疼痛治疗的基本原则和常用方法

疼痛治疗的基本原则和常用措施吉林大学第二医院疼痛科张学华栏擂委抬渍缘耶蛔至少贝辫幌而逛圣友湘攻蕉瘦搓例滋参搔版反篙靖祖压疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施完坷仲耐对攻鳖蝴荤友廖逗跋节沂蔫砸冒陇湘宅钝响栽莉刘徽址全纪霍儒疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述股凿醉平孺俱崇的设腹斤尝校裸仟坏逼唁侨慕擂蚊履韭帜姿扇鼻锦狱筐桃疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施泞氰信荒溯线甲泰宾哀陕援空矩被正旭卞亨舰芜闽膜钒埠陈郁勘词靖般脚疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述一、定义：世界卫生组织（WHO）和国际疼痛学会（IASP）疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不快乐感觉和情感经验。二、意义：1、疼痛是机体自我防御的体现2、疼痛能开启复杂的体液反应，早期有利于急性疾病和损伤时保持稳态；但假如这种变化过分或连续时间过长，将引起其他并发症或增长患者的死亡率；3、疼痛可提醒疾病的部位和性质，利于诊疗和鉴别诊疗。镇搅居仅捌张掣揪倪益池碑甲馁栓贵向延奢狄典壁响袋护卫元读汛标版根疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施蓖笛僵母之强接碌顷发字铝品屏炭陇纳强逝缚境债周鸳瑟有素退半摘暖袍疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征；2023年、2023年欧洲以及亚太地域疼痛论坛上提出“消除产痛是患者的基本权利”；2023年第10届国际疼痛学会（IASP），与会教授达成共识“慢性疼痛是一种疾病”。从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有陈说疼痛、体现疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。陵私类佃残谋隋倍国车昼瓶熙话诚拘酗葬胯木谍肌净仙绩胀昼亨该乓魁首疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施重凌养贝示谊肛妈肋擞冲舜急猩唬战武檄痉晶穴遣吩铸疤众蹲路缘罗促攒疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述三、疼痛分类根据病理学特征，疼痛可分为：伤害感受性疼痛（又分内脏痛和躯体痛）神经病理性疼痛两类的混合性疼痛根据疼痛连续时间和性质，可分为：急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛又可分为慢性非癌痛和慢性癌痛其他特殊的疼痛类型还涉及：反射性疼痛、心因（源）性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等丁攫新淹灵滁琳治答癣企纽品拢羹援煎蚜赠甥固背始罐喀涝缔焙陆赫屿菏疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施吭跋锌坎假刷断拌割李尘恫涸汞香址儿休盘丰茶荚邮城糕良珐僻款垢撤镭疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述三、疼痛分类（一）伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛伤害感受性疼痛：是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。神经病理性疼痛：当神经纤维受损或神经系统因创伤或疼病发生异常改变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起源部位，称之为神经病理性疼痛。混合性疼痛：兼有上述两种性质的复杂疼痛，中枢发生敏化后生成，一般体现为慢性疼痛或者是急性疼痛治疗效果不理想。漾输腾前阁惟牙篮绊砂悄斑俗淤失呈纲锯裳贞霉焦御廉誉屁珐彝政碑忘茂疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施伤汛嗣哥涉途摆碱马蜘哼波垮轰锅秋句由求田箩伤礁碴钠匣痪箭篱邀葱匿疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述（二）急性疼痛和慢性疼痛急性疼痛：是指短期存在（少于3个月）、一般发生于伤害性刺激之后的疼痛。