2021科室护士长工作手册

2021年护士长手册

科室：__________

XXX医院

护理部2021年01月01日制定

目录

一、手册说明

二、护士长岗位的职责

三、护理人员信息汇总表

四、护理人员一览表

五、护理质量与安全评价结果汇总表

六、住院患者满意度调查汇总表

七、护理人员理论知识成绩汇总表

八、护理人员技术操作成绩汇总表

九、护理人员外出学习统计表

十、护理人员调配统计表

H^一、科室年护理工作计划

十二、周工作计划

手册说明

1.为加强护士长管理、节省护士长书写时间，提高工作效率，特

制定本手册。

2.自2021年1月1日起开始使用电子版护士长手册，纸质版护

士长手册取消。

3.手册内容要求记录真实，项目齐全，简明扼要，数据精确到小

数点两位。

4.护士长如有工作调动、外出学习进修、请假等应将手册交给临

时负责人填写，以保障科内护理工作的连续性。

5.护理部定期对此手册进行检查,将检查结果列入护士长工作考

核。

6.填写“科室护理人员一览表”时，应根据实际填写，其中“科

内担任”栏直接填写单人的质控员、护理小教员、感控员等，不担任

者不填写。

7.表中直接填写数字，不用填写单位。

8.不适合本科室的项目可以根据实际情况修改。

9.周工作计划下一个月自行复制黏贴，并根据实际进行完善。

科室护士长职责

1.在科室主任和护士长的领导下，负责本病房行政管理和护理工

作。

2.负责制订科室护理工作计划，并组织实施。认真做好督促、检查

记录和统计工作。

3.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任

心，改善服务态度，遵守劳动纪律、密切医护配合。

4.合理安排和检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术患

者的护理及抢救工作。

5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故

的发生。

6.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手

术前，疑难病例死亡病例的讨论。

7.组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8.组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

