关于中毒应急处理的几点思考

关于中毒应急处理的几点思考

中毒通常是突然发生的，尤其是严重的中毒事件，具有高度的对人类健康和社会影响的特点。因此，卫生行政部门在收到食物后，必须立即派人到施工现场进行紧急处理。笔者在20多年食品卫生工作经历中,在经常性的食物中毒调查处理中领悟到,食物中毒应急处理时有10个问题特别需要关注。而且,每个问题可以简洁归纳为一个字,它们分别为“准、快、严、明、吐、杜、排、查、报、备”。以下分别给予解释,希望对有关专业人员有所启迪。1记录材料的准备获得的食物中毒信息要准确。任何单位和个人都有权报告食物中毒事件。为了便于开展应急处理工作,负责调查处理食物中毒的卫生机构接到食物中毒报告时,必须详细记录发生食物中毒事件的单位名称、地址、发病时间、进食时间、进食人数、中毒人数、死亡人数、可疑中毒食品、中毒者主要临床表现、救治情况、临床诊断、用药治疗效果、报告人的姓名、工作单位、联系电话等等。这样,便于酌情(安排人力、物力等)派人前往现场应急处理;同时,可以避免在调查时找不到中毒现场,欲去问讯来电者的时候又无法联系的尴尬局面,以免对食物中毒的应急处理带来不应有的麻烦。2急救先进,急救为先接到食物中毒报告后奔赴现场要快。可以采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制中毒事态发展。应该遵循以人为本,救人为先的原则。根据中毒病人的情况,采取现场抢救和及时送医疗机构治疗。医疗、卫生应急处理队伍及时到达现场,不但有利于成功抢救中毒者,而且有利于调查取证,查明中毒原因。食物中毒调查处理时经常会碰到中毒者已转移(病情严重者送医院救治,而病情较轻者可以自由活动,甚至不知去向),中毒现场遭到破坏(饭店的熟食间已清洗、消毒)等情况。所以要突出“快”。3控制措施的不当对可疑中毒食品控制措施要严。必须严格按照我国《食物中毒事故处理办法》的规定,对可疑中毒食品及时采取封存和责令收回等有效控制措施。如果对可疑中毒食品控制措施不严或者没有采取必要的控制措施,很容易使中毒事态进一步扩大,甚至造成同一单位连续发生第2次、第3次中毒事故。所以,赴现场应急处理的卫生专业人员应该提高业务技术水平,及时发现可疑中毒食品,以便正确采取有效控制措施。4记录、填写完整的资料,注意观察各食物中毒调查取得的所有证据资料,包括书证、物证、影证等要明白、明确、完整。例如:现场监督检查记录、调查询问笔录、采样单、食物中毒个案调查表等的书写,都应该根据实事求是的原则记录、填写完整。这不仅是行政执法,调查取证的需要,也是对食物中毒资料分析处理,查明食物中毒原因的需要。我们在分析资料时对填写不完整的材料通常可以采取补充、甚至剔除的方法。但是,当首例食物中毒病人的材料不完整时,而且又无法得到补充时,将其剔除往往可以影响分析结果。在分析资料时我们可能会遇到需要剔除,但是又不能剔除这样“进退两难”的麻烦。最好的解决办法是对参加食物中毒调查者进行培训,统一调查方法和要求。5化学性食物和思想类情感感染的抗菌措施要强调催吐措施。无论理论上还是实践中,食物中毒早期,催吐是抢救中毒病人最好的办法。食物中毒是最典型的“病从口入”,催吐是去除病因的根本措施。中毒病人的恶心、呕吐症状是典型的自我保护反应。在化学性食物中毒和有毒动、植物食物中毒时,摄入相同数量有毒食品的中毒者中,呕吐反应严重者通常生存的机会更大。但是,完全靠自我保护反应往往不能凑效,同时采取催吐、洗胃等措施可以更有效地排除毒素,增加挽救生命的机会。这在潜伏期较短的化学性、有毒动植物食物中毒抢救中更显得必要。实际上,在对中毒病人的救治过程中,催吐、洗胃等措施常被忽视,以致引起不良后果,我们应该引以为戒。6单位或个人击穿杜绝私了。有时食物中毒发生后,责任单位为了逃避法律制裁,私下和食物中毒受害的单位或个人串通,掩盖食物中毒发生的真相。最常见的是瞒报食物中毒事故,甚至阻碍执法人员进行食物中毒的调查处理。执法人员应该及时、果断予以制止,以维护法律的严肃性和保护受害者的利益。7应急处理监测的对于有食物的患者一般在其用户基排除食物中毒。有些疾病,尤其是集体发生的感染性疾病(如流行性腹泻等)很容易被人们误认为是食物中毒(作为食物中毒报告),应急处理人员应该仔细调查,及时给予排除,病人有不理解的要给予适当的解释。在调查中发现由刑事犯罪引起的食物中毒时,应该尽快移交公安部门处理。8调查处理及证据收集查实食物中毒。对每起食物中毒案例都应该采取高度负责的态度,充分利用科技手段,按照规范化程序进行调查处理。严格按照《GB-14938食物中毒诊断标准及技术处理总则》和卫生部颁布的WS/T-1996各种食物中毒诊断标准进行调查处理。注意收集包括书证、物证、人证、影证等证据资料。调查取证等工作都必须严格按照有关规定的执法程序办理。食物中毒有关样品的卫生鉴定、检测结论(数据)的取得都必须符合国家有关部门规定的计量认证等标准、规范要求。9按事件发生、发展、控制过程报告的要求进行负责调查处理食物中毒的卫生行政部门,必须按照有关规定及时向上级有关部门报告食物中毒发生和应急处理的情况。对于符合突发公共卫生事件的,要按照事件发生、发展、控制过程信息进行初次报告、进程报告和结案报告(即初次报告2h以电话或传真、网络直报等方式向同级人民政府和上一级卫生行政部门报告;进程报告包括对初次报告内容的补充和修正等,重大及特别重大中毒事件至少按日报告;结案报告在确认事件终止后2周内作出)。必须保证信息报告及时、畅通。最后,食物中毒应急处理资料必须按有关规定及时归档。10麻醉松弛思想应该遵循“平战结合、长备不懈”的原则落实食物中毒应急处理措施。当处理完一起食物中毒事件后,切不可产生“歇歇脚”这样的麻痹松懈思想。食物中毒事件随时