河北省2015年下半年重症医学科主治医师试题

题2015年下半年重症医学科主治医师试题一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A．肺B．脑C．肾D．肝E．胃肠2、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B．多伴有斑块破裂C斑块严重狭窄D．多伴有斑块内出血E．闭塞性的血栓形成3、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量4、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C白液D．免疫球蛋白E板为防止误吸，下列措施不恰当的是A．行声门下吸引B．取半卧位C．避免经胃营养，行空肠营养D．加用胃肠动力药E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B毒物E上都是8、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2~5mlD．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食A．24.31ml/minB．15.4ml/minC．10.65ml/minD．4.05ml/minE．0.28ml/min带测量动脉血压的时候，要求喘发作时实验室及其他检查表现错误的是B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgE．PEFR＜120L/minA．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80~90mmHgB．90~100mmHgC．100~110mmHgD．110~120mmHgE．120~130mmHg17、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E微静脉收缩A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E上全是A．肾上腺素B．麻黄碱C异丙肾上腺素D．同步直流电复律E．氨茶碱20、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．二尖瓣狭窄伴窦性心律21、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C治疗D．防治并发症E压22、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亚急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E上都是23、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制B．心肌肥厚C扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活、脂肪最大氧化率可达A．1.2~1.7mg/(kg·min)B．2.2~2.7mg/(kg·min)C．3.2~3.7mg/(kg·min)D．4.2~4.7mg/(kg·min)E．5.2~5.7mg/(kg·min)、呼吸停止，最可能的诊断是A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心搏骤停E．急性右心衰竭合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5激综合征的心电图表现是A．肾上腺结核B．特发性肾上腺萎缩C恶性肿瘤转移D．白血病浸润E粉样变A．上腔静脉内B．上腔静脉和右心房的交界处C房内D．右心房和右心室交界处E心室内4、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C分离E．室率快于房率症可引起A．皮肤血管收缩B．肾小动脉收缩C血管收缩D．肺小动脉扩张E．冠脉血管收缩7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A．过敏B．气胸C．气道梗阻D．肺炎E．肺栓塞动脉高压的心电图表现有A．V1R/S≤1B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．aVRR/S＞18、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A．在种系发育和进化过程中形成B．个体出生时就存在，应答迅速C．对某种细菌感染针对性强D．与机体的组织结构和生理功能密切相关E．对入侵的病原菌最先发挥作用pHPaOmmHgPaCOmmHgBEmmolLK0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D．糖尿病酮症酸中毒，水过多E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症措施不包括A．早期液体复苏B．全身炎症反应调控C．脏器功能支持与维护D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染E．后期外科处理于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是B．正常对照值1.14~2.05分钟C．原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和ⅪD．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测12、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是A．肝大B．双下肢凹陷性水肿C．肝颈静脉回流征阳性D．食欲减退、恶心、呕吐E水形成间类应为A．纤维蛋白生成障碍B．凝血酶生成障碍C．血小板异常D．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能异常重症患者血糖控制中正确的说法是A．解除应激因素B．合理输注葡萄糖C．静脉使用胰岛素D．根据血糖监测情况调整胰岛素用量A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D．晨起进食后安静状态下的能量消耗E以上均不对3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A．补液，必要时使用升压药B．补钾C．急诊手术D．补钠E纠正酸中毒17、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温＞38℃或＜36℃D．氧饱和度＜60%18、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂ICB．病死率高C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭E．功能损害是可逆的20、关于感染性休克的诊断错误的是A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)B．非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安C．伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高21、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米CD．螺内酯(安体舒通