内科护理学试题答案

1、下列哪种指标增高的程度能精确反映心肌梗死的范畴，且其高峰出现时间与否提前有助于判断溶栓治疗与否成功(A)ACK-MBBLDH1C肌钙蛋白ID肌钙蛋白T2、肺结核短程化疗的总疗程是(A)A3～6个月B6～9个月C9～12个月D12～15个月3、哮喘的本质是(A)A气道慢性炎症B变态反映C气道高反映性D以上都对的4、小气道是指吸气状态下内径不大于的细支气管(B)A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性发作的首选药品是(A)A糖皮质激素Bβ2受体激动剂C茶碱类D抗胆碱药6、支气管扩张的典型症状不涉及(C)A慢性咳嗽B大量脓痰C持续发热D重复呕血7、下列杀灭结核菌的办法中，错误的是(D)A阳光下曝晒2hB紫外线照射5minC煮沸1minD70％酒精接触2min8、治疗变异型心绞痛的首选药品是(A)A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂Cβ受体阻滞剂Dα受体阻滞剂9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按进行高血压分类(C)A收缩压B舒张压C两者中较高者D两者中较低者10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(B)A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒11、下列哪项不符合心绞痛的发作特点(D)A活动后发生B胸骨后压榨性疼痛C可伴高血压D含化硝酸甘油5min内缓和12、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良（D）A低钾B低镁C低钠D低钙13、十二指肠溃疡的疼痛规律是（B）A进食－疼痛－缓和B疼痛－进食－缓和C无规律D以上都是14、肝肾综合征的重要病因是（A）A肾小球坏死B肾单位纤维化C肾小管坏死D肾皮质血流量减少15、肝性脑病灌肠时忌用(C)A生理盐水B弱酸溶液C肥皂水D以上都不对16、下列对上消化道出血量的预计，不对的的是(D)A大便潜血阳性，提示出血量不不大于5ml/dB黑便，提示出血量在50～70ml/d以上C呕血，提示出血量最少为250mlD鲜血便，提示出血量在1000ml以上17、国外引发肝硬化的首要因素是(D)A病毒性肝炎B日本血吸虫病C药品或化学毒物D酒精中毒18、急性肾衰病人发生心衰的重要因素是(A)A水钠潴留，心脏前负荷过重B高血压C严重心律失常D代谢性酸中毒19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（C）A﹥103/mlB﹥104/mlC﹥105/mlD﹥106/ml20、治疗肾性贫血的重要药品（D）A铁剂B叶酸C维生素B12D重组人类红细胞生成素21、慢性肾功效衰竭常见的最早期体现是(B)A高血压B食欲不振C皮肤瘙痒D肾性贫血22、治疗慢性再障首选（B）A抗胸腺细胞球蛋白B环孢素C抗淋巴细胞球蛋白D雄激素23、诊疗白血病最重要的根据是（D）A血象B脾肿大C骨髓象D贫血24、缺铁性贫血为（B）A大细胞性贫血B小细胞性贫血C小细胞、低色素性贫血D正常细胞性贫血25、小朋友急淋白血病诱导缓和方案首选（C）ADA方案BHOAP方案CVP方案DVLDP方案26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的重要作用机制是(B)A克制甲状腺激素的合成B克制甲状腺激素的释放C克制外周组织中T4转化为T3D减少外周组织对TH的反映27、DKA急救的首要方法是（D）A小剂量胰岛素治疗B大剂量胰岛素治疗C纠正电解质与酸碱平衡紊乱D输液二、多选题1、结核菌素实验阴性可见于（ABC）A重症结核病B严重营养不良C应用免疫克制剂D结核感染后1周2、肝性脑病的诱因涉及(AB)A大量排钾利尿、放腹水B高蛋白饮食C镇静催眠药D便秘3、继发性高血压可见于(B)A嗜铬细胞瘤BCushing综合征C原发性醛固酮增多症DAddison病4、下列哪些状况不适宜使用洋地黄(C)A永久性房颤B肥厚型心肌病C急性心梗24h内DⅡ度房室传导阻滞5、慢性支气管炎的重要症状有(AB)A咳嗽B咳痰C咯血D喘息6、下列抗结核药品中，属于全杀菌剂的是(AD)A利福平B吡嗪酰胺C链霉素D异烟肼7、洋地黄类药品的作用涉及(ABCD)A增强心肌收缩力B克制心脏传导系统C兴奋迷走神经D减慢心率8、下有关慢性肾小球肾炎描述对的的是(ABD)A重要临床体现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功效损害B起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最后将发展成为慢肾衰C大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关D全部病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎三、名词解释1Cushing病Cushing综合征（Cushing‘ssyndrome）为多个病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（重要是皮质醇）所致病症的总称，糖皮质激素长久分泌过多，增进蛋白异化，继发脂肪从容。体现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量减少、月经失调及性功效减退、骨质疏松、肌肉无力等2类风湿关节炎类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为重要临床体现，属于本身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，重复发作，呈对称分布3、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，涉及食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引发的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范畴4、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一种含有气流受限特性的能够防止和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反映有关。