呃逆针灸推拿治疗针灸推拿学课件

呃逆针灸推拿治疗针灸推拿学课件【辨证要点】【治疗】呃逆是以患者自觉胸膈气逆，喉间呃呃连声，声短而频，不能自主为主要症状的一种病证。古称“哕”“哕逆”。呃逆可单独发生，其症轻微，多连续数分钟至数小时后自愈；亦可继发于其他急慢性疾病的过程中，其症多重，可昼夜不断，或间歇发作，迁延数日至数月不愈。呃逆的发生主要与饮食不当，情志不畅，正气亏虚有关。本病病位在膈，病变脏腑主要在胃，涉及肺、肝、脾。凡饮食不当，情志不遂或正气亏虚均可使胃失和降，气逆动膈而为呃逆。西医学的单纯性膈肌痉挛及其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症及胃食管手术后等引起的膈肌痉挛属于本病范围。【辨证要点】临床主要根据病程、呃声高下、全身兼症等进行辨证。1.主症喉间呃呃连声，声短而频，不能自止。呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。2.辨兼症呃声沉缓有力，兼胸膈及胃脘不舒，遇寒更甚，口淡，苔薄白，脉缓慢为胃中寒冷；呃声洪亮有力，冲逆而出，兼口臭烦渴，脘腹胀闷，便秘尿黄，舌红，苔黄燥，脉滑数为胃火上逆；常因情志不畅而诱发或加重，呃逆连声，兼胸闷胁胀，嗳气纳呆，苔薄白，脉弦为肝气犯胃；呃声低长无力，气不得续，兼腹中冷痛，喜温喜按，食少，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱为脾胃阳虚；呃逆短促而不得续，兼口干咽燥，不思饮食，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数为胃阴不足。【治疗】1.针灸治疗治法：和胃降逆止呃。以任脉、足阳明和手厥阴经穴位为主。主穴：中脘、足三里、内关、膈俞、膻中。配穴：胃中寒冷，加梁门；胃火上逆加陷谷；肝气犯胃加期门、太冲；脾胃阳虚加气海、关元；胃阴不足加太溪。操作：毫针常规刺。胃中寒冷、脾胃阳虚者可配艾灸。方义：中脘为胃募穴，足三里为胃经合穴、下合穴，两穴同用，泻之能清热降气，补之能益气温中；膈俞利膈镇逆；内关和中解郁；膻中穴近膈，又为气会，功擅理气降逆，气调则呃止。2.推拿治疗治法：和胃降气止呃。以任脉、足阳明、手厥阴经及相应背俞穴为主。取穴：中脘、肝俞、内关、膈俞、胃俞、脾俞等。手法：按揉法、摩法、一指禅推法、擦法等。操作：患者取仰卧位，术者于缺盆穴和内关穴分别施以拇指按揉法，以有酸胀感为度；以一指禅推法于膻中、上脘、中脘穴施术各1分钟；以顺时针掌摩法于上腹部施术3～5分钟。患者取俯卧位，术者以拇指按揉法于脾俞、胃俞、膈俞、肝俞、胆俞穴施术各0.5分钟。胃寒者，加擦中脘穴、神阙穴以透热为度；胃热者，加拇指按揉内庭穴1分钟；肝气犯胃者，加拇指按揉期门、章门穴各0.5分钟，并斜擦两胁10遍；阳虚者，加背部督脉、膀胱经及八髎穴擦法，以透热为度；阴虚者，加拇指按揉太溪、三阴交、血海穴各0.5分钟。3.其他治疗（1）耳针法选膈、交感、胃、肝、脾。毫针刺，强刺激。顽固性呃逆可用埋针法。（2）穴位贴敷法麝香粉0.5g，放入神阙穴内，合用于实证呃逆，尤其以气机郁滞者取效更捷。吴茱萸10g，研细末，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，合用于多种呃逆，对冲气上逆引起者尤为合适。思索题针灸降气止呃的作用明显，除教材简介腧穴外，还有哪些穴位配伍临