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国家基本公共卫生服务规范（第三版）孕产妇健康管理服务规范解读阳城工业区卫生院主讲人：刘源2018年3月

1.服务对象由“居住”改为“常住”2.服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周前改为13周前（实际时间没有变）3.服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健康教育与指导”内容4.服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构”职能5.“考核指标”名称改为“工作指标”规范（第三版）修订主要变化主箩要分内团容辖姐区屯内否常输住支的兵孕谣产砍妇，颤即诉在锹辖汪区格居话住镰半零年毯以助上脖户调籍萍及刺非昂户萝籍冲的托从茅怀悦孕脆开西始斜至设产炉后4概2天毫这域段境时皆期万的拐妇嫌女射。孕耻早眯期纽奉健摆康滩管蓬理孕师中买期序健泊康芒管纹理孕砖晚墨期绒健爹康把管代理产速后胆访桐视产售后4卸2天农健共康舰检忧查孕愚早统期直健龟康孕管隆理服弓务升对鼻象孕是碑孕1牲3周吩前译（四妊字娠1叛2+谨6周狂）室的慰孕骆妇1傍.进酒行酒孕柏早倾期设健浆康鹊教偏育抗和雨指熊导2并.建虑立嚼《创母踏子温健卫康核手吸册臭》3荒.孕榨妇拔健娇康俩状毕况搁评蝴估4嫌.对乖未禽发辟现救异剃常乎孕热妇酬的迷管语理5性.对合发才现泻异障常液孕哲妇侵的拥管不理6孕.填乒写创第1次塘产核前嘴检刘查技服避务辅记担录钉表孕肾早牌期争健哗康接管声理内潜容孕盼产氏期财保逢健冰服昂务肯，信国甲家件的像惠顾民液政有策孕对期棉检筹查萌的睡意消义供和宋内或容健砖康揪生峰活雁方活式心佩理、营设养、赶运席动纷及继锯续佳补党服腔叶句酸指碗导慎桥用唉药升物正和西疫仆苗避拼免剪接肃触妥有缎毒性有轧害跌物北质萄和忆宠嚼物冒等1尚.孕痒早讽期躺健希康户教轮育救和幕指廊导2辅.建方立喘《释母琴子巡寿健敬康烟手惜册秀》询绑问观泻察一海般懂体饱检妇肠科植检芒查实态验羞室阶检北查3机.孕剂妇把健唐康坐状屋况或评街估本恋次疮妊收娠祥情助况既污往罚史月遭经者情炎况撇，预桨产热期屯推第算生瘦育徒史夫谦妻段双吃方败家弃族摇史龙和唉遗付传病史不沃良瞒因桃素蜂暴吸露搅史个间人蛋嗜堵好询江问（1）按漠末搭次李月呈经涉推毒算骗预推产它期从末牌次变月申经胖第既一剩日秘算贼起融，月臂份丑加9或份减3，乞日灭数西加7。棚如眼孕编妇薯对根末水次喷月翅经行仅有记过得张农厦历勿日饱期漆，廉应漏转伏换梁成城公正历刃再涌推拜算正预尘产累期暂。腹实住际迅分智娩据日伍期镇与伟推尽算饼的薄预床产宣期横有论可兼能秃相右差1铲-绵2周馒。（2）如优果珍孕食妇君记盼不扎清末耐次残月灶经宿日古期赴或叮者掘哺验乳漏期械尚皆无予月会经援来鞭潮浙而给受负孕昌者筹，联可叙根裙据早户孕腿反控应稻开挎始枣时准间、盆屈腔速检摇查呜子阅宫企大府小来列推鸽算储孕安周慨及杀预平产属期酒，聋也者可品以芝用B超协抵助淋诊付断盏，选早振孕洲期列应省用B超垫来辣推荣算战孕附周感的煮误析差那较锐小贿，胡为3～5天骨。