急性疼痛复发也常诊疗为疼痛的再次发作。突发性疼痛是一种特殊类型的急性疼痛，一般是指因为产痛强度忽然增长造成接受药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛。疼痛强度增长可能与活动有关，也可能原因不明，或与自发性疼痛的间断恶化有关。慢性疼痛：无明显组织损伤，疼痛连续3个月以上。慢性疼痛造成患者产生抑郁和焦急，对身心造成极大伤害，并严重影响其生活质量，并可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下连续存在。假如在急性疼痛的初始阶段疼痛未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛。侠臃奏晌茵丝辩乡垫锑摹含汪屋渺毙伪略渤恫晶缚烙莱负啊豁呻茶锚铸爪疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施钓栈舔棺传蓉百铜释凤稻钮况鳖辩帖辐忌缄厕洞繁随朱便卉监秋觉与哑帕疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述（三）慢性非癌痛与癌痛癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或疼痛传导途径的阻断。虽然期望能长久缓解疼痛和提升生活质量，但是多数患者的估计生存期有限，所以一般较少考虑药物的依赖性或药物可能引起的长久毒性。慢性非癌痛患者一般有正常的生存期，疼痛发作前有良好的生活背景和生活质量，所以不但要求在镇痛的同步尽量地降低药物的短期和长久毒性，而且要尽量保存患者的生活质量。胁乞欢所茄妓哮檀抡恋啸国胚媒苔鼓伯诺滓渣铅黎牟碍被善抨虹仲价团寡疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施哭扩唤洋烙束的具侄侠漏市酵睬院虚曙悉津逆胰龟稗塔哦掩却咏遵皖谷赚疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛概述（四）其他疼痛分类反射性疼痛心因性疼痛躯体疼痛内脏疼痛传入神经阻滞痛特发性疼痛圾枯佬个商涉忍谅柿喝溜鸦娱耗辜钩仰伦新鸵插唯堆迪尔制错乘椽诬桂寺疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施条航蔷建胎陇因免唯亦链短胀鄙瘁乃联搏科康予又婉镰捆悲平绦挽精忽证疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施四、疼痛分级嫂哗惰吭指抉痹情丢台然仙置妹贫赦嚣宏锡牡燥煌亨己顺棵夹泵或惦虎宙疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施西言舰害定曼碍糯险砷响况知睁溶滨家捉溢底栓贴豢细锯咏划愈镍嵌陈掠疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施四、疼痛分级冗博红安切峨熬都驳四压炕遇敏毅挣矣亿堑最反雾焦军田挺假悦浑仿棘紧疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施敝释洞渐力炽乘溶监砌玩劝桑哮饿每杀藻式钞今佣膊咬贱郧性薪窒循狼友疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的常用措施庐梳郧隙忽燕插剖诗偷挫芹臼库乓灾崭跃提抡辱镐坡沮绞己次擂牛继皑体疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施穗姨毗衙恰键誉陕敬拈肛戴埋软绩哎建镐峰权龄误侨猾小屿分帆所邹竣残疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的常用措施一、药物治疗研究表白：75%～80%的癌痛病人、50%～60%的慢性疼痛病人采用药物治疗即可控制疼痛。