内分泌科健康教育

内分泌系统疾病健康教育甲状腺功效亢进症甲状腺功效亢进症简称甲亢，是多个因素引发甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。一、病因现在认为本病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发。二、临床体现临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为重要体现。三、住院健康指导1、心理指导（1）调节心理状态，理解疾病的治疗效果，树立战胜疾病的自信心。（2）情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，逐步变化个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能力。（3）避免不良精神刺激的影响，发明良好的社会社会支持系统，营造一种稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。2、饮食指导（1）给与高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐，首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、多个甜食等，副食可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，确保蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供应要全方面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋，钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，克制甲状腺激素的释放，达成减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情重复。（3）忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引发大脑皮层的兴奋，加重病情。（4）烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。3、休息运动指导保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强光刺激，有充足的休息和睡眠。高质量的睡眠和充足的休息可减少大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者神经兴奋性减少，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程增进疾病康复。4、用药指导抗甲状腺药品的治疗：惯用药品涉及甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药品和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药品。该两类药品重要作用机制是克制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，从而克制甲状腺激素的合成，并有轻度克制免疫作用。5、疾病指导（1）避免甲亢的危象的诱发因素，避免精神刺激，准时服药，一旦发生病情变化及时告知医护人员。（2）甲亢危象是本病恶化的严重体现，重要诱因涉及感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充足的等。重要临床体现为高热（39°C以上），心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水肿。患者要绝对卧床休息，避免一切不良刺激。（3）突眼患者要避免角膜损伤，外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。准时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过分干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，避免角膜干燥，定时到眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。6、出院健康指导（1）理解甲亢的病因及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过分劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，确保充足睡眠。（2）予以高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘多的食品如海带，以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。（3）每日清晨卧床时自测脉搏，定时测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要目的。每隔1-2个月门诊随访做甲状腺功效测定。（4）甲亢患者治疗需要1.5-2年时间，服药期间不能随意停药，抗甲状腺药品的副作用是粒细胞减少及缺少。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定时复查血象。因此服药后最初2-3个月每七天复查，后来每2-4周复查白细胞的数量。（5）有突眼患者避免长时间过分用眼，外出时戴深色眼睛，眼睛干涩患者应准时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。甲状腺功效减退甲状腺功效减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌及合成局限性或周边组织对甲状腺激素缺少反映所引发的临床综合症。一、病因成人甲减重要病因是由于本身免疫所致甲状腺本身抗体产生，引发腺体侵润、损毁、萎缩等，破环达一定程度则功效丧失，分泌局限性而发病。二、临床体现临床重要体现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。三、住院健康指导1、心理指导（1）甲减是一种慢性疾病，由于疾病缠绵难愈，疗程长，重复发作，精神压力大，对于生活和工作都有很大的影响。因此患者多交流，树立治疗疾病的信心。（2）阐明本病对情绪的影响，如碰到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，克服不良情绪，提高心理免疫与应激能力。（3）告知家眷及亲友多关心患者，是只感到温暖和关心，激励患者参加娱乐活动，调动其参加活动的主动性。2、饮食指导予以高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食，多食，粗纤维食物及水果蔬菜。对明显食欲不振、易便秘者，要设法增强食欲，必要时予以缓泻剂以调节大便。3、休息运动指导调节室温。注意保暖；激励患者参加娱乐活动，调动参加活动的主动性。4、用药指导（1）替代疗法惯用甲状腺片或左旋甲状腺激素。（2)甲状腺制剂应从小剂量开始，逐步增加，患者不可随意停药或变化药品剂量，其严重后果可造成心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药品剂量过大，应及时调节。（3）对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗，用药不能间断。