9.定期检查物品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

10.负责护士、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

11.督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、

消毒隔离工作。

12.定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者

对医疗护理及膳食等方面意见不断改进病房管理工作。

13.按时完成各项工作计划，记录规范。按要求上报护理不良事件,

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按时上报护理工作月报表、护理敏感质量指标。

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护理人员信息汇总表

月份

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

项目

总人数998

有执业证人数998

中专111

已取

大专

得最

高学

本科111

历

硕士887

护士222

已取

护师554

得最

主管

高职222

护师

称人副主任

护师

数

主任护

师

大专

在读

本科111

人数

硕士

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XXX医院

2021年1月1日护理部制定

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护理人员一览表（1）

姓名XXX

出生年月1972.05

身份证号

参加工作时间1990.09

入党（团）时间

文化程度本科

第一学历

第一

毕业时间

学历

毕业学校

最高学历本科

最局

毕业学校郑州大学

学历

第一学历

是否在读否

现职称主管护师

职称

聘用时间2004.12

入科时间

身体状况良好

调离时间

护士执业证号

联系方式

科内担任护士长

受到表彰

全勤

休假原因/天数

年终考核

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XXX医院

护理质量与安全评价结果汇总表

项目标准值1月2月3月4月5月6月

护士长优质护理服务929897.59894.592

95分

工作质量

优质护理服务97.59798.5989696

95分

重症监护室管理质量

急救管理质量95分979897.5989898

输血管理质量95分9697

午间护理质量95分999798989898

夜间护理质量95分999895989898

住院患者护理服务满意度95%

60%（重点100%100%90%100%100%80%

手卫生依从性

科室90%）

围手术期护理质量（手术

95分

科室填写）

90%（重点95%100%75%80%100%80%

洗手正确率

科室100%）

医嘱正确执行核对程序95%95%98%100%100%100%100%

患者安全目标知晓率工90%100%100%80%100%100%100%

职业安全防护和职业暴露100%95%100%100%100%100%

100%

处置知晓率

优质护理目标和内涵知晓100%95%100%100%100%100%

100%

率

患者跌倒、坠床等意外事100%95%80%80%100%80%

叁95%

件报告、处置流程知晓率

护理安全（不良）事件报100%95%100%100%100%80%

100%

告知晓率

上报护理不良事件例数1

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XXX医院

护理质量与安全评价结果汇总表

项目标准值7月8月9月10月11月12月

护士长优质护理服务969397

95分

工作质量

优质护理服务939492

95分

重症监护室管理质量

急救管理质量95分9795

输血管理质量95分97

午间护理质量95分9797

夜间护理质量95分9998

住院患者护理服务满意度95%

60%（重点100%100%100%

手卫生依从性

科室90%）

围手术期护理质量

95分

（手术科室填写）

90%（重点100%100%100%

洗手正确率

科室100%）

医嘱正确执行核对程序95%100%100%

患者安全目标知晓率工90%100%100%

职业安全防护和职业暴露60%100%

100%

处置知晓率

优质护理目标和内涵知晓80%100%

100%

率

患者跌倒、坠床等意外事40%100%

叁95%

件报告、处置流程知晓率

护理安全（不良）事件报60%100%

100%

告知晓率

上报护理不良事件例数10

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XXX医院

住院患者满意度调查汇总表

月份当月住院患者人数发放份数回收份数平均分合格分合格数合格率

13131311009531100%

22929291009529100%

33030301009530100%

42929291009529100%

53131311009531100%

63030301009530100%

72929291009529100%

82828281009528100%

995

1095

1195

1295

注：每张满意度调查表呈95分为合格

2021年1月1日护理部制定

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XXX医院

护理人员理论知识成绩汇总表

月考考核人数合格分合格人数合格率（%）

190

290

390

490

590

690

790

890

990

1090

1190

1290

总计

2021年1月1日护理部制定

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XXX医院

护理人员技术操作成绩汇总表

月份考核人数合格分合格人数合格率（%）

190

290

390

490

590

690

790

890

990

1090

1190

1290

总计

2021年1月1日护理部制定

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XXX医院

护理人员外出学习统计表

序学习费用

姓名学习内容学习日期天数

号形式（元）

1线上2021.09.21-2021.09.3010天

2

3

4

5

6

注：“学习形式”根据实际填写为培训班、进修等。

2021年1月1日护理部制定

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XXX医院

护理人员调配统计表

序号姓名调配原因调配到科室调配起始日期天数

工作需要老城监护室2021.7

2021年1月1日护理部制定

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XXX医院

科室年护理工作计划

科室：

内容：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为

实例组织学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.加强重点时段的管理，如夜班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培

养护士独立值班时的慎独精神

3、加强重点病儿的管理，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识引起各班的重视。

4.、完善护理文件记录，少安全隐患。，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即“客观、真

实、准确、及时、完整”

5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中

吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、真诚接待新入院患儿，主动向病人宣教及健康教育。

2、要求责任护士认真执行各顼护理操作及告知程序，尊重患儿家长的知情权解除患儿家长顾虑并做好健康教

育。

3.每月召开公休座谈会，发放病人满意度调查表，对病人提出的疑问及时改进

三、深入开展“人本位”整体护理工作。细化工作流程，明确岗位职责

1.对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职

责更合理、实用。

2、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制。为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与

患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全体现人性化的护理关怀。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护

士负责，体现能级对应。

四、加强护理管理和定期业务培训与考核，提高护理人员专业素养。认真落实医院各项规章制度及工作任务，有

计划完成各种护理工作，进一步落实各项操作规程。

五、做好新生儿病房的感染防控工作

1.按照新生儿病房的感染预防控制措施做好新生儿的感控工作

2.定期检查感控工作的落实情况

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XXX医院

科室护理工作计划

2021年1月份第二周工作计划

项目具体内容

1.周一上午日常查房并参与查对急救药品物品，下午业务学习

2.周二上午日常查房，下午进行护士长优质护理服务工作质量及

优质护理服务重症监护室管理质量的检查

3.周三上午日常查房和健康教育大讲堂，下午进行特殊项目护理

质量检查记录单（2）的检查工作及参与医嘱大查对

本周计划

4.周四上午日常查房，下午进行手卫生依从性及正确性的观察和

院感知识的培训

5.周五上午日常查房，下午进行科室物品的领取及补充和排班并

上交排班表

6.周六上午日常查房

1已按照本周工作计划有序进行工作，大部分工作完成较好，对

本周总结

本周工作完成不好的部分进行了原因分析并按要求进行了整改

本周未完成工作特殊项目护理质量检查记录单（2）的检查未完成

1.周一上午日常查房并参与查对急救药品物品，下午业务学习

2.周二上午日常查房并进行护理教学查房，下午进行本月应急预

案的演练

3.周三上午日常查房并开展公休座谈会和健康教育大讲堂，下午

进行急救管理质量和输血管理质量的检查并参与医嘱大查对

下周工作计划

4.周四上午日常查房，并完成上周未完成的特殊项目护理质量检

查记录单（2）,下午进行手卫生依从性及正确性的观察

5.周五上午日常查房和科室安全检查工作，下午进行科室物品的

领取及补充和排班并上交排班表

6.周六上午日常查房

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XXX医院

科室护理工作计划

2021年1月份第二周工作计划

项目具体内容

1.周一上午日常查房并参与查对急救药品物品，下午业务学习

2.周二上午日常查房并进行护理教学查房，下午进行本月应急预

案的演练

3.周三［午日常查房并开展公