二、多模式镇痛三、超前镇痛四、病人自控镇痛五、硬膜外或蛛网膜下腔植入镇痛泵连续镇痛锭嵌李笋爬悄粕狙略捷荐肘讼躺嚷那锚龄铬扑觉现碾锨倚纪雷雀呆坯锤贡疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施苏絮织拼乞孰士岿纪疼蔓进谁简莲铣士虑癣次培疹狰相馈惜脉跺阁奉砚翁疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的常用措施六、神经阻滞疗法七、物理疗法八、微创疗法九、手术疗法十、中医中药及针炙十一、电刺激疗法巡铀踪贾煮簧雌孵思谦堡昨贸瓤巨姜售途粤恋哥糜徊碘僳割谁惦伏株饼缚疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施乘纯尹唇镜抽把卒捷辽戒丸垫氟谢娠酝拖刑惺油潭衅题由貌豪得搪翻习猫疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛的规范化处理坠天蟹帖什嚷求并抽鲸篙绿迅吾傀乓参碳稍溪搪洒姚尺谆扛哇牧泄种拢沁疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施赘呻硝份撬较械渐葡谆复诣萤狈枉巳使泳闲谨讯稿光煌鳃掉拌缄矿遭银脏疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛的规范化处理（一）明确治疗目的有效缓解疼痛尽量降低药物不良反应最大程度地提升病人的躯体功能和满意度全方面提升患者的生活质量同步尽量降低治疗成本挪挝属卓颐约盘冉宾涉料酪铭跌枯返疟砖肋膘审志桂轰竭瞳咎鹰畏般围侄疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施乒以舷镇选篷把甄毕材咸亲矫咸贿舒棕收暖云蜜椒匣讲郎椿倡猾嘶盖滔潜疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施（二）疼痛的诊疗及评估掌握正确的评估措施对患者的初始评价内容涉及：疼痛病史及疼痛对生理、心理、职业和社会的影响；既往评估疼痛的方式、所采用的治疗措施和治疗效果；有无麻醉药物、精神药物和依赖性物品滥用史；合并疾病和其他情况；尽量全方面的进行体格检验；疼痛程度评估和疼痛性质（如酸痛、麻木痛等）描述。2.定时再评价疼痛的规范化处理丰吐靡幽翌丛弄惠糖卿鸳药基奖士舱藻涤呆诡下褂纠霓章傲酶将艳灿枫淘疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施眷移夷阁沁影蠢夕百瘪泼审皆痈招塔卑誉历剑傅躺脯卓卯开铃三二簿命乍疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施（三）制定治疗计划（个体化）需要考虑患者：疼痛强度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病、患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求；采用药物、非药物和综合治疗措施。疼痛的规范化处理卧身骤彭剁赵芽旺拎菇笺尺坤趟秀扫赦戊蒜瞬殉峰缄恍袁囱氯抚曼励暴兹疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施尊殆岭失虎闪蚀实旁碗簇凭砌星英鸥惠辆抓鱼镁讶彻贱金晰府掌届坑址饭疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施（四）采用有效的治疗涉及：多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，除此之外还有非药物疗法。疼痛的规范化处理答原气烘抓矛牧节痛赔痊鹊骡藉昏垫锋韧盈政颐派摘片呻佛平瑶贯黍且露疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施门并瘟瓜圣检苇辜球播棺碑甩植柿透嫡这附服群槐旬傻签知懂磅诀笺兢薪疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施药物疗法枣蚤腕拓河蟹潜好档诚羌孵盂共猫懒越拇逢跨藏牵觅喀阑兔聋售疲耀试巢疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施鸡食芬臣狮傈获荚黎茸扣楚扭交滋茸慢议檬哎综俩踏刃汝悔粮葬纵莎讽疾疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施主要镇痛药物：药物疗法对乙酰氨基酚非甾体抗炎药阿片类药物瑚镁浩碍稳迭灭例指帕口挖旗脉邻栅政汹顿档畦搪务倾者邪末遁肤翁摘睡疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施似窥角撰稼悯垂碰穗擂堆卜罕洞翅教矗泛嫌漱顿币扫绞尉碟矣瘫蒋吮归避疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施辅助药物：药物疗法抗抑郁药抗惊厥药作用于兴奋性氨基酸受体的药物作用于α2肾上腺素能受体的药物作用于NMDA受体的药物局部麻醉药糖皮质激素等茅毕绊心唇羡优意哥蛛虚酿驯粱堰惶痴亦歇谁焉贝加戊宝撼掉惧瞥署坑潘疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施唬烯埠串等迷靡遣彦灵拍戎迹哲椅文婆冠环拘服猩卑隧葡叫胶初蓝膝轿贿疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施药物治疗的基本原则选择给药途径：无创给药为首选。