医疗纠纷评价整改制度

医疗纠纷评价整改制度一、 目的提升医疗安全，杜绝差错事故，减少医疗纠纷的发生，尤其是同类纠纷的再次发生。二、 原则实事求是、客观公正的评价；有责必究，有过必改。三、 管理组织（一） 评价组织成立医疗纠纷评价专家组，由院级领导任组长。组成内部专家组和外部专家库。内部专家组由医院管理人员和业务人员构成，负责一般医疗纠纷的评价；外部专家库为我院聘请的上级医院业务专家构成，负责严重纠纷的评价。（二） 整改组织由质控中心根据每例纠纷评价结果中存在的问题，指定多部门负责人成立临时整改小组，制定整改方案并实施。（三） 考核组织由考核部负责按照处罚标准对责任人进行考核，并负责监管和考核相关部门整改计划落实情况。三、评价内容（一）医疗纠纷发生的原因和存在的过错，以及过错责任的认定和分级根据过错的性质分为责任过错和技术过错（1）责任过错指在病人管理过程中，因行为不规范或制度未执行，导致或促使了医疗纠纷的发生。责任过错分为直接过错和间接过错：直接责任过错：过错行为直接导致了纠纷的发生，如果该过错能够避免，则纠纷不会发生。间接责任过错：指在整个事件发生过程中存在过错，虽不是导致纠纷发生的直接过错，但如果该过错能够避免，可降低纠纷发生的可能性。（2）技术过错指在诊疗过程中，仅因技术能力不足导致了医疗不良事件，造成了医疗纠纷的发生。根据医疗纠纷的严重程度分为严重纠纷和一般纠纷。严重纠纷包括导致病人死亡或机体与功能不可逆损害的纠纷、社会影响恶劣的纠纷。综合医疗纠纷的严重程度和过错的性质，按下列表格进行过错分级：错性质严重程度一\_直接责任过错间接责任过错技术过错严重纠纷IAIIAIB一般纠纷IIAmAIIB（二）根据过错分级判定处罚标准责任过错采取行政处罚IA：对责任人全院通报批评，年度职级考核不合格，取消年度评优评先资格；责任人停止独立执业3个月，每天上午在科室完成辅助性工作后，每天下午到主管职能部门轮转，执行待岗待遇。由主管职能部门给予安排学习及对一线科室的监管任务，督查考核部负责对任务完成情况进行考核。3个月后由责任人提出复岗申请，经督查考核部、业务副院长、院长签字后复岗。如果经评价该责任过错的产生为科室管理不足所致，科室负责人承担连带责任。IIA：对责任人全院通报批评，取消年度评优评先资格；责任人停止独立执业1个月，每天上午在科室完成辅助性工作后，每天下午到主管职能部门轮转，执行待岗待遇。由主管职能部门给予安排学习及对一线科室的监管任务，督查考核部负责对任务完成情况进行考核。1个月后由责任人提出复岗申请，经督查考核部、业务副院长、院长签字后复岗。mA:对责任人全院通报批评。技术过错采取技术处罚新开展高风险技术操作导致的医疗纠纷不在此处罚范围。IB：年度职级考核不合格，取消年度评优评先资格；根据出现差错的技术类型取消该类技术权限3个月，并停止相应范围独立执业活动，督查考核部负责监管，处罚期间按调整后的执业范围执行降聘待遇。责任人需经过再培训学习，必要时外出进修学习，3个月后按医疗技术授权审批流程申请再授权。IIB：按职级考核标准进行考核；2年内发生两次医疗过错者，根据导致纠纷的技术类型取消该类技术权限3个月，并停止相应范围独立执业活动，督查考核部负责监管，处罚期间按调整后的执业范围执行降聘待遇。责任人需经过再培训学习，必要时外出进修学习，3个月后按医疗技术授权审批流程申请再授权。四、工作流程（一） 评价流程医患关系协调办公室在处理完医疗纠纷后，均向院长进行汇报，由院长指定为严重纠纷还是一般纠纷。医患关系协调办公室主任与评价专家组组长确定本次纠纷评价会相关事宜（时间、地点、专家名单）。医患关系协调办公室负责会议准备工作，对外联络处负责外请专家的联络及安排接送工作，评价专家组组长负责主持会议，质控中心主任参加每例纠纷评价。会议流程：（1） 事件经过陈述：医患关系协调办公室主任负责，必要时当事人进行补充陈述；（2） 专家点评：有外请专家参与的会议，由外请专家负责主要点评；只有内部专家参与评价的，由所有内部专家逐个点评；（3） 投票评价：所有专家均进行不记名投票；由医患关系协调办公室现场将专家投票封存后，递交考核部进行统计，将结论报院长审批后按处罚标准进行处罚。（二） 整改流程宣传教育每一例纠纷均由医患关系协调办公室在院内进行宣传教育，重点讲解纠纷存在的问题及发生的原因由质控中心根据每例纠纷评价