小动物主要循环障碍性疾病-二尖瓣闭锁不全的诊疗

二尖瓣闭锁不全宠物心脏疾病常见，如：小体型宠物如博美犬、贵妇犬、泰迪犬等,

二尖瓣闭锁不全占绝大多数。猫比犬更常见，无明显性别、明确的品种分布。正常犬心脏结构图二尖瓣二尖瓣复合体二尖瓣环二尖瓣腱索乳头肌二尖瓣闭锁不全：先天或后天原因导致左心的房室瓣的瓣膜结构发生缺损、增厚、脱垂、蜷曲甚至腱索断裂,造成左心的房室瓣不能完全闭锁,从而使左心房的血液进入左心室后部分血液又经过二尖瓣反流回到左心房,进而导致左心衰竭的一种疾病。二尖瓣闭锁不全示意图二、病因原因较多:1、以风湿热造成的瓣叶损害所引起（最多见）；2、先天性发育异常：二尖瓣裂缺、二尖瓣脱垂；3、其他原因：如其他疾病引起的结缔组织病造成二尖瓣环钙化、左心室扩大等。慢性二尖瓣闭锁不全的病因？二尖瓣装置（瓣膜＼腱索＼乳头肌）中任何一部分的功能失调和器官损害均可导致二尖瓣闭锁不全（如：心内膜炎）各种病因引起的左心室扩张和瓣环扩大或乳头肌移位均可产生功能性二尖瓣关闭不全（如：扩张型心肌病）三、临床症状耐力降低、呼吸急促。昏睡、生长缓慢、厌食、体重下降犬有特征性的夜咳、夜喘，虚弱，运动不耐受或运动激动后疲惫，恢复时间延长，严重的舌色发紫会出现晕厥等现象。猫经常出现先天异常相关的紫绀、颈静脉阳性搏动、肝脾肿大。四、诊断(1)了解病史和临床检查

是否有如肺炎气管炎、牙龈牙周炎等严重的感染，情绪波动后有无咳喘、夜晚咳嗽是否加重，平时精神状态，是否不愿活动。(2)听诊

二尖瓣闭锁不全所产生的杂音较大比较容易听到，在左侧第四、五肋间肋骨与肋软骨连接处进行听诊，在此处可听到最明显的的收缩期杂音。(3)X线检查

侧位片：左心房扩张，严重的甚至导致全心扩张；气管上抬，气管与脊柱夹角变小甚至平行，肺门处肺水肿；肺静脉明显粗于肺动脉，且与第四肋骨重叠处形成的四边形高度明显增高。

腹背位片：肺部左后叶支气管狭窄，肺静脉与第九肋骨重叠处形成的四边形长度明显比宽度长，严重的出现肺水肿肺部云雾状影像，全心增大，气管分叉处由原来的锐角被撑开成钝角等。二尖瓣闭锁不全示意图(4)超声及心电图检查彩色多普勒可根据二尖瓣反流范围、方向等估计返流严重程度：

血液反流在二尖瓣口至左心房1/3之间的为轻度反流；

血液反流可达瓣口至左心房1/2的心腔内的为中度反流；

血液反流可充斥整个左心房内的为重度反流。心电图：二尖瓣闭锁不全导致左心房扩张可出现双P波。五、治疗1、控制肺水肿:呋塞米、肺心康2、扩张血管使用血管紧张素转化酶抑制剂,降低心脏后负荷，减轻心血管压力，利于肺组织积液吸收进血管:卡托普利、依那普利、贝那普利3、改善心功能衰竭，当心脏扩张严重时可使用正性肌力药物，如匹莫苯丹、地高辛，辅酶Q104、给予适量抗生素防治感染：莫拉克、速克、林可霉素5、如果瓣膜缺损严重或腱索断裂可考虑进行手术治疗。六、日常护理(1)日常健康检查，定期进行血压、血常规和血清生化监测及胸部X光片检查、每年定期疫苗免疫接种。(2)日常药物维持，据身体检查情况，控制好各种药物的日常维护用量，减少肝肾负担，从而尽可能延长其较高质量生存时间。(3)日常饮食管理，适度控制盐食入量，平时尽可能饮食清淡，食盐的摄入量过多，易导致血容量增加，对血管壁的侧压力增加，从而导致血压增高，还会引起血管硬化，因此最好饲喂心脏病处方食品。另外，长期大量摄取盐会增加肾脏的负担。(4)日常运动管理，保持适度轻/中度活动，禁止剧烈或长时间运动。(5)日常情绪管理，尽可能