COPD重要累及肺脏，但也可引发全身(或称肺外)的不良效应。四、简答题1、尿细菌培养时，尿标本采集的注意事项有哪些？1、采集办法：采集清洁中段尿，最佳留取上午清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，认真清洗，再用清水冲洗尿道口周边；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的“无菌生化检查杯”中，立刻送检。2、容器规定：干净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于启动，不含防腐剂和抑菌剂，建议使用提供的一次性“无菌生化检查杯”。3、标本运输：采集后应及时送检,1小时内送交实验室,及时接种。4、注意事项：尽量在用药前采集标本；注意避免会阴部细菌污染,不要使用尿袋内标本，不要经尿袋、导尿管留取标本;不要使用尿常规试管作容器2、胰岛素治疗的常见副作用有哪些？如何防止？(1)低血糖反映：普通是由于胰岛素用量过大，注射胰岛素后未准时进食或进食量太少，活量过大，时间过长所致。(2)过敏反映：少数病人可出现过敏反映，胰岛素的过敏反映常由其制剂中所含的杂质所致。轻者普通无需解决或使用抗过敏药品治疗，对必须使用胰岛素的患者可采用脱敏疗法，过敏反映体现严重时需更换制剂。(3)胰岛素性水肿：多见于面部及四肢。继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂(4)屈光不正：多见于初治病人，体现为视物含糊，远视。当血糖控制稳定后，症状快速消失，无需解决。(5)胰岛素抵抗：。(6)局部反映：①注射部位皮肤红肿、发痒、皮下硬结，多见于小朋友及青少年，且多发生在初次注射后24小时内。系由胰岛素制剂内含有蛋白质类杂质所致。可局部热敷，并经常变化注射部位进行防止②皮下脂肪萎缩或增加。同一部位多次皮下注射后，小朋友和女性可出现无痛性皮下脂肪萎缩，而男性则易出现注射部位肿块。经常更换注射部位和采用室温胰岛素注射可减少其发生机会，改用高纯度制剂后极少发生五、叙述题患者，女，64岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。查体：BP100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音削弱，未闻及杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG示：V1～V3异常Q波，ST段弓背向上抬高，频发室早。请问：①该患者拟诊何病？②如何治疗？1急性心肌梗死2般当场急性心肌梗死急诊入院时，紧急作冠状动脉造影，看状况需要考虑作急诊PCI（冠状动脉介入手术治疗，普通最惯用的就是支架植入）。普通我们是叫做Door-To-Balloon，规定尽快作。如果是有的医院看状况ST抬高的心肌梗死，也能够退而考虑急诊溶栓药品，普通是4-6小时内。急性心肌梗死一周内，绝对卧床休息。减少心急耗氧量1、监护和普通治疗（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。2）吸氧鼻管面罩吸氧。（3）监测，对ECG，BP，R监测最少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。4）护理2、解除疼痛惯用药品：①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最佳和阿托品合用。②轻者可用可待因或罂粟碱③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加紧和低血压。④中药制剂⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病3～6小时内，使闭塞冠脉再通。（1）溶解血栓疗法惯用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(如何判断血栓溶解)。2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。4、消除心律失常(重要考点，考生须切记)。①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，状况稳定后，改用美西律。②心室颤动时，采用非同时直流电除颤，药品治疗室性心动过速不满意时，及早用同时直流电复律。③缓慢的心律失常可用阿托品静注。④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性心律失常药品不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同时直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。5、控制休克（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等（4）其它对症治疗，纠正酸中毒保护肾功效，应用糖皮质激素。6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。7、其它治疗（1）增进心肌代谢药品，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。2）极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，增进心肌摄取和代谢葡萄糖。3）右旋糖酐40或淀粉代血浆4）β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶克制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可避免梗阻范畴扩大。5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。8、恢复期解决恢复后，进行康复治疗，逐步作适宜的体育锻炼。9、并发症的解决①栓塞：溶解血栓，抗凝②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。③心脏破裂和乳头肌功效失调：手术