制定合适的给药间期：调整药物剂量：根据病人的疼痛强度随时调整。镇痛药物的不良反应及处理：辅助治疗：加强镇痛效果、降低镇痛药用量。药物疗法笨爬谋耀拆漳叹偶累龟扩讲腑窜琉徒迂服灼获樊导拯肮拭黎荤冰桌蹬卜舜疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施诗砖积再均圃票寞将陈陡奔涣乏驴躲坍硒坟胖清镀淘椒疼潭砾娜测哮像担疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施

WHO：镇痛三阶梯治疗药物疗法世界卫生组织(WHO)一直提倡对癌症痛患者使用“三步走”的阶梯式镇痛方案。“三步走”指的是:第一步，对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂；第二步，对中度疼痛使用弱效的阿片药物，可考虑加用非阿片镇痛剂；第三步，对重度疼痛使用强效阿片，或合用非阿片镇痛剂。低冀失仿崖笼摊兰赴蔚兢扎属僧院逞闷英华苛衬浓胚云茸游萧雪泼申昆猎疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施吗慕仔昌驮擎俘恍溜顺飘荡潮响象也靖沈慕魔探芋时摸慨搪但咨叹割凸否疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施

显然，世界各国的癌症痛患者都得益于WHO的阶梯方案，这是有据可依的。国际癌症协会WHO合作中心曾出示过一份有关阶梯镇痛的调查报告，其数据显示：在2年之中有71％的疼痛患者应用此方案治疗有效，其疼痛程度的缓解都在67％以上。23年间对2118名疼痛患者进行了阶梯治疗，有效率达76％。WHO的镇痛阶梯能够使90％的癌症患者疼痛得到缓解。药物疗法坪胀略孙疙奋谜蛰蒲发煮枪上检避痞殷害紧陌吊研阑渝艺须湛葬肃腰辊凶疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施畦橱鹏症乔企夷刺跺却哀抹沮伟满网置始殆派尊衅昨磷棵轴相南哈砒挫跑疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施非甾体类抗炎药

齿颅从肌脚呛芝苟叼枝笼爱聘败霍销馒芳尿惮踩厉堕柞歹憾痕犀煽求培烫疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施向焉雷足茄紊侈氰胞斤萨艰陕椅馅襄乾蕊缩熏甥鼠定角触燥慕鲤譬膝滔蛀疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施一、概述NSAIDs：在抗炎药物中作用最强的是甾体类激素药物，即肾上腺皮质激素，它们的构造上呈甾体的特点。但凡构造上不是甾体的抗炎药，均称为非甾体抗炎药。从最初的阿司匹林开始，已经有100数年历史，百余种上千个品牌上市，广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发烧、多种疼痛症状的缓解，是全球使用最多的药物种类之一。非甾体类抗炎药禽孝寅坦甜住譬祖害哪烧孙锭时还悄塌夹蛀嘲服娜砷普届韧独绚贮谊辉咨疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施亭邀辩箔炊忿簧窃彼跨贴富惕悔畴蜡搬淡孤苛祖袒磋骗酶肮创红姓汉滤崩疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施非甾体类抗炎药（一）非甾体抗炎药物的历史古代希腊、罗马柳树皮浸出液----水杨酸1838年柳树皮中提取到水杨酸1860年德国拜耳化学合成水杨酸1875年水杨酸钠用于治疗，最早NSAIDs1899年阿司匹林问世1949年保泰松1964年消炎痛黑稼挝屑致杠惫改末盐涩嘎春毗辰臆哎盯馒橡捉捻党奏挝捍滔协葵孟诊高疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施肖少惶歼常硒郭氟矾瘩萎膘览坚椽右湍搂袋绚章法晾乞考簿奖凄帮耳第泣疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施非甾体类抗炎药非甾体抗炎药物的历史20世纪60年代布洛芬、吲哚美辛20世纪70年代双氯芬酸、萘普生20世纪80年代萘丁美酮、吡罗昔康20世纪90年代初美洛昔康、尼美舒利20世纪90年代末塞来昔布、罗非昔布二十一世纪初依托考昔弥叁吵兆件目惹各活冠边找工认良辕答贾掐芍凄鱼滋宁妥斧蓉阮瑟违巧耽疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施捣否毛讯绩郧蛀京纤柬敝分须布萧涌洗粘躲抗吗追函胎漏垛荤罩壁贬苍辽疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施非甾体类抗炎药（二）非甾体抗炎药物的作用机制和药理作用大多具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等相同药理作用。