超声诊断医学影像学

超声诊疗定义声波次声波、可闻声波超声波超声诊疗：利用超声波原理对人体组织的物理特征、形态构造与功能状态作出判断的一种非创伤性检验措施。超声波的物理特征（一）指向性：超声波具有直线传播的特征，故有良好的指向性。（二）反射、散射、绕射：当声波从一种介质向另一种介质传播时，因为声阻抗不同，在其分界面上，一部分能量返回第一种介质称为反射。超声波在介质中传播，假如介质中具有大量杂乱的微小粒子（如血液中的红细胞、软组织中的微细构造、肺部小气泡等），超声波鼓励这些小粒子成为新的波源，再向四面发射超声波，这一现象称为散射。超声波在介质中传播，如遇到的物体其直径不不小于λ/2时，则绕过物体继续向前传播，这种现象称为绕射（也称衍射）。（三）吸收、衰减：超声波在介质中传播，声能随传播距离的增长而减小，这种现象称为超声的衰减。

当声源与接受器之间存在着对向运动时，接受器收到的声波频率比声源发出的频率增高；反之，当声源与接受器背向运动时，接受器收到的频率比声源发出的频率要低。这一现象称为多普勒效应。接受频率和发射频率之差称为频移（fd），可用下式表达：fd=±2Vcosθ／λ式中V为运动物体的速度，λ为声波波长,θ为声束入射方向与物体运动方向间的夹角。多普勒效应判断血流方向判断血流速度超声检验优点操作简便，可反复性，实时性，无创性。用途（一）检测实质性脏器的大小、形态及物理特征。（二）检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态。（三）鉴定脏器内占位性病变的物理特征（对囊、实性病变尤具优势），部分可鉴别良恶性。（四）检测心、大血管及外周血管的构造、功能与血流动力学状态。（五）检测积液的存在是否，并初步定性、定量、定位。（六）随访经药物或手术治疗后多种病变的动态变化。（七）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊疗及治疗。超声诊疗仪的构成主机超声探头超声的分类发射方式：连续发射和脉冲发射接受方式：反射和透射控制扫查：手控机械、电子（线、相控）按回声显示方式分：最常用A型（示波），B型（显像法），光点扫描（M型），D型（频移D）

A型超声

M型超声单声束扫瞄显示随时间变化心脏各层次的运动回声曲线，即时间-位移图纵坐标代表心脏各层构造由浅至深的空间位置，横坐标代表时间

B型超声特点1.以光点显示回波信号，构成切面图像，实液气清楚辨别2.成像速度快，可实时观察运动器官的运动状态对软组织的辨别力强，阻抗差1/1000，是X线的100倍

1.显示二维图像，脏器空间位置和构型不清。2.受深度范围，声窗影响，所以毗邻结构不清。3.对过分肥胖，含气空腔脏器（胃，肠）和含气（肺）组织及骨骼显像较差存在问题

多普勒超声频谱多普勒彩色多普勒脉冲多普勒连续多普勒频谱多普勒超声频谱多普勒估测血流方向估测血流速度、血流量估测血流性质彩色多普勒超声彩色多普勒“红迎兰离”法估测血流方向

色彩亮度初步估测血流速度和血流性质彩色多普勒能量图优点:对低速血流检测敏感

无角度依赖性无色彩混叠现象缺陷:图像易受呼吸、心跳影响超声微泡在治疗方面的应用超声靶向微泡破坏(UTMD)技术经过在特定部位发射不同声强的超声波，致微泡破裂，产生空化效应并使细胞膜的通透性增长载药微泡借助UTMD技术能够有效提升靶组织局部药物浓度，发挥靶向治疗作用超声分子靶向显像靶向微泡组对照微泡组小肽