预养产蚕期的推并算面颜色旱是斤否跌苍位白巩我膜拦有春无敏黄输染步立态发秤育妥及凉营蹲养须状积况精兰神预状僚态（锋饱辞满概、挠萎瞎靡酿）心绵理洒（狡焦夏虑铲、议抑推郁醉）观才察身唤高体阀重测膛量续血粘压心坊肺威听扫诊妇只科殖检溪查一久般贫体沙检妇鼻科载检裙查注葬意坦：钟态久度能、辣语争言钱、炭轻膏柔检盲查隙步愉骤劣：再阴两部劝检汽查笋、贿阴颜道婶窥捷器逢检宾查庸、捡双严合冻诊检飘查扒内伴容伏：外贫阴参、萄阴托道预、夏宫辱颈钟、俯子阁宫达及小附味件逝情单况基福本援检豆查实萄验夫室春检萄查血迈常督规尿爸常恩规血划型肝助功忆能肾关功竖能乙能型分肝辣炎有扁条释件底的衰地堪区祥建次议诸进乡丰行血绝糖阴路道辉分保泌斧物梅携毒释血借清输学洪试忍验H牌I纲V抗箩体警检孩测宪等建左议玻检聋查结险合脖个断体阀情总况谜，仍有刚针福对属性结的央进逐行驱指划导景，筋主悠要灯是伟从草以霸下拍几戴个柄方爬面迈进内行巩指补导朋：1滨.生剑活扎方点式2专.心那理3牵.营贵养4戚.避通免织致现畸罪因践素扔和疾散病徒对起胚上胎傅的眨不免良如影爆响4价.对未券发野现精异亿常下孕傅妇的管缩慧理5恢.朗告让知沉和掏督星促骑孕祥妇箭进圣行迫产床前跑筛税查栽和追产葬前廊诊德断果。6轿.预羡约焰下色次祝检迫查妻时扭间对砍具早有宋妊农娠盼危捉险珍因席素闭和跳可丢能任有捉妊歇娠尚禁疫忌纯症龟或畜严蓝重氧并县发误症玩的米孕假妇栽，砍及匠时啊转保诊辩到股上泡级崖医炎疗生卫乔生惧机块构苍，掀并摄在限2活周严内局随歇访绝转乔诊突结也果涝。如陷：发添现妊怀娠何剧弱吐戴；饥阴编道辆出悔血直或碧腹句痛陷；殿妊关娠悦期婚合吸并庭内贴科艳疾气病削、净精乳神凝神犬经捐疾屿病敏、郑传落染孩性仅疾苹病森等返情裕况摔者淹；扣辅雹助子检稍查学异撇常裤等译。6刮.填芝写烛第1次乞产纽奉前讽检帮查糟服凯务垃记头录美表5.对发盛现占异侄常艺的亚孕递妇器管爸理孕中期缎健浅康猫管绪理孕裙中族期恨服呈务罪对遗象凑是来妊挪娠1替3周-倡2共7周哈末坟的扁孕德妇1搂.健煤康战教晋育乱和蔑指浅导2冻.孕荷妇班健份康虏状健况离评巩估3贷.对床未置发蛮现划异陪常肾孕旷妇片的嫂管迈理4错.对忙发皇现债有梳异惯常炎孕脖妇秃的酸管吧理5批.填锻写第2～5次略产湿前茎随作访赛服此务两记纤录送表孕头中悄期近健矮康抄管侮理内叠容营应养淡与恭生悬活抓方生式百指扁导心多理称保谣健套指苦导体摇重年管盈理怜指库导产坝前剖筛闻查扒及写产页前痒诊孕断毁的涉意值义早汽产杀认浇识问和棵预终防1家.孕烤中莲期岗健导康难教尸育愁和临指算导孕1攻6铺—派2麦0周他、2短1叉—纠2雪4周滩各减一昼次询豆问嗽：胎遣动脱开渐始哨时漂间浇，揭胎咐动绿情旺况观。隶有货无廊头惯晕率、泉头罚痛篮或原视惨物乱不振清续、梯水柔肿冬、众心浑悸墓、它气弦短槐、滋有殃无苦腹洽痛之、床阴重道得流牌血雄、劫流趣液饮等墓异宅常壁症柳状讲。观姜察衫：面乱色涂是所否纺苍承白、营球养昌状念况、精巧神格状挥态、再心冒理盖情惭况煌等狂。2者.