二老年期痴呆患者的护理

老年期痴呆患者的护理山东中医药大学护理学院教学目的了解老年期痴呆的流行病学特征、组织病理学熟悉老年性痴呆的临床体现、演变分期掌握老年期痴呆的概念、安全护理、老年性

痴呆与血管性痴呆的鉴别2学习内容分类病因及病理临床体现辅助检验鉴别诊疗治疗护理3他可能忘记了诸多事，但没有忘记爱你2023年9月中央电视台发起关爱失智老人行动——我的爸爸母亲2023年3月CCTV公益广告《关爱失智老人——打包篇》42023年中央电视台联合多家媒体发起“为痴呆正名”网络投票待选名称：老年痴呆症、失忆症、失智症、脑退化症、阿尔茨海默病

总投票数80万，脑退化症得票最高，超出28万票5什么是老年期痴呆？老年期痴呆=老年性痴呆？它的临床体现是什么呢？一旦患病该怎么护理？怎样预防老年期痴呆？6一、老年期痴呆的概念老年期痴呆：发生在老年期因为大脑退行性病变、脑血管病变等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床体现的一组综合征。认知，机体认识、获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神等一系列的心理和社会行为。缺损后不但出现严重的学习记忆障碍，同步还可伴有失语、失用、失认或失行等。7二、分类阿尔茨海默病(AD)：又称老年性痴呆，是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。可在老年前期起病，发病率较高。血管性痴呆（VD）：由脑血管疾病造成的认知功能障碍综合征。多在70岁后发病。混合性痴呆(MD)其他：颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、中毒82023年，全世界痴呆人数约1200万，我国600万2023年，全世界痴呆人数约3560万，我国900万估计，2050年过亿AD为痴呆常见类型，约占60％——Theglobalprevalenceofdementia(2023)——Theworldwideeconomicimpactofdementia20239三、AD病因及病理遗传原因神经递质乙酰胆碱降低免疫系统功能障碍慢性病毒感染铝的蓄积高龄文化程度低影响记忆和认知功能染色体基因异常老年斑中有免疫球蛋白存在10AD病理变化11四、AD临床体现1、记忆障碍2、认知障碍3、精神障碍4、行为紊乱

121、记忆障碍———首发症状先是近期记忆明显减退，

而后远期记忆也逐渐受损2、认知障碍———特征性体现，随病情进展逐渐加重语言功能障碍：口语空洞、缺乏词汇、命名障碍视空间功能受损：定向力、判断力障碍失认及失用计算力障碍133、精神障碍———人格变化抑郁心境，淡漠、注意力涣散、主动性降低；情绪不稳定；自言自语、固执、自私幻觉、错觉、妄想、多疑144、行为紊乱爱藏废物，视若珍宝行为不顾社会规范攻击行为15第三期第一期早期遗忘期第二期中期混乱期晚期极度痴呆期AD分期1617

AD与VD的鉴别181.影像学检验CT、MRI：AD患者显示有脑萎缩，VD患者有多发性脑梗死，或有皮质下动脉硬化性脑病体现。PET五、辅助检验19正电子发射型计算机断层显像(PET)，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，标识上短寿命的放射性核素，注入人体后，经过对于该物质在代谢中的汇集，来反应生命代谢活动的情况，从而达成诊疗的目的。合用于在没有形态学变化之前，早期诊疗疾病，发觉亚临床病变以及评价治疗效果。目前主要用于肿瘤、冠心病和脑部疾病的诊疗。20PET：大脑葡萄糖利用和灌流在某些脑区降低。

212、心理测验（1）MMSE、长谷川痴呆量表——筛查痴呆（2）韦氏记忆量表、临床记忆量表——测查记忆（3）韦氏成人智力量表——智力测查（4）Hachinski缺血量表——VD和AD鉴别22六、治疗——无特效治疗2324我国医药人员研究提取石杉碱甲，植物碱，从蛇足石杉中提取改善记忆力、治疗老年痴呆效果好、产量少、价格昂贵、“植物中的黄金”25七、老年期痴呆的护理04心理—社会02身体情况

03辅助检验

01健康史护理评估261.记忆功能障碍与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.睡眠形态紊乱与白天活动降低有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾者角色紧张与老人病情、照顾者身心疲惫有关271、心理护理2、照顾者的支持指导3、日常生活护理4、用药护理5、智能康复训练6、安全护理7、健康指导281、心理护理陪同关心老人、开导老人、不嫌弃老人、维护老人的自尊“给生命两头同等的关爱”292、照顾者的支持指导教会自我放松、合理休息予以社会支持、措施指导3、日常生活护理日常生活照顾指导自我照顾能力训练必要时专人护理30日常生活照顾(1)穿着衣服宽松，按顺序叠放拉链取代纽扣；弹性腰带取代皮带鼓励患者穿合适的衣服(2)进食定时进餐、饮水预防患者贪食、偏食餐具专用，允许手拿食物，必要时示范、喂食固体食物要小块、简朴、软滑；固体液体分开正确使用义齿(3)睡眠314、用药护理全程陪同重症老人服药药物管理观察不良反应

325、智能康复训练记忆训练智力锻炼了解体现能力训练社会适应能力训练应能力训练336、安全护理（1）固定的生活环境（2）佩戴标识：手环、卡片（3）预防意外发生（4）处理好患者的激越情绪34预防意外发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等物品摆放易看见、高度合适喝水、洗澡时水温不宜太高煤气做饭时，防中毒、烧伤有毒有害物品加锁锐器、利器放于隐蔽处357、健康指导（1）及早发觉MCI是正常衰老和阿尔茨海默病的过渡状态。诊疗原则:以记忆减退为主诉；客观检验有与年龄和教育程度不符的记忆损害；总体认知功能正常；日常生活功能正常；不符合痴呆诊疗原则。良性老年遗忘与老年期痴呆的鉴别？36老了经常乘坐的公交车坐过了站，甚至坐上了另一辆。见到一种有些时间没见的朋友，竟半天没叫出名字。弄错日期，有时不懂得自己身在何处，经过旁人提醒，能够想起来。痴呆不但坐错了车，还迷路了没措施回家。叫不出家人、孩子和生活中亲密接触者的名字弄错日期，不懂得身在何处，经过旁人的提醒也想不起来，而且经常发生。是老了还是痴呆了？37（2）早期预防时间：从中年开始健脑：少吃过甜、过咸、含铝高的食物；多食富含锌、硒、卵磷脂、维生素的食物；晚餐不宜过饱；不用铝制用具保护大脑：防治慢性病培养广泛的爱好爱好和开朗的性格

38老年性痴呆还与饮食中的某些微量元素关系亲密。钙，调整神经肌肉的兴奋性，有利于改善老年人的认知能力。——虾皮、牛奶、海带、紫菜、黑木耳、黑芝麻等镁，预防血管硬化，增强脑的血流量，维护脑的正常功能活动。——绿叶蔬菜、粗粮、坚果等锌，强化记忆力，延缓脑衰老。——牡蛎、瘦肉、豆类、鱼类及小麦等39硒，具有抗氧化活性，延缓细胞衰老。——羊肉、鸡腿、鸡肝、青鱼、带鱼等。多食富含卵磷脂的蛋黄（每天1个），能够增强和改善记忆能力。维生素B12和叶酸的摄入有利于