医院进修报告演讲稿

尊敬的院领导，各位同事，各位护理同仁大家下午好，我是xx（姓名）-来自xx科护理部，非常感谢大家来参加这次进修报告大会，也特别感谢院方为我们安排的这次进修学习机会，下面我带来我的进修报告，请大家多多指教。谢谢!我于xx年的9月至11月在xx西医院进修学习，此次学习为时三个月，在xx月xx日举行了开学典礼，会上xx大学继续教育学院xx（领导姓名）书记及护理部xx主任先后发言：勉励学员珍惜学习的机会，争取学有所获。会后各科室护士长我们参观了医院各相关科室，根据xx护士长的介绍，我了解到重症医学科有220张床位，科室分为综合ICU，外科ICU，神经ICU，儿科ICU等。那根据我们科现在收治的危重病人越来越多，科室安排我去了外科ICU。下面我详细介绍一下外科ICU:外科监护室收治范围：1、 病情危重随时需要抢救的外科病人，2、 各种复杂和新开展的大手术的病人3、 各种严重创伤病人4、 高龄术后病人或有严重基础疾病/并发症的病人岗位分工明确•科护士长一护士长：-专业组长2名---护理组长6名一责任护士60名•院感护士1名•办公护士1名•总务护士1名•药物护士1名•呼吸治疗护士（RN）1名那么下面我将从以下四个部分来给大家介绍此次进修中我在外科ICU中的进修学习成果首先给大家介绍病区环境，夕卜科ICU有30张床位，5个区域，每个区域六张床位，每个床位基本配置为：可移动床，心电监护仪，创呼吸机，静脉注射泵台，输液泵两台，气垫床，听诊器，手电筒，体温计，呼吸球囊等。因为消毒达到标准，每个区域病人的液体都是在各个区域进行配置。接下来为大家介绍在进修中我了解留意到的科室设备先进的设备给我们工作带来了很大方便，使我们有更多时间走近病人。这张图片是他们的无菌治疗室，放置的都是无菌物品，如呼吸机管道，气管切开包等，药品柜放置在病区走廊边，里面都是比较常用的药品，如氯化钾，丙泊酚等。科室里面有两个急救柜，一个气管插管车，遗憾的是此次进修期间没有看到他们使用气管插车。这个大家知道是什么吗？它的名字叫亚低温治疗仪，用于：头夕隔，颅脑手术后的患者（32-341对脑及机体保护作用最好）中枢高热患者各种发热患者心'脏复苏后的患者。接下来这张图是有创呼吸机有创呼吸机的临床应用：一、 以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。二、 以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。三、 是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。在各大医院重症监护室里，我认为xx医院的呼吸机非常好用，在每次使用呼吸机前我们都会先前准备好管道，调节好基本的参数。记得第一次准备呼吸机不清楚链接氧气装置和空气装置要压两下才算链接成功，打开呼吸机就一直叫，当时的我也是有点紧张不知该如何处理，我及时询问老师。通过老师的指导顺利调节成功。也让我在实际环境中学习到了更多的经验。在进修期间像这样的学习机会非常多，所以在这也再次感谢院方给我们这次学习机会，谢谢！再介绍一下无创呼吸机：无创呼吸机适用于：以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭心源性肺水肿有创通气拔管后的序贯治疗。4， 严重的肺感染和呼吸窘迫综合征（ARDS）早期应用。5， 重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。禁忌症1，心跳，呼吸骤停者。2，血液动力学不稳定者（存在休克，严重的心率失常）。3，需要保护气道者（如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术）4，严重脑病患者（应注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症）。5，近期面部及上气道手术，创伤或畸形。6,上气道阻塞。那么这张图片是一^个vac负压引流管，我们科室有用过VSD引流。VAC和VSD是原理相同，但选材、方法和适应证是不同的两种技术。二者都是采用封闭负压吸引原理。VAC是一种治疗手段，采用间断循环式或持续式负压吸引，使负压直接作用于创面，不仅可及时吸出伤口渗液，防止液体积聚而成为细菌培养基，形成了洁净的伤口床，而且持续式负压吸引促进伤口处细胞的张力及机械性牵引作用，有利于创面愈合；VSD是一种引流技术，其高效引流体现在全方位、高负压下被引流区”零积聚”，因而能有效地预防伤口积液，加快感染腔隙闭合和感染伤口愈合，更多为二期手术或植皮做伤口床准备。下面也说说vac与vsd的不同之处VAC和VSD的治疗压力不同：VAC采用低负压，而VSD采用负压较强。VAC和VSD二者的适应证不同：VSD可用于创面和体腔引流，如肝部分切除术后引流、消化道痿、胰腺炎的腹腔引流及胸外科、骨科手术后的大腔隙引流;还常见用于体表伤口引流，如感染伤口等；VAC则主要用于治疗体表创面，特别是慢性创面，如四肢软组织挫裂伤、下肢静脉溃疡、糖尿病性足溃疡、整形植皮创面、中小面积深度烧伤创面等。输血加温器输血（大量输血超过5袋，输血速度大于50ml/min,新生儿溶血需要换血）纤支镜检查该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有好多老年人由于黏稠的痰液堵住气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。纤维支气管镜还能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。那么这张图就是为一位高危截瘫病人做一个细菌培养，做的时候必须两人配合，同时边插管边看血氧饱和度心率。因为ICU里面都是气管切开术后病人，振动式物理治疗仪能有效清除气管内分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息。由于ICU都是气切术后的病人，那么气管切开病人如何护理呢？气管切开手术的适应症有喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞；重度颅脑损伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅等。神经外科病人术后如何护理？那么术后常见并发症有：继发性颅内血肿，脑水肿，消化道出血，癫痫，中枢性高热，脑积液漏，脑疝。观察内容：生命体征、意识状态、瞳孔的变化、神经功能观察、颅内压监测、血气电解质监测一、 取头高位15-30度二、 呼吸道护理：1、每2小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。及时清除呼吸道和口腔分泌物三、 五官护理：脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。四、泌尿系护理：每周更换导尿管一次六、必要时用保护带或束缚肢体五、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。那么接下来给大家报告一下通过此次学习我自己的学习体会：1、 先进的设备及技术水平科学有效的器械设备，给工作带来方便。（如纤支镜检查不仅能吸出痰液，做细菌培养。纤维支气管镜还能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等）。2、 每天早上医生的大查房，可使自己理论知识提高更快，而且能全面了解病人动态。能有效的促进与病人的沟通。3、 没有突然发生的病情变化，只有突然发现变化的病情。（这一点深有体会，某天早上我负责的一位神经外科术后病人，接班的时候还跟婆婆聊天，喂他吃饭，还安慰他说今天可以出监护室回病房，婆婆可高兴了，当我们正忙着做气管切开口腔护理时，婆婆的心率跳到200次每分，血氧饱和度56%，呼之不应，随后通知医生抢救，建立通道，推急救柜，注射肾上腺素，到10点20分，婆婆睁开眼睛，心率120，血氧95%，大家都松了口气，总算抢救成功。）2、做一名优秀的护士需要有扎实的专业理论知识和专业技术技能，更要有一双善于发现的眼睛和一颗真诚的心。在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作效率。在这里，感谢院领导,护理部,科主任,护士长及全科同事