中医辨证治疗肺结核患者的有效性分析

中医辨证治疗肺结核患者的有效性分析

淋巴结是一种慢性传染病。感染的因素是淋巴结分枝杆菌感染。属于中医的“肺结核病”范畴，严重危害人类健康。现阶段西药在肺结核的治疗中虽然能够发挥良好的药效,但却有极大的不良反应,且易形成耐药性,而中药在肺结核的治疗中能准确地辨别症候,具有独特的优势,本研究对医院2011-2013年收治的68例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,探讨了中医辨证治疗肺结核患者的有效性,现报道如下。1数据和方法1.1中医诊断疗效判断标准选取医院2011年8月-2013年6月收治的68例肺结核患者,所有患者均符合中医药行业《中医病症诊断疗效标准》的相关标准,也符合西医《临床诊疗指南结核病分册》的相关标准。将患者随机分为观察组和对照组,各34例,两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义,具有可比性,见表1。1.2治疗方法1.2.1治泻清治泻茶方给予观察组患者西医结核药及中医辨证治疗,有结核药物禁忌证则仅予中医辨证治疗。中医辩证主要分为脾虚痰阻型和痰热蕴肺型。如果患者属于脾虚痰阻型,则给予健脾益肺、宣肺化痰止咳为法,自拟健脾益肺化痰汤加减治疗,具体药物:太子参、沙参、麦冬、五味子、蝉衣、枇杷叶、前胡、杏仁、白芨、枳实、法半夏、款冬花、紫苑、麦芽、神曲、木香、槟榔、莱菔子、炙百部、山药、砂仁、薏苡仁、黄芪、大枣、甘草;痰热蕴肺型,治拟清肺化痰健脾养阴为法,予清肺健脾化痰汤加减治疗,主要药物有:银花、连翘、佩兰、黄芩、滑石、淡竹叶、贝母、生地、石斛、山药、枳实、法夏、冬花、紫苑、青蒿、别甲、麦芽、神曲、槟榔片、莱菔子、大枣、生甘草。随证加减,肝肾阴虚加:沙参、玉竹、白芨、枸杞、地黄、山甲、天冬、麦冬;气阴两虚加:白术、人参、黄精、陈皮、茯苓、穿山甲;阴阳两虚加:黄芪、地黄、人参、肉桂、山萸肉、当归、阿胶、山药、五味子、炙甘草;咯血加地榆、藕节、小蓟、白芨、仙鹤草、牛膝;合并胸水加泽兰、益母草、滑石、葶苈子、车前子、防己、黄芪、白术。用水煎服,每天3次,每日1剂,每剂分早中晚3次服用,半年为1个疗程。病情好转则制成丸剂每日按时服用。1.2.2药品的试药与疗效给予对照组患者西医抗结核药物治疗,从沈阳红旗制药有限公司购买生产批号分别为0906031、0909071、0909131、0909031的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物,半年为1个疗程。1.3心功能、肾功能及血常规治疗前及治疗后1、2、5、6个月对两组患者各进行1次胸部X线片或CT检查;治疗前后每月监测1次患者的肝功能、肾功能及血常规;治疗前和治疗结束时各检查1次两组患者的血沉;定期检查患者的痰涂片,每月1次。1.4评估疗效的基准1.4.1疗效判定标准依据《中医病症诊断疗效标准》对本研究中的临床疗效进行诊断。如果患者的临床症状和体征消失或基本消失,症候积分减少90.0%以上,则评定为治愈;如果患者的临床症状和体征改善明显,症候积分减少70.0%~80.0%,则评定为显效;如果患者的临床症状和体征有所好转,症候积分减少30.0%~60.0%,则评定为有效;如果患者的临床症状和体征改善不明显,甚至有加重的迹象,症候积分减少30.0%以下,则评定为无效。1.4.2评定为吸收、检查为英语的病料,可把其作为一个条件基在阴影改变情况方面,如果病变吸收≥50.0%的病原灶,则评定为明显吸收;如果病变吸收<50.0%的病原灶,则评定为吸收;如果病变变化不明显,则评定为无变化;如果病变扩大或播散,则评定为恶化;在空洞改变情况方面,如果瘢痕和阻塞愈合或消失,则评定为闭合;如果空洞直径缩小≥50.0%,则评定为缩小;如果病变空洞直径缩小<50.0%,则评定为不变;如果空洞直径增大>50.0%,则评定为增大。1.5统计分析应用SPSS20.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效对比观察组患者的治愈率和治疗总有效率分别为26.5%和94.1%,对照组患者的治愈率和治疗总有效率分别为17.6%和79.4%。观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.2两组患者的心功能和肠道反应率对比观察组和对照组患者的肝功能正常率分别为97.1%和70.6%,胃肠道反应率分别为2.9%和11.8%,白细胞正常率分别为94.1%和88.2%,观察组患者的肝功能正常率明显高于对照组,胃肠道反应率明显低于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);在白细胞正常率方面,两者相比差异无统计学意义,见表3。3讨论3.1常见病例的治疗管理及护理管理出现的问题有2HRZE/4HR是我国《临床治疗之南结核分册》中提供的治疗结核病的西医化疗方案,初治肺结核极易失败,其原因可以从以下几个方面分析:(1)出现了初始感染耐药菌的病例。(2)一些基层医院或非专科医院所采用的治疗管理措施不恰当。(3)在治疗过程中,一线抗结核药物出现不良反应,降低患者的依从性而终止治疗。(4)肺结核病患者对抗结核药物过敏等。同时,西药治疗后极易复发,进而进一步发展成为耐药结核病、多耐药结核病等。为了将结核病的发病率和复发率降低到最低限度,临床有必要治愈初诊肺结核患者。在控制结核病的过程中,临床应尽可能地找到一种合理、经济、不良反应小的标准治疗方案,从而将化学抗痨药物在结核病治疗中的有效作用充分发挥出来。3.2中医辨证治疗冠心病合并心脏病疗效分析中医认为,肺是结核病的病位,为其标;阴虚是结核病的病机本质,脾肾是其病位,为其本。脾肾分别属于后天之本和先天之本,在治疗过程中应该始终坚持“急则治其标,缓则治其本”的原则。临床可以依据患者的不同辨证分型给予患者有针对性的治疗方案,如,养阴润肺、肺肾双补等。其中,麦冬、沙参、百部、山药等的主要功效为甘平滋阴、杀虫等,可作为治疗各种辨证分型的有效中药成分。现代医学研究表明,麦冬、沙参、生地的主要功效为促进患者免疫力的显著提升;百部的主要功效为抑制结核菌;山药的主要功效为对患者的胃肠运动进行有效的刺激,从而促进患者排空胃肠、有助于消化,进而促进患者免疫力的极大程度提升;白芨的主要功效为对促进患者免疫力的提升,对患者的胃黏膜进行有效的保护,促进患者骨髓造血等的有效增强等。中医辨证治疗肺结核患者,能够对复发进行有效的预防和避免,促进患者依从性的显著提升,具有比西医无比的优越性。本研究结果表明,观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P