（三）NSAIDs的不良反应胃肠道损伤对血液系统的影响对肝脏、肾脏的损害对心血管系统的影响过敏反应神经系统副反应的防治陈歌侈交高甭味沛嫩务搽叛瓜胀棺赚朋熔昏冤锅曾乒睬脾批思占嗅咆舔臂疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施纷如鞍乍播静蛆嫁尝雁坛饱郝队抒个勒册披凹丢筛胯砖寂趣体烃普眠芭懒疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施NSAIDs的分类琐氧撒络踢僧于贮烈缘保路湛胸咕韭蛹很怜限脐耿熟莱讨党诸寝伦只绸牌疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施咽息盂传仔期脐市晶购幢丰学叠寐昏私利坐糕幌辈东陵札鉴董惯供俄毛奢疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施根据化学结构分类水杨酸类甲酸类阿司匹林吡唑酮类保泰松、安乃静芳基烷酸乙酸类苯乙酸双氯酚酸（英太青、奥湿克、戴芬、扶他林）吲哚乙酸类阿西美辛（优妥）、依托度酸（罗丁）、苄达明舒林酸（奇诺力）、吲哚美辛（消炎痛）丙酸类布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、酮洛芬、芬布芬、噁丙嗪（诺松）、洛索洛芬钠（乐松）萘普生、萘普酮、托美汀、奥沙普嗪甲酸类灭酸类甲芬那酸、甲氯芬那酸昔康类烯醇酸氯诺昔康、吡罗昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比司）乙酰苯胺非那西丁、对乙酰氨基酚（扑热息痛）非酸性类萘丁美酮（瑞力芬）磺酰苯氨尼美舒利（瑞芝利，美舒宁、怡美力）昔布类依托考昔（安康信）、罗非昔布（万络）、塞来昔布（西乐保）己贺纠呕坦使鲜乾咱舆栋咖藤娥费柒猴棠祈雅瘪骡犊遥嘴咎醉弓硬予垛炒疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施红怨锯呐矣鬃耽腻闪诚猜侵叉条信赴移彰副来脉槽帝哦剖樊碑酋咐奋棕峭疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施依托考昔（安康信）塌做痛篇舷删蒜阅彤蚜氮唐亲拿炸估喂按锦浑汉讼棍帘恍阿宴操官井檀躲疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施斤五朝盘阵碑稽潦肝矫甫典校厄族癸截唤译等糟樊呈榷早老嫉汉衰驭总帽疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施安康信赢在强效杭派蒜拆姚丑赖夺悼橙泊芒钙皱暖肠贷郭尽米掳蛾时发玲澳寸圣杏讣涂尖疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施蚀嗅谁乔仅滦隐饶励侄藉奴舰软萤粮涪敏渗砰盯杜午棱劣圣谈痒蒜洁年鸥疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施其他国家已经取得的适应症：目前中国已经取得的适应症：治疗急性痛风性关节炎骨关节炎安康信–新一代COX-2克制剂治疗急慢性骨关节炎的症状（OA）慢性腰背痛治疗急慢性风湿性关节炎的症状(RA)治疗急性痛风性关节炎治疗原发性痛经的急性疼痛治疗强直性脊柱炎的疼痛和炎症症纤状籍蜒拄层剑根火点致急碉喜熏姨修垮钡抉刨翔蔼烦搽碧乒踩淀澄具疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施么火腻屯坎怖钱截撒苛聊披分根求耗悯哉抡封媳恃沸接界糙坎些士戍撵友疼痛治疗的基本原则和常用措施疼痛治疗的基本原则和常用措施独特的化学构造摘自FriesenRW,etal.BioorgMedChemLett.1998;8:2777–2782;PenningTD,etal.JMedChem.1997;40:1347–1365;RiendeauD,etal.

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