心电监护仪的操作规程

心电监护仪的应用心电监护仪应用简介电气要求、环境要求开机准备基本操作程序安全与注意事项日常保养维护常见故障及处理主要内容多参数病人监护仪可用于监护成人、小朋友、新生儿。心电图（ECG）、呼吸（RESP）、有创与无创血压（IBPandNBP）、血氧饱和度（SPO2）与体温（TEMP）显示病人的数据和各生理参数的波形。在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生报警。

可在医院中使用，用于一般监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。应用简介(一).PM8000

主机血氧探头应用简介(一).PM8000心电导联线

袖带应用简介电源：单相220V三线（有接地线）环境：平静、安全、无电磁波干扰

电气要求、环境要求

检验电源线、各导连线是否完好，如使用电池供电必须确保电池充分。打开电源开关。系统进行自检，如屏幕正常显示，能够启用。设定正确的时间、日期。

开机准备连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等。监护的病人类型的选择（如成人、小朋友、新生儿）。设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。基本操作程序（1）心电监护操作程序1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要能够对病人的相应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。

2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以防止电极或导联线脱落。

3）用“导联选择”选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”调整QRS波的波幅到合适的高度，用Filter（滤波）选项选择滤波设定，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。基本操作程序三个导联装置（原则配置）：(RA)白色电极——放右锁骨中线第二肋间；(LA)黑色电极——放左锁骨中线第二肋间；(LL)红色电极——放在左腋中线第五肋间。基本操作程序呼吸监护安放对角安放白色和红色电极可取得最佳呼吸波，应防止心室和肝区处于呼吸电极连线上。安放电极前先作病人皮肤准备基本操作程序假如监护显示导联脱落：应检验导联连接是否合适，电极放置皮肤是否清洁，导联是否脱落。线游走不定：病人躁动、电极、电线连接不良使用ECG的注意事项基本操作程序常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：心电图（ECG）和呼吸（RESP）导联脱落----检验导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检验一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。心率数值显示？----检验心率起源，假如来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检验导联线、电极。有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率----检验电极安放位置，更换另一批次的电极。基本操作程序(2）监护SPO2操作程序1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。2）佩戴SPO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接相互对准。3）调整报警极限，测量SPO2。基本操作程序血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）基本操作程序※吸空气时成人正常SPO2值为95%~99%，新生儿91%~94%。监测的光线窗口应向指甲面，最佳测量部位是食指，也可放在各手指、足趾、耳垂等处。※要经常检验皮肤变化，有无过敏，变红、起泡、坏死等，至少2h检验一次，并及时更换测量部位。※光线直接照射会影响监测。※病人有低血压、严重的血管收缩、贫血或者体温过低、休克、心脏停搏等，会造成信号丢失。※尽量防止安放在有动脉导管、血压计测量的肢体上。※因为SPO2传感器易破易碎，应注意保护。SPO2监测的注意事项基本操作程序常见故障及处理血氧饱和度SPO2无脉动----测量部位的微循环较弱，换另一种测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一种手臂上。SPO2设备故障----监护仪有故障或者传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器。基本操作程序(3)监护无创血压（NBP）1）将袖带与空气软管相连2）将空气软管插入红色的NBP连接器中,不要压迫或阻挡压力管。基本操作程序3）正确捆绑袖带，确保气囊没有褶皱或扭曲，且安顿袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置4）选择测量措施：手动，自动。设置报警，开启测量。动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一种指头为准给病人使用尺寸合适的袖套，袖套缠绕肢体不可太紧，不然可能引起肢体远端变色甚至缺血。将袖套和充气管连接，用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。测量前，确认袖套已完全放气，连接血压袖套和监护仪的充气管应确保通畅，不能缠结。根据患者血压的稳定程度及病情设置恰当的测压间隔时间，或选择手动测压。不测量时应分离袖带。不要挤压袖带套上的橡皮管。无创血压监测次数频繁，应更换测量部位。测不到血压可能因为：袖带是否漏气或连接不当；病人移动、心律失常、严重休克、心率＜40或＞240都可能造成测不到血压。无创血压测量的注意事项常见故障的处理无创血压（1）测量时反复打气，压力不能上升----袖带漏气，或者袖带连接管漏气。

（2）测量时没有打气加压声音----无创血压气泵坏，与工程师联络，更换监护仪。基本操作程序合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围……基本操作程序经典问题分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否紧张环境是否干扰基本操作程序不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰基本操作程序血压测不出袖带的松紧程度不对导气管不通畅袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了基本操作程序呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动基本操作程序监护仪与SPO2传感器的维护与清洁：清洁前必须关掉电源和断开电源。一般用软布和清水抹洗，自然风干，如有污染，可用低浓度酒精擦洗后自然风干。不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部位浸入液体。不要让任何清洁液留在仪器的任何部位表面。不得使用气体对监护仪进行消毒。不要对传感器进行高压消毒或浸泡在液体中。日常保养维护血压袖带的清洁灭菌：可用肥皂水手洗，不能干洗，但在此法前要取走橡胶内胆。袖带可经过常规在热气烘箱内进行高压灭菌、气体消毒或浸入去污溶液