卵巢癌的护理查房

卵巢癌护理查房肿瘤科胡淑华２０１７－３－２５卵巢癌1.病情简介2.有关知识3.护理诊疗与护理措施4.健康教育一病情简介姓名：付竹秀床号：38床性别：女年龄：58岁住院号：入院时间：2023-2-1511时48分入院诊疗：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮入院生命体征：T:36.5℃P:120次/分R:20次/分BP：120/100mmHg护理级别：Ⅱ级护理现病史:患者于2023年10月无明显诱因下出现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检验成果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。

既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否定糖尿病、心脏病，否定伤寒、痢疾等传染病史，否定药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许脓性分泌物，疼痛评分分，跌倒评分分，压疮评分分，下肢深静脉血栓原因评分分辅助检验1、CT:腹腔积液、右下肺感染2、白蛋白33.5g/l白细胞10.92*10*9/lHb94g/l中性粒细胞9.74*10*9/lCA125＞500U/L治疗措施：饮食软食，留陪护应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳二有关知识分类临床体现及并发症试验室及其他检验治疗卵巢癌的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检验偶尔发觉，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其他

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现

卵巢癌的并发症蒂扭转破裂感染恶变辅助检查

腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率>90%。妇科检查

细胞学检查

B超

CT

腹腔镜检查

肿瘤标记物检查

卵巢癌的治疗手术治疗手术观念需转变——不论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊疗、拟定手术分期病理类型卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改善、观念更新1、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长久生存“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化晚期卵巢癌的化疗1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、对化疗属中度敏感3、对铂类药物有70-80%的反应率4、大部分肿瘤产生耐药国内一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺护理诊疗1预感性悲痛2营养失调3体液过多4疼痛5活动无耐力6水电解质紊乱7知识缺乏8自理能力缺陷9有受伤的危险10有皮肤完整性受损的危险护理诊疗11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染）12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬，腹腔引流管脱落护理措施I1.提供支持，帮助病人应对压力，提供体现情感的机会和环境I2.帮助病人接受多种检验和治疗I3.鼓励家眷陪同P1.预感性悲痛：与肿瘤未控制及并发症有关O.患者接受复发觉实，主动配合治疗I1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物I2.食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽I4.营养监测：定时测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关o.病人各项营养指标正常I1.限制补液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，统计出入量，量出为入。P3.体液过多:与胸腹水产生有关O.患者生命体征正常，出入量基本平衡I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵照who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类药如吗啡等P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及腹部膨隆、褥疮有关O.患者疼痛减轻P5.1使用止痛药缓解疼痛P5.2加强营养指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

P5.活动无耐力与恶病质、疼痛、食欲差有关O.患者可以正常活动P6：水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及呕吐造成低钾有关I1：定时检测电解质变化I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快：P7知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍

患者及家眷未接受过有关方面知识教育。护理目的：病人及家眷了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，主动配合医疗、护理。护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。指导病人读书、看报，增长某些卫生保健知识，定时进行健康普查。向病人及家眷简介、传授本病的护理常识。

8.护理诊疗：自理能力缺陷有关原因：与长久卧床及疼痛有关预期目的：基本能满足生活需要护理措施：帮助完毕生活护理，置用物于可取之处，指导其适时、合适活动，逐渐恢复自理能力。评价：患者生活完全自理。护理诊疗

7.护理诊疗：有受伤的危险护理诊疗

有关原因：与体质虚弱、乏力、使用止痛药、卧床时间较长有关

预期目的：未发生跌倒坠床

护理措施：指导使用床栏，家眷陪护，有关知识宣传教育

评价：无受伤

10.护理诊疗：有皮肤完整性受损的危险护理诊疗

有关原因：与卧床时间较长有关

预期目的：皮肤无破损

护理措施：保持床单位洁净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。

评价：皮肤无破损

p11潜在并发症--感染有关原因（褥疮、留置尿管、留置腹腔引流管、长久卧床）、蒂扭转后肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。

主要体现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目的：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。

护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，防止着凉，预防导管有关性感染，防止损伤皮肤。p12潜在并发症12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺12.1.2输注高浓度营养液时加强12.1静脉炎与长久输注高浓度营养液有关无静脉炎发生p12潜在并发症12.2.1加强肢体活动，增进血液循环12.2.2指导家眷进行肢体被动运动及按摩12.2静脉血栓与长久卧床、下肢活动降低有关无静脉血栓发生p12潜在并发症12.3.1加强肢体活动，增长肌肉张力12.3.2指导家眷进行肢体被动运动及按摩12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼12.3肌肉萎缩关节僵硬，与长久卧床、肢体运动降低有关无肌肉萎缩关节僵硬发生p12潜在并发症12.4.1降低增长腹压的原因12.4.2使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）用手按压固定好引流管，加强患者及家眷有关知识的宣传教育12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关腹腔引流管未脱落健康教育防止精神刺激和情绪激动摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化适量运动可增强抵抗力，降低