛毒素侵袭性酶肉毒毒素GG毒素4.提问4：对患者的治疗措施主要包括注射破伤风类毒素注射破伤风抗毒素住隔离病室可间断室外活动避免光、声刺激青霉素治疗G甲硝唑治疗案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，

左胸部疼痛。查体：T40°C,P102次/分，BP110/70mmHg,左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。5.提问1：为明确诊断，首先应进行的检查有血常规痰涂片+痰培养胸部X线摄片纤维支气管镜检查心电图肌电图6.提问2：下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是以晨痰为好若痰标本低倍镜下分类WB>25个，上皮细胞<10个，适合做痰培养若痰标本低倍镜下分类WC>25个，上皮细胞<25个，适合做痰培养若痰标本低倍镜下分类W<l0个，上皮细胞>25个，适合做痰培养若痰标本低倍镜下分类W25个，不适合做痰培养若痰标本低倍镜下分类W>25个，上皮细胞<25个，不适合做痰培养7.提问3：痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是5%O2环境利于其生长在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落在麻平板上旱草绿色溶血分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性optochin试验敏感杆菌呔试验敏感8.提问4：肺炎链球菌的致病物质包括荚膜蛋白黏附素脂磷壁酸肺炎链球菌溶血素O外毒素鞭毛9.提问5：此时应采取的治疗措施为补充血容量应用血管活性物质停用抗牛素可静滴地塞米松5〜lOmg加大青霉素剂量若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K案例11:患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7C，P96次/分，R20次/分，BP1lO/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。10.提问1：为明确诊断，应进行的相关检查项目包括廊常规粪常规粪培养

X线钡灌肠结肠镜肥达试验11.提问2：引起该患儿腹泻的可能致病菌是痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺士加宋内志贺芮沙门菌属霍乱弧菌菌菌12.提问3：有关该菌生物学特性正确的是革兰阴性细小杆菌，无动力SS琼脂平板上形成无色透明或半透明的较小菌落氧化酶阴性发酵葡萄糖、乳糖血清凝集反应阳性不形成芽胞，无鞭毛13.提问4：该菌致病物质是内毒素耐热肠毒素不耐热肠毒素荚膜耐热直接溶血素耐热相关溶血素14.提问5：下列有关志贺菌致病机制正确的是志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病菌血症和败疵症常见外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关内毒素与发热及毒血症症状有关内毒素与腹泻及神经系统症状有关案例2：患儿男，2岁。1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。查体：T386C，R30次/分，P120次/分。咽部充血，心肺(-)。15.提问1：可能导致患儿肠道感染的病原菌为肺炎链球菌金黄色葡萄球菌难辨梭状杆菌白色念珠菌大肠杆菌肺炎克雷伯菌G变形杆菌16.提问2：大便培养可能得到的菌落的特点为血琼脂平板出现0溶血菌落

血琼脂平板出现a溶血菌落MC上出现粉红色菌落M上出现红色菌落白色或淡黄色菌落，不透明，边缘不齐，表面粗糙血琼脂平板基上不溶血G白色细小菌落17.提问3：若菌落出现较大的P溶血环，且凝固酶试验阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。药物敏感试验必须选择的药物有青霉素头泡他啶环丙沙星庆大霉素苯唑西林万古霉素G亚胺培南案例3：患儿男，4岁二因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39°C面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规：WBC16X109/L。18,提问1：患儿目前可能的诊断是流感嗜廊杆菌肺炎克雷伯杆菌肺炎肺炎支原体肺炎呼吸合胞病毒肺炎胸腔积液腺病毒肺炎G肺炎链球菌肺炎19.提问2：若取痰液培养，流感嗜血杆菌阳性结果的特点是卫星现象P溶血(+)发酵乳糖发酵葡萄糖触酶(+)P溶血(-)G0NPG(+)20.提问3：对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是选择普通M培养基选择加血M培养基选择TM行P-内酰胺酶检测-Test-TestG确证试验案例4：患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检：T39.3C，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿

大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺K-）。21.提问1：患儿最有可能的诊断是麻疹风疹幼儿急疹肠道病毒感染金黄色葡萄球菌感染川崎病G猩红热22.提问2：用咽拭子取咽部分泌物培养，若链球菌阳性，进一步明确诊断需做的试验有optochin试验MP试验凝固酶试验PR检测杆菌肽试验LIS试验G胆汁七叶苷试验23.提问3：若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主要包括卧床休息隔离头泡唑琳红霉素青霉素磷霉素G氯霉素案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39^，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39r，两颊黏膜充血。24.提问1：该病可能的诊断为风疹幼儿急疹猩红热肠道病毒感染麻疹水痘G药物疹25.提问2：此时患儿可能伴发心衰肺炎肺气肿肺脓肿心肌梗死RSG支气管炎26.提问3：为进一步明确诊断，需做的检查有

取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原取鼻咽分泌物进行核酸检测胸片心电图心脏超TG血常规案例6：患儿男，3岁。受凉后发热、咳嗽4天，加重1天。查体：T39°C,R30次/分，P120次/分。双肺可闻及干啰音和散在水泡音。27,提问1：患儿可能的诊断为急性支气管炎支气管肺炎毛细支气管炎上呼吸道感染支气管哮喘支气管异物G肺结核28.提问2：为明确诊断以及确定致病的原因，需做的检查有血常规痰培养痰直接涂片镜检胸片结核菌素实验结核抗体检测G韶29.提问3：该病的诊断为支原体肺炎衣原体肺炎呼吸合胞病毒肺炎细菌性肺炎支气管结核腺病毒肺炎G风疹30.提问4：可证实是葡萄球菌肺炎的试验是optochin试验杆菌肽试验凝固酶试验触酶试验菊糖发酵试验甘露醇发酵试验G胆汁七叶苷实验案例7：患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检：T37.7C,P80次/分，R18次/分，BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。31.提问1：为明确诊断，应选择的检查项目包括

血常规血沉结核菌素试验痰抗酸杆菌检查胸部X线摄片胃镜检查G抗核抗体检查32.提问2：下列有关抗酸染色的叙述正确的是厚涂片法能提高发现率标本直接或集菌后涂片干燥固定碳酸复红加热染色5分钟，水洗3%盐酸乙醇脱色，水洗吕氏亚甲蓝复染1〜2分钟，水洗其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性33.提问3：有关PPD试验结果解释正确的是阳性表示结核感染强阳性可支持结核诊断阴性可排除结核病弱阳性提示卡介苗交叉反应PP试验不受患者免疫能力强弱的影响阴性不能完全排除结核感染34.提问4：痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌5%可能是非结核分枝杆菌5%是麻风杆菌可能是耻垢杆菌此患者多为开放性肺结核患者是重要的传染源35.提问5：患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是异烟肼-杀菌剂利福平-杀菌剂毗嗪酰胺-半杀菌剂乙胺丁醇-抑菌剂对氨基水杨酸钠-杀菌剂链霉素-抑菌剂36.提问6：下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是早期联合用药适量，规律全程用药间隔用药，两阶段用药督导用药联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效案例8：患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3〜5次/日，稀便。查体：T39.2°C，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。

37.提问1：为明确诊断应进行的检查项目有血常规血涂片检查疟原虫血培养粪常规+培养肝活检肥达试验38.提问2：肥达试验结果提示患疟疾患甲型副伤寒患乙型副伤寒患丙型副伤寒回忆反应伤寒沙门菌早期感染39.提问3：为确诊伤寒杆菌感染，此时应进行血培养骨髓培养尿培养粪培养胆汁培养痰培养40.提问4：血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有涂片革兰阴性杆菌，菌体细长XL琼脂平板上为中央黑色菌落氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖动力(+)血清凝集反应07、e阳性血清凝集反应09、d、Vi均为阳性41.提问5：入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1：320，O1：320，TA1：40，TB1：40，TC1：40，下列判断正确的是、O滴度增高，支持伤寒诊断可排除甲型副伤寒可排除乙型副伤寒可排除丙型副伤寒不能排除甲型副伤寒不能排除乙型副伤寒案例9：患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T386C，心尖区III级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。42.提问1：为明确诊断应进行的检查包括血常规血培养尿常规粪常规纤维支气管镜检查

肺功能检查G心脏超43.43.提问2：为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗已用过抗生素治疗者，停药2〜7天再重复采血采血前应仔细消毒皮肤每次抽取10〜20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周44.提问3：血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是革兰阳性链状球菌触酶阴性血平板上呈a溶皿optochin敏感胆汁溶菌试验阳性杆菌肽敏感45.提问4：下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象持续性恤培养阳性，伴血管现象持续性血培养阳性，具有心脏易患因素非心脏外