超声临床应用及新技术课件

超声医学在临床的应用及新技术进展1可编辑课件医学影像学超声X线X线计算机体层成像（CT）磁共振成像（MRI）核素成像（ECT）*多种影像措施都有优势和价值，相互补充医学影像方法2可编辑课件超声波（ultrasound）是声波的一种，为机械振动波。是指频率超出成年人耳听域上限范围，即2万赫兹(HZ)。具有反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特征。超声波3可编辑课件什么是超声医学？超声医学是利用超声物理特征与医学技术相结合，应用于医学各部门而形成的学科。主要涉及超声在基础医学、临床医学、卫生学及其他医学领域中的研究与应用。历史：1942年第一台A超，1954年第一台B超，1959年D超，上世纪80年彩超，90年代数字化超声，20世纪初3D超声等新技术。新技术：三维超声技术、超声造影成像技术、介入性超声技术、组织弹性超声技术。4可编辑课件超声医学以其自己的优势在影像医学学中占有主要地位！5可编辑课件超声仪器超声仪器发射单元接受单元数字扫描转换部件键盘面板开关组件探头显示器存储部件电源部件晶片吸声背块匹配层导线*换能器*信息处理系统*显示屏6可编辑课件换能器的工作原理：有超声发射器和接受器的功能换能器：压电效应逆压电效应电能→发射→机械能

正压电效应机械能→接受→电能

超声诊疗仪取得声像图1探头（换能器）7可编辑课件探头种类体表探头腔内探头线阵探头（腹部）凸阵探头（腹部）扇形探头（心脏）经食管探头直肠探头阴式探头血管内探头8可编辑课件9可编辑课件超声成像方法A型B型M型频谱多普勒彩色多普勒脉冲多普勒连续多普勒10可编辑课件常规超声检验措施二维超声检验（涉及经体表、经腔内）M型超声心动图（心脏检验）彩色多普勒血流显像、频谱多普勒检验（PW、CW）11可编辑课件B型超声图像为二维显示，是所扫查部位的断层图像，探头扫查可取得任意切面。根据多种组织间的声阻抗差的大小以明、暗不同的灰度来反应回声的有无或强弱，来显示脏器、病变的轮廓、形状、大小及内部回声特点。（一）二维超声的图像特点12可编辑课件人体组织器官声学类型人体组织声学特征不同超声在人体中传播时就会产生不同回声反射当超声波检测正常或病变时的组织时就会显示特有的声像图，从而诊疗疾病。回声反射强回声（强回声：后伴声影的高回声）高回声低回声无回声一般把人体组织的回声反射（echo)分为四级：13可编辑课件14可编辑课件15可编辑课件颈项透明层--16可编辑课件--妊娠囊--妊娠囊卵黄囊--17可编辑课件18可编辑课件可显示血流方向、血流速度及血流性质频谱多普勒曲线可检测血流动力学参数及反应器官血流灌注（二）彩色多普勒血流显像19可编辑课件20可编辑课件21可编辑课件22可编辑课件23可编辑课件24可编辑课件超声医学的新进展三维超声成像技术超声谐波成像技术介入性超声成像技术组织弹性超声成像技术25可编辑课件三维成像是由一组二维断面图利用软件系统实现三维重建。重建的三维图像能够显示组织的立体形态和构造，还能够显示该组织任意剖面的图像，更客观地显示整体构造，更精确的定位诊疗。三维超声诊疗法主要应用在心脏及妇产科诊疗中，目前正逐渐应用在其他系统的诊疗。三维超声诊断法26可编辑课件3DultrasoundWeek21Week24Week3827可编辑课件Sleep

Snicker

smile

Yawn

mouthRubeyes

3Dultrasound28可编辑课件3D--heralip29可编辑课件超声造影又称声学造影（acousticcontrast）、增强超声，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提升超声诊疗的辨别力、敏感性和特异性的技术，能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反应和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。将来的超声造影剂将能携带治疗药物和基因进行治疗等等。30可编辑课件超声造影动画原发性肝癌转移性肝癌膀胱癌31可编辑课件病例，马某，56岁，女。32可编辑课件病例，纪某。33可编辑课件34可编辑课件介入性超声简介介入性超声（InterventionalUltrasound），作为当代超声医学的一种分支，于1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上拟定。特点：在实时超声监视和引导下，完毕多种穿刺、活检、注药治疗等操作，能够防止某些外科手术，从而达成与手术相媲美的效果。优点：实时监测、引导精确、微创、无X线损伤、操作简便、费用低廉、。35可编辑课件介入性超声临床应用诊疗超声引导经皮穿刺细针抽吸细胞学（FNA）、粗针组织学活检(CNB)及抽吸液常规、生化、细菌培养等。治疗囊肿、脓肿和积液的穿刺引流、置管引流、药物注射和脓肿清洗。实体肿瘤的化学消融、物理消融、放射粒子植入及激光治疗等。术中超声，术中监护、拟定手术方式、引导封堵器植入、手术疗效评估等。36可编辑课件介入性超声的穿刺探头中央设缺口的专用穿刺探头带附加器的穿刺探头37可编辑课件介入性超声穿刺针具38可编辑课件介入性超声引流管39可编辑课件介入性超声组织活检器械40可编辑课件介入性超声活检枪41可编辑课件射频消融设备42可编辑课件射频消融治疗肝癌43可编辑课件射频消融治疗肝癌术后1日，患者即生活自理。术后1周复查肝功能无异常。术后1周复查超声，见肝癌病灶被完全消融。44可编辑课件甲状腺囊腺瘤的化学消融45可编辑课件甲状腺囊腺瘤的化学消融46可编辑课件甲状腺结节的物理消融47可编辑课件甲状腺结节的物理消融48可编辑课件甲状腺结节的物理消融49可编辑课件甲状腺结节的物理消融50可编辑课件甲状腺结节的物理消融51可编辑课件我院介入性超声治疗室52可编辑课件我院介入性超声治疗室53可编辑课件我院介入性超声治疗室54可编辑课件弹性成像超声弹性成像是一种新型超声诊疗技术，能够研究老式超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理亲密有关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是有关病变的组织特征的信息，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。55可编辑课件术后病理及超声弹性成像结论：乳腺Ca56可编辑课件57可编辑课件58可编辑课件优点对人体无放射性、无损伤、无痛苦。无创伤性检验。图像为切面像，断面层次清楚近于解剖构造，测量精确。能多种方位取得脏器及组织的断面图像，并根具声像图特点对病灶进行定位和测量。59可编辑课件优点实时、动态显示。可观察器官的功能状态和血流动力学情况。及时获取成果，可反复检验。设备轻便、操作以便。对特殊病人可进行随访、床边、术中检验60可编辑课件不足超声对骨骼、肺、胃肠道的显示较差，影响成像效果和检验范围。声像图体现的是器官和组织的声阻抗差变化，缺乏特异性，对病变的定性诊疗有时需要综合分析并与其他影像学体现和临床资料相结合。61可编辑课件不足声像图显示的是某局部断面，对脏器和病灶整体的空间位置和构型极难在一幅图上清楚显示，图像的整体性不如CT、MRI。三维超声可