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文档简介

深静脉血栓的护理定义深静脉血栓(DVT)是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。机制深静脉血栓形成原因：静脉壁损伤静脉血流滞缓血液高凝状态致病原因年龄与性别血栓性静脉炎/静脉曲张心肺脑血管疾病创伤肿瘤制动妊娠和避孕药遗传原因肥胖解剖构造化学系损伤机械系损伤好发部位深静脉血栓多数发生在下肢，约占96%-99%。下肢的深静脉血栓中以左侧多见，为右侧的2-3倍。临床体现上肢深静脉血栓症状：患肢水肿疼痛皮肤变色可伴有侧支静脉扩张(臂、颈、胸等部位)

临床体现下肢深静脉血栓三大症状：肿胀疼痛浅静脉曲张临床体现按照发生的部位分为三种类型：

并发症肺栓塞(PE)◎大多数是由腿部的血栓松动、破裂并移动到肺动脉，阻碍血流供给。90%来自下肢静脉。◎最常见的症状涉及突发呼吸困难、胸腔刺痛感、咳嗽、咯痰等。80%无症状。并发症血栓后综合征（PTS）◎由静脉血流连续性阻塞及静脉功能不良引起静脉高压所致，呈慢性进展。◎症状：下肢沉重感、疼痛，可伴有肌肉痉挛、感觉异常和瘙痒。◎体征：下肢可见水肿，伴有静脉曲张和(或)皮肤色素从容。并发症静脉溃疡◎PTS患者有3%～5%发生静脉溃疡。◎疼痛严重，对治疗反应差且易于复发。◎极大地降低患者的生活质量，并造成高昂的医疗费用。诊疗检验D-二聚体缺陷是特异性差诊疗检验血管多普勒超声检验诊疗检验下肢顺行性静脉造影治疗方式非手术治疗：抗凝治疗，溶栓治疗，祛聚治疗介入放射治疗手术治疗护理诊疗疼痛：与静脉回流受阻有关；生活自理能力缺陷：与血栓形成后卧床休息有关；躯体移动障碍：与血栓形成后肢体抬高制动有关；有皮肤完整性受损的危险；有便秘的危险；知识缺乏；潜在并发症：肺栓塞，PTS。护理措施急性期护理◎绝对卧床休息10-14天；◎患肢抬高制动，高于心脏水平20-30cm；◎膝关节屈曲15°，防止膝下垫枕头；◎患肢禁止按摩，热敷，受压；◎禁止在患肢进行静脉穿刺，测血压。护理措施病情观察◎测量腿围，髌骨上缘15cm，下缘10cm；◎观察双下肢色泽，温度，静脉怒张以及动脉搏动情况；◎注重病人主诉。护理措施疼痛护理◎观察患者疼痛的部位，性质，程度以及连续时间；◎患者连续抬高制动；◎转移注意力，心理护理；◎遵医嘱使用止痛药。护理措施饮食护理◎予以低脂，高蛋白，高维生素，易消化的饮食；◎合适进食水果蔬菜等高纤维食物，保持大便通畅，防止用力排便；◎无心功能不全的患者，可合适多饮水，稀释血液；◎忌烟酒。护理措施用药护理◎用药前了解患者有无出血性疾病；◎用药后观察有无出血倾向或出血发生；◎定时检测凝血功能。护理措施健康指导

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