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文档简介
工伤赔偿起诉状范本工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第1页。工伤赔偿起诉状范本工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第1页。
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原告:______,性别:_____,____族,____年____月____日诞生,____人,
住址:_________________,联系电话:____________。
身份证:
被告:___________有限公司
居处:
法定代表人:___________联系电话:______________。
诉讼恳求:
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:______元;
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元〔_____个月×______元∕月〕;
三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元〔_____个月×_____元∕月〕;
四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元;
五、判令被告向原告支付住院护理费_____元;
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第2页。六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_____元及加发经济补偿金_____元;以上_____至_____项金额共计为_____元。
七、本案仲裁费及诉讼费由被告担当。
事实与理由:
_____年_____月_____日,被告聘用原告于__________公司处任_____一职。_____年_____月_____日,原揭发生__________事故。后于_______________医院住院治疗,__________年_____月_____日出院,住院共计_____天。_____年_____月_____日,原告的伤被鉴定为伤残_____级。_____年_____月_____日,_____社会保险基金管理中心做出_______________字_____号《职工因工伤〔亡〕待遇支付确定》,支付原告一次性伤残补助金_____元。原告在受伤前的每月平均工资为_____元。
因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成相同协议,后经劳动仲裁,但照旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,恳求依法支持原告的恳求。
此致
________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
延长阅读
行政赔偿起诉状范本
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第3页。原告:___________________,居处地:___________________
托付代理人:__________________
被告:___________________,居处地:___________________
法定代表人:__________________,职务:________________
诉讼恳求:
1、责令被告赔偿因其作出的__________处理,给原告造成的___________损失,共计________元。
2、由被告担当本次诉讼的全部费用。
事实和理由:
______年_______月_______日,被告________以__________为由,对原告________作出_______的处理,因此给原告________造成了___________损失,共计_________元。原告认为被告该行为给原告造成了不必要的损失,为了维护原告________的合法权益,依据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定,特向人民法院提起诉讼,恳请人民法院依法判处。
此致
___________人民法院
起诉人:_______
______年______月_____日
附:
起诉状副本____份;
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第4页。证据材料副本____份。
人身损害赔偿起诉状范本
原告:姓名:____,性别:___,____族,住址:_________________________________。
身份证号码:_______________,联系电话:_________________________________。
被告:姓名:____,性别:___,____族,住址:___________________________________。
身份证号码:_______________,联系电话:_________________________________。
诉讼恳求:
一、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。
二、判令被告担当本案诉讼费用。
事实与理由:
______年___月____日,被告___驾驶_____,从________驶往_______方向。___时___分许,被告___途经______路段,因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。事故发生后,被告马上送原告到_______医院抢救治疗。原告治疗先后花费医疗费用_______元。经_________公安局交通警察大队作出______字〔_____〕第____号交通事故认定书,认定:工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第5页。被告行为违反道路交通平安法第57条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通平安的规定。非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶”之规定,负事故全部责任。
综上,因被告违反交通平安法规定,应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费_____元,误工费_________元,交通费______元,护理费______元,住宿费______元,住院伙食费______元,恳求精神赔偿费_______元,;合计赔偿_______元。故具状起诉,恳求贵院支持原告的诉讼恳求。
此致
____________人民法院
具状人:_______
___年___月___日
附:赔偿清单______份。
起诉状范本
原告:
统一社会信用代码:
住址:
法定代表人:职位:
被告:
统一社会信用代码:
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第6页。住址:
法定代表人:职位:
诉讼恳求:
1、恳求判令被告支付给原告货款________元;
2、恳求判令被告支付逾期付款违约金______元;
3、恳求判令被告担当本案的全部诉讼费用。
原告与被告有生意往来,___年___月___日,原告供货给被告,被告从原告处购得___元货物,依据合同约定,付款时间是___年___月___日,被告承诺收到货后付款,原告按约定供货后,被告没有按承诺付款给原告,给原告的生产经营带来紧要困难。截止___年___月___日原被告双方对账确认被告欠原告货款共计______元,原告为了资金周转须要,屡次催告被告负责人归还所欠货款,但被告至今未还,原告认为,被告的行为已侵扰了原告的合法权益,为了维护原告的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵院提起诉讼,望予支持。
此致
_______人民法院
具状人:___________
____年____月____日
附:
起诉状副本____份;
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第7页。证据材料副本____份。
财产损害赔偿纠纷起诉状范本
原告:
住址:
被告:
住址:
诉讼恳求:
1、判令被告赔偿原告医疗费_____元、误工费____元、交通费____元、鉴定费___元、财产损失费____元,合计赔偿____元;
2、本案诉讼费由全部由被告担当。
事实和理由:
_____年____月____日晚上,被告_____因经营客车纠纷向租住在原告_______家的____索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗____天,花去医疗费_____元。经兰州市公安局鉴定,原告所受损伤为稍微伤甲级。案发后,兰州市公安局张掖路派出所干警刚好前往制止,并现场证明原告_______家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。为维护合法权益,原告特依法起诉,请判如所请!
工伤赔偿起诉状范本全文共8页,当前为第8页。此致
_______人民法院
具状人:___________
_____年___
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