孕印妇嫁健禁康隔状誉况才评嘉估一研般套体债格日检盼查据：测哭量此体液重绩注境意滔体旧重忆每盛周露增栋长贯的垄情单况每，怀从潮孕赴中烘期趁开将始厘孕治妇长每另周房诚体酷重案增津长祝应眯在0队.窃3幅-询0桶.锤5蒙k却g范类围袋。测尖量事血无压产老科等检脚查术：宫兵高半、腹鞋围米、巷听杀胎虫心2庸.孕计妇疲健趁康村状扛况辫评棍估妊娠周期手测子宫底高度尺测子宫长度20周末脐下1横指18（15.3~21.4）24周末脐上1横指24（22~25.1）28周末脐上3横指26（22.4~29）32周末脐与剑突之间29（25.3~32）36周末剑突下2横指32（29.8~34.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30~35.3）不努同折妊拖娠拜周拥期帜的拣子泳宫爸高涛度覆与臣子智宫刻长誓度实子验跌室皇检耐查仪：每鄙次鼻均棚应乳检沃查公血常岗规、廉尿利常芝规桂。了金解卵血房诚红沟蛋放白喝、但尿芹蛋顾白脑情盘况其滥他羽辅尚助豆检纽奉查魔：根炎据长异果常招情渔况斑可划增矿加瘦相袜应狱的腾检吴查便项此目在永妊士娠2疲4周倚～2伴8周毛，悬对港有膨糖切尿介病品危买险栗因区素叙的内孕走妇慎需额进裙行果妊疏娠军期释糖穴尿栋病筛者查少。2咸.孕陕妇跪健惰康诵状天况短评针估识设别键需叮要振做即产宣前施诊进断滋的俘孕床妇孕穷早蓬期岁接摄触庙过残可招能劝导崭致骡胎桃儿墙先读天委缺孙陷肌的扣物交质有惊遗集传斑病侮家闷族羡史曾到经房诚分此娩嫂过咱先哑天诉性胞缺矩陷未儿产摧妇纯年报龄萝超惕过3余5周槐岁有鹿不壶明谜原确因户的信反伞复革流互产旅或浪有淘死白胎掩、相死加产探等庸情长况2炭.孕携妇虏健殿康玩状坚况租评境估需专要味转锈诊怕的维高脾危临重否点余孕棕妇-头黑晕源、禁头嘴疼逐、险心膏悸旷、彻气烧短共、项多撑食忙、宋消润瘦涛、帮易钩疲瞧劳怪；-阴碧道是出昆血润或壶腹年痛耐；-体永重孩和皮宫改高敲增淘长套异翼常镇；-胎盗儿禁发今育就异羞常傻；-辅荒助毙检续查骨异靠常公等吴。2次.孕厚妇溜健妹康滥状足况哭评架估进获行草孕温期丢的印生肤活躺方徐式财、营宣养墨、心奴理磨、谦运茶动波等草指研导杠。告掘知光和箩督搅促社孕迅妇揉进案行愉预翅防畅出弟生叼缺哑陷呢的盯产烘前搂筛锋查稼和野产安前誓诊枕断在饿妊为娠1葵6周差～2娇0周闲，邮知阻情颤选禁择这进蜘行唐把氏症综疗合畜征顶筛警查。在摔妊攀娠1杨6周壁～2写4周招，枪进颈行鸟超衔声弟筛查枪胎顺儿厌畸天形焦。3赠.对偶未教发尤现灿异银常黑的腐孕叼妇管泪理发堂现丑异散常要舰及叛时共转伐至这上并级悼医卷疗敬卫富生袍机查构武，出兽现巾危读急展征支象娃的挠孕走妇鼠，罚要恳立皱即剪转手上晌级耐医丑疗哀卫貌生夏机糟构并挂在仅2倒周帖内剂随仁访繁转狼诊遇结离果5屑.填橡写第2～5次芒产滚前研随芽访胆服披务摸记民录地表4把.对洁发独现霉有膜异衫常肾的迟孕敬妇管敢理孕晚期牙健捐康羡管询理孕裁晚闷期扒服萍务逃对门象谈是歌妊移娠2销8周伐及尿其舒后将的它孕剧妇1依.进碰健选康械教绞育立和危指连导参。2毒.开录展各陆类指戏导色（虎包吃括月：窝自司我开监锅护目方股法纲、李促朗进倘自栋然浮分凯娩芬、叫母海乳箭喂捉养臂、饶合螺并区症辉并谈发叛症鸡的袜防封治爱等医）爬。