基于计算机数据库技术的糖尿病中医管理系统的设计与实现

基于计算机数据库技术的糖尿病中医管理系统的设计与实现

糖尿病是一种常见的慢性疾病，同时也是一种全身、进步和长期治疗和管理的慢性疾病。我国是世界糖尿病第二大国,糖尿病患者在4千万以上,并且还在快速增长。多年来医务工作者做了大量艰苦的工作,应用现代科学技术对糖尿病管理系统进行了研发,对促进中医现代化具有积极的意义。1中医信息化建设的必要性当今社会计算机技术、数据库技术及网络技术迅猛发展,人们正面临着以信息化服务为主的新时代。这对医院的病人信息管理工作提出了更高的要求。在此背景下,电子病历及病人管理系统应运而生,它是病历管理、信息处理技术、网络技术及数据库技术高度结合的产物,是目前医院病人信息管理向无纸化方向发展的关键,是保证医院信息管理系统长期稳定发展的基础,它反映了医院的计算机应用从事务性信息管理转向临床信息管理的发展方向。计算机软件的应用几乎涉及了所有的领域,但在医学临床信息管理系统软件的研发方面,则处于相对滞后的状况,基本上限于“电子病历”,对临床相关信息的采集不够完整,且没有对数据进行智能化处理的功能,难以在医生的临床诊疗中充分发挥作用。由于医疗实践的复杂性,智能化的临床信息管理系统研发是难中之难。上个世纪70年代左右,为了抢救已经为数不多的名老中医的经验,有人设计过“中医专家诊疗系统”,但未能成功。此后则无人再在中医辨证治疗规范化方面设计智能化的电子产品。目前,中医信息管理系统在运行过程中的一些质控方面的规章制度还不够健全,尚在等待出台关于中医电子病历的质量监控方面的模式;具有中医及中西医结合特色的很少,既能记录病历,记录科学完整,又能符合中医辨证需要、突出中医特色的基本没有。由于糖尿病发病率高,并发症多,需终生管理,十分需要与计算机技术结合的信息管理系统,但目前对于糖尿病中医及中西医结合方面的信息管理系统尚属空白。由于医疗实践的复杂性,尚无研发成功中医糖尿病辨证治疗病人信息管理系统。中医信息管理系统的应用能够提高中医临床医疗工作效率,推进中医诊断的现代化,继承和发展中医名家的学术思想。借助计算机数据库技术的特点对中医信息管理系统中的数据进行多方面的利用,例如数据查询、数据统计、前瞻性研究、回顾性研究、辅助诊疗等。通过这些功能的使用,可以帮助临床医生更好地进行科研,从而提高中医临床业务水平,并将为整个中医的发展起到重要的作用。在计算机技术和信息技术飞速发展的今天,电子病历系统作为医学领域信息化的代表越来越受到广泛的关注和应用,为了让中医能赶上时代的步伐,对于中医信息管理系统的研究工作刻不容缓。2临床信息管理为解决长期以来的临床实际需求,我们内分泌科自20世纪末开始着手糖尿病专科专病的具有中医和中西医结合特色的临床信息管理系统的研制。它是临床医学的理论经验与计算机技术相结合的产物,兼顾了多方面的功能需要,为繁忙的临床一线的诊疗、科研及教学工作提供了一个强有力的便捷的工具。2.1数据库的信息有利于糖代谢和医疗的发展元详尽地收集原始临床信息数据,建立了大信息量的糖尿病中医和中西医结合的临床资料数据库,例如在“糖尿病基本情况登记表”中,其信息量就高达85条,为进行糖尿病的流行病学和循证医学的研究积累了大量详实可靠的资料,对糖尿病的临床诊疗、科研和教学具有可持续发展的实用价值,有力地推动了糖尿病中医和中西医结合临床诊疗的进步。2.2糖尿病中医及监控技术的研发意义本系统的临床信息输入内容及格式符合现有的国家卫生管理部门颁布的规范模式,不仅是一个利用计算机技术研发的糖尿病临床诊疗信息储备、管理的智能化工具,其先进的设计理念和技术应用,对临床其他专科疾病的中医及中西医结合临床信息管理系统的研发,具有开路作用,并且为流行病学、循证医学的研究和网络化的疾病管理系统的研发打下了一定的基础。对发展中医,促进中医现代化具有积极的意义。2.3医疗的个体化重视社会、环境、性格及心理因素对疾病的影响,强调医疗的个体化。例如在“糖尿病基本情况登记表”中,设置了十分丰富的涉及社会、心理因素的流行病学相关内容。2.4自动链接复制的功能(1)既有方便省力的字典选择输入方法,又有随意手工输入的自由。(2)大量设计了各个项目的说明提示框和字典选择。字典选择和提示框多达数百处(685处)。