缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件

缺血性脑血管病的介入治疗第三军医大学第一附属医院神经科陈康宁2020/4/10SouthwestHospita缺血性脑血管病的介入治疗1机遇与挑战2020/4/10SouthwestHospita机遇与挑战2天赛Challenges/挑战◆脑卒中是神经内科医生面对的主要疾病◆药物或其他保守治疗解决的问题很有限◆神经内科医生应该象心内科医生一样成为微创(介入)医生,解决一些临床问题019/7/10uthwestHospita天赛3Opportunities/机遇◆中风高发病率、高致残率及高死亡率每年中国新增加脑血管疾病约150-200万人◆中国和日本卒中死亡率为首位。仅中国的卒中死亡数,几乎为全部发达国家的卒中死亡数2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/机遇4Opportunities/机遇◆脑血管病中,缺血性卒中占多数,约为80%。◆研究表明,动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。◆美国国立神经疾病和卒中研究所的资料23%的脑梗死归因于颈动脉病变,其中12%为腔隙性脑梗死颈内动脉狭窄程度是区分有无中风险和影响预后的标志之2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/机遇5颈内动脉狭窄与卒中◆颈内动脉狭窄在白种人的发生率远较东方人为高。但是近年的一些研究表明,东方人的颈内动脉狭窄发生率有明显增高的趋势。◆颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部。两个大样本的研究显示,颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90-959%,同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素◆颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞,其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞。2020/4/10SouthwestHospita颈内动脉狭窄与卒中6Ant,cerebrola颈和颅内疾病好发部Post,cerebrolaInt.carotidaExtcoiidaLft.subclavianaR↑.subclaviana2020/4/10SouthwestHospitaAnt,cerebrola7Opportunities/机遇◆国内外的心内科、放射科、神经外科等医生已经开展动脉狭窄的介入手术治疗。2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/机遇8心内科介入治疗的发展历程2000018000140001200060002020/4/10outhwestHospita心内科介入治疗的发展历程9介入治疗的发展简史◆1930年,Brook用肌肉填塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦瘘◆1950年,Seldinger技术◆1970年,法国Djindjanl的颈外动脉和脊髓动脉的超选择性插管技术应用◆1976年,Kerber发明的可漏性球囊导管◆1980年,美国的Tracker微导管、法国的Magici徽导管,Mu1lan实施了第1例PTA◆90年代,Roubin提出CAS治疗颅外颈动脉狭窄2020/4/10outhwestHospita介入治疗的发展简史10缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件11缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件12缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件13缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件14缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件15缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件16缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件17缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件18缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件19缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件20缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件21缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件22缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件23缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件24缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件25缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件26缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件27缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件28缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件29缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件30缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件31缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件32缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件33缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件34缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件35缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件36缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件37缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件38缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件39缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件40缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件41缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件42缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件43缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件44缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件45缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件46缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件47缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件48缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件49缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件50缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件51缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件52缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件53缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件54缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件55缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件56缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件57缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件58缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件59缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件60缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件61缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件62缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件63缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件64缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件65缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件66缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件67缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件68缺血性脑血管病的介入治疗讲解学习课件69缺血性脑血管病的介入治疗