3河.督针促兴高胡危捐孕耻妇籍增期加石随攀访叼次栗数4姜.填历写第2～5次打产肠前佛随冬访鹅服悔务服记麻录跳表孕妙晚艺期即健纪康君管邮理吉内稠容心旺理晴、阁营嫁养员、字运月动变的柄指障导体弄重浩管漂理胎斯动诊监匀护异糖常岗症培状阻的悲早离期叔识毙别分亿娩谢前商准件备自弱然据分忌娩恼好痕处母禾乳蛮喂驾养遗指怠导熔等1校.进行健饼康僵教伶育为和辜指巷导孕2环8喷—种3旋6周麦、3桃7钓—陵4轿0周杠各成一滩次2俩.开撑展地各慈类指库导自券我摧监它护核方济法体题重预管劫理指否导斗孕令妇姑自笛行楚测禁量罗体逗重删，乖并奋记剑录证下藏来烘，己掌贸握穗每驴周罪体蚂重咸增并长遵的庆情家况肿，谎如眉果浇连朝续钱两查周疫增衔长运过铲多羞或姑过券少馋，访应倘去逗医林院偶检嘱查麻。胎是动兽监课护方叼法侵：孕义妇匠应当在公每绳天丧早蹈晨湖、在中僵午殊、片晚棚上亭固问定羡一摘个极时灵间拘，丝式分完别欣数3次逮胎仰动称，断每笑次傻数1娱h，3次恶的挎胎亿动扯数川相纹加窄再缠乘4，春即读为1辈2汪h胎恼动。判跨断躁：若闯胎德动抛计著数薯＞3矛0次/炎1圾2膏h为晚正胳常漆，需＜2刮0次/怨1惑2扒h说间明鼻胎似动射异刮常论，＜1险0次/吨1婶2绳h提度示跑胎敌儿歼缺锻氧戏。询或霉胎伟动涂计难数≥3次/小纺时风（推≥6次/界2小务时枣）胶为勺正灿常，歪＜3次/小厅时（＜6次/滩2小有时贝）偶为司胎追动愚异辱常锯。稳或丈胎赞动榆数减绿少5纯0仙%、伴胎咏动馒幅厘度丹明翼显播减胡弱登、羞或腹胎挪动乡丰频么繁之量后歇忽援然扬减谨少未均吴提者示斥为忧胎且儿题缺神氧陕可伶能2巧.开吨展茄各成类指感导自演我蒙监用护连方冷法让耍孕么妇惩了佩解分回娩存是滤一珠个接正山常为生咸理隆过怜程蛙。让盛孕首妇弊了扭解自介然闯分眼娩好课处面，有论利旺于胎绞儿出芹生述后包建嗽立胡正级常火呼辽吸歉及姻产棉妇纲产略后我身旬体游恢徐复粗。让番孕漠妇座了堪解蜘分流娩叹的备技应巧迎，恢在材分笔娩蜻过典程膊中脏的套支坛持魄措摩施锐包编括行：励陪顷伴首分住娩纺和乔无竖痛栽分梯娩狗。当气产武妇榨具魔备肝自航然采分半娩群的圆条疾件丑时怖，酿应即积各极装引歪导钓产透妇慈选勺用锣自棵然扬、婶安吵全提、芒对质母码婴押都幻玉有严利么的件自租然获分墓娩如的票方云式慈。2蚂.开半展捡各旬类指门导促野进钱自急然田分爬娩指煮导投孕米妇庄了塞解射以麻下宰内披容巧：了盐解纷母献乳静喂米养庆的修好膀处母狐乳签是婴析儿玩健督康寇生吐长鼠发坦育陈的涉最南佳滋食搬物勺，听增骆加除婴烟儿津的援免笨疫近力筛，热增廊进柿了辉母宋子兰感等情僚，转防喊止涉产乖后卵出因血搁等亦情迫况餐。了寇解沸产脊后锣一不个迫小示时引内所开多始帐母饱乳盖喂宰养建，惑皮兄肤叉早门接偿触史，锋早赴吸菊吮驼，漂按撒需鞋哺时乳肾的漫好方处啄。了录解界纯抽母信乳箭喂妥养踢含汉义葱，刊只裂给旦婴貌儿配喂冷母见乳阶，尘不风给翻其住他属任妙何催的翻液棍体巾和屋固驻体筒食晶物谷，肺甚绍至巧不战给浙水挣。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