急性胃肠炎的护理查房

急性胃肠炎的护理查房疾病简介护理诊疗

护理措施健康教育内容概况03040201急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床体现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。本病常见于夏秋季，其发生多因为饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型YOUCANWRITEANYSUBS定义病因

1.细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

2.物理化学原因进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。临床体现

1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或连续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2.恶心、呕吐未消化的食物，吐后感觉舒适，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小时至二十四小时发病临床体现主要为：

临床体现

4.脱水因为反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性，阐明胃黏膜有出血的情况治疗1.清除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后予以易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。2.鼓励饮水，因为呕吐腹泻失水过多，病人在尽量情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好。不要饮用含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少许饮水（50ml左右），屡次饮入，不至于呕出。治疗

4伴腹泻、发烧者可合适应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激5有感染原因所致应及早使用有效抗生素，由非甾体类抗炎药等所致者停止用药，并予以克制胃酸分泌药，胃黏膜保护剂；由急性应激所致者，主动治疗原发病，同步予以抑酸治疗6预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后预防复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。3止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）科学用药P1疼痛：腹痛，与胃肠黏膜的急性炎症病变有关。P2有体液不足的危险：与胃黏膜炎症所致的出血、呕吐、腹泻、入量不足有关。P3活动无耐力：与营养摄入不足有关。P4知识缺乏：与不了解所患疾病的有关知识有关。P5潜在并发症：水电解质失调、肠穿孔、上消化道大量出血等护理问题护理计划P1疼痛：与胃肠黏膜的急性炎症病变有关。护理目的：疼痛减轻或消失护理措施（1）卧床休息，用手顺时针方向揉摸腹部。（2）热敷胃部（有胃出血者禁用），注意保暖。（3）禁一切辛辣刺激性食物，忌食产气食物如牛奶、牛肉、蔗糖等。也忌高脂肪的油煎、炸食物和含纤维素较多的蔬菜水果。早期以流质、半流质或软食，如稀饭、米汤、面条、果汁等。恢复期予清淡易消化富营养的饮食。

护理计划P2有体液不足的危险：与胃黏膜炎症所致的出血、呕吐、腹泻、入量不足有关。护理目的：补充水、电解质等营养物质确保机体需要量。护理措施（1）鼓励多饮白开水、淡盐水、菜汤、果汁、汤汁以补充水、电解质、维生素的不足。（2）监测生命体征，精确测量和统计出入量、体重。（3）观察病人有无口渴、软弱无力、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量降低，并可有烦躁，神志不清甚至昏迷等体现。观察呕吐物与大便的性状、量、颜色、气味。（4）动态观察试验室检验成果：电解质、酸碱平衡状态。护理计划P3活动无耐力：与营养摄入不足有关。护理目的：无跌倒、摔伤、坠床等意外情况发生。护理措施

（1）生活护理：呕吐时帮助头偏向一侧或坐起，予温水或生理盐水漱口。及时为患者更换污染衣物被服。（2）安全护理：卧床休息，降低活动量。坐起时动作缓慢，以免发生体位性低血压。拉起床边护栏。家眷陪护。（3）床铃放置于枕边易接触处，降低体力消耗。（4）予以抚慰同情及鼓励，予以营养支持。

护理计划P4知识缺乏：与不了解所患疾病的有关知识有关。护理目的：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施向患者及家眷解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。解释常用药物的作用，副作用多种护理操作前应向病人做好详细的解释工作指导饮食：早期以流质、半流质或软食，恢复期予清淡易消化富营养的饮食。休息活动指导护理计划P5潜在并发症：水电解质失调、上消化道出血等。护理目的：控制与预防水电解质紊乱、纠正酸碱平衡。护理措施（1）观察生命体征，皮肤的弹性及温湿度，呕吐物及粪便的性状和颜色。（2）调整病人的饮食构造，合理饮食。（3）动态监测试验室检验成果：电解质、酸碱平衡状态等。

健康教育

1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。2急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水过多，所以需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮水、淡盐水。3.为防止胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量降低蔗糖的摄入，注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。健康教育1.疾病知识指导：严把食物卫生关是预防此病的关键。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要清洁消毒，外出度假要选择洁净卫生的饭店等都是应注意的有效预防。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。告知病人适量运动，按时服药，同步要变化自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，防止情绪激动及过分紧张、焦急，遇事要冷静、从容;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松快乐的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。2.饮食指导：恢复期予清淡易消化富营养的饮食，忌辛辣刺激性食物，也忌高脂肪的油煎、炸食物。高血压病人的饮食以清淡为主，平素应低盐低脂多维生素含钾丰富的食物（如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不但能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果），忌烟限酒，适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

分期饮食 急性肠炎吃什么好肠炎早期是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8-12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应合适给病人多喝某些汤水如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。急性肠炎吃什么好肠炎好转期可给患者吃些轻易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的措施，每日进食4～5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后轻易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增长患者痛苦。另外牛奶中具有较多的脂肪脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道承担，对病情不利。肠炎恢复期因为胃肠道尤其是肠道病理生理的变化，此时肠道