(3)按格式要求,必要的重复内容,只需输入一次,即可以自动链接复制。(4)具有自动计算功能,只要输入相关数据,则系统即可自动计算出体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)和踝臂指数(ABI)。(5)工具栏中备有“常用字典”和“常用药物字典”,将糖尿病临床记录中的常用语言模块和糖尿病治疗中常用的中西药物,均储备其中,选择后点击“插入”,即可自动复制。(6)在保证病历科学性、规范性的基础上,最大可能地减少了医生书写病历的劳动量。随处可见的说明提示框,犹如给低年资的医生或实习医生提供了一本病历书写的规范教材,有助于培养青年医生养成科学严谨采集病史和严密逻辑思维的习惯,又避免了过多的固定填空输入所造成的版面浪费或版面不够的尴尬。2.5基于中医临床实践的诊疗方案重视症状学资料的收集和变化。重视中医理论与医生个人经验相结合。本系统的诊疗方案,不只局限于某一老专家的临床经验,而是根据中医临床实践的需要而确定。本系统既有智能辨证的规范化尝试,又有医生根据自己经验进行辨证的自由,突出了中医诊疗的特色。2.6医生、医生和专家对临床诊疗技术的编辑修改和内容更新,体现了与时俱进、可持续发展的时代理念。系统信息输入和诊疗智能化功能设计,主要体现在“字典”、“提示框”和“证候设置”的编辑功能中。该编辑功能操作方便、易学,可以由技术实力强的资深医生、教授和专家根据临床诊疗技术的规范和实践经验进行编辑和扩充。只要具有相应的权限,不必通过计算机工程师,即可进行修改和更新,可避免智能系统僵化而失效,保持软件的先进性和系统的可持续发展。3现代技术革命与科技创新的交叉性与科学化“科学技术是第一生产力,而且是先进生产力的集中体现和主要标志。”科学的任务,是不断探索和系统总结关于客观世界的知识,而技术的任务则是不断创造出改造客观世界的手段和方法。德国科学社会学家贝希曼于1982年指出:“一方面是技术的科学化,另一方面是科学的技术化,把这两个方面综合起来,就可以清楚地看到现代科学和技术在发展中彼此紧密相依的这个特点”。始于20世纪40年代的现代技术革命,主要标志是原子能、空间技术和电子计算机的广泛应用,其革命本质是智力革命,其基本任务是优化人的智力,超越人的大脑局限性,这是一种具有新质的科学技术革命。与以往历次技术革命相比,现代技术革命具有以下基本特征:第一,技术科学化。现代技术革命的突出特征之一就是全面体现了科学对于技术的主导作用。科学成果渗透到技术的各个领域成为技术发展的关键,使技术越来越科学化了。故而,现代技术革命又称为科学技术革命。第二,技术群体化。这次技术革命中的新技术除数量之多,门类之广是空前的外,各种技术间出现了极强的群体性,它们几乎是在很短时间内同时出现的,发展中的横向关联性、综合性、交叉性极为突出。人们在深化对自然界的认识和变革的过程中所遇到的问题带有综合性,范围广、难度大,绝不是单独一门科学、一项技术所能解决的,必须由多学科、多技术所形成的科学技术群体才能突破。所以,现代科学技术的重大课题往往需要有人才荟萃、高度知识化、密集化的科技集体才能承担,科技人才必须是专才与通才的结合。第三,技术智能化。第三次技术革命中出现的技术,特别是电子计算机以及微处理机与传统技术相结合,形成的机电一体化技术领域,智能化已十分明显。智能化、信息化就是电脑化、网络化,所以现代科技革命可以称为“电脑革命”、“网络革命”,电脑尤其网络的广泛应用引起了劳动方式、工作方式、管理方式、教育方式、作战方式、交往方式、生活方式、认识方式、思维方式的革命性变化,进一步推动了生产力的变革。现代科学技术高速发展的时期,作为与人类健康息息相关的现代医学也在高速发展,并表现出多元化、多极化、科技化与信息化。糖尿病信息管理系统的研发是多学科交叉的成果,充分反映了现代科技革命的主要内容,体现了现代技术革命的基本特征;它既可用于医院,也可用于社区基层医疗单位对糖尿病患者的医疗随访管理,通用性好,适用范围广泛,既可以单机使用,也可以联网使用,并可不断升级,有较好的社会效益和广阔的市场前景。该系统虽为糖尿病而设计,但其相关思路可为其他常见疾病随访管理系统的研发提供借鉴,在促进中医科研繁荣的同时,也会促进工具性中医电子产品的研发,极大地推动着现代医学的发展。21世纪医学的发展