（4）慎用麻醉剂、安眠镇静药品。5、疾病指导（1）准时服药不可自行停药或变化药品的剂量。(2)粘液性水肿见于病情严重者，多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当而诱发。体现为低体温（<35°C）、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射削弱或消失、嗜睡。6、出院健康指导（1）向患者及家眷解说本病知识，强调甲状腺制剂替代疗法的作用、意义、副作用及用药注意事项。坚持治疗，生活如正常人，不及时治疗可造成严重并发症的发生，因此要准时服药。（2）嘱患者避免严寒、感染、创伤、镇静剂的不当使用等因素，以免诱发粘液性水肿昏迷。（3）培养良好的饮食习惯，多食粗膳食纤维食物，确保足够饮水。（4）主动参加社交活动，增加对生活的热情。（5）每日定时排便，适宜运动，增加肠蠕动，增进排便。痛风痛风是长久嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引发组织损伤的一组异质性疾病。一、病因痛风的直接因素是高尿酸血症，高尿酸血症分为原发性和继发性两类。1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有关，由先天性嘌呤代谢紊乱引发。2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其它先天性代谢紊乱疾病、慢性肾病、血液病和某些药品等、二、临床体现临床特点是高尿酸血症、特性性急性关节炎重复发作。在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重可造成关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结石和（或）痛风性肾实质病变。三、住院健康指导1、心理指导由于痛风病程长且无法治愈，患者要消除紧张消极的情绪。2、饮食指导（1）痛风患者应坚持科学的饮食原则，即低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水，以减少尿酸的合成、增进尿酸的排出。避免高嘌呤的食物，如动物的内脏、海产品、浓肉汤等，选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒，避免饮用浓茶。咖啡等饮料。（3）痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症，患者应恪守饮食原则，保持抱负体重，超重或肥胖就应当减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容易造成酮症或痛风急性发作。（4）少食盐，每日应当限制在2-5克以内。3、休息运动指导注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓和72小时后方可活动。4、用药指导（1）抗炎止痛药品：重要有秋水仙碱，对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大，常见的不良反映有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓克制等，若出现不良反映及时停药。有骨髓克制、肝肾功效不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再用。（2）克制尿酸合成药品：重要有别嘌醇，其作用机制是通过克制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反映外，尚有肝损害骨髓克制等，有肾功效不全者，宜减半量应用。（3）排酸药品：重要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆，其作用机制是克制肾小管对尿酸的重吸取，增加尿酸排泄，从而减少血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮水及碱化尿液。5、关节护理指导（1）当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓和72小时后方可活动。若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也可在受累关节予以冰敷或25%硫酸镁液湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。注意患部的皮肤保护，因痛风严重时可能造成溃疡发生，故要注意患部皮肤清洁，避免感染发生。（2）定时且适度运动，并懂得保护关节的技巧①运动后疼痛超出1-2小时，应临时停止此项运动。②使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指。③交替完毕轻重不同的工作，不要长时间持续进行重的工作。④经常变化姿势，保持受累关节舒适，若有局部湿热和肿胀，尽量避免其活动。四、出院指导1、患者学会自我检查，如平时用手触摸耳轮及手足关节处与否产生痛风。2、节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒、不适宜喝浓茶或咖啡。3、主动减肥，减轻体重。坚持适宜的运动量。4、保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖。5、在医生指导下坚持服药，以控制痛风急性及重复发作，维持血尿酸在正常范畴、6、定时检测血尿酸值，1—3个月检测1次，方便调节药品和防治肾尿酸性结石。7、继发性痛风的防止重要是主动治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。嗜鉻细胞瘤嗜鉻细胞瘤来源于肾上腺髓质、交感神经结节或其它部位的嗜鉻组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引发持续性或阵发性高血压和多个器官功效及代谢紊乱。一、病因本病的病因尚不清晰。嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为80—90%，大多为一侧性，少数为双侧性。这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于小朋友和家族性患者，遗传方式被认为是染色体显性遗传。二、临床体现以心血管症状为主兼有其它系统体现。1、心血管系统：高血压为本症的重要和特性体现，亦有休克、心脏体现。2、代谢紊乱：基础代谢增高，糖、脂、电解质代谢紊乱。三、住院健康指导1、心理指导：焦虑、情绪紧张和急躁是嗜鉻细胞瘤的临床体现，可诱发或加重高血压。患者因长久高血压所引发的心理变化，患者主动体现自己的感受，减轻焦虑，避免紧张，主动配合治疗和护理。2、饮食指导由于大部分患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血糖、糖耐量实验调节饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于基础代谢升高，糖原分解加速，脂肪代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。便秘者可用润肠通便药，以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。3、休息及运动指导在血压较高时注意休息，避免情绪激动和过量活动。4、用药指导服用克制儿茶酚胺作用机制的药品可达成减少血压的效果。5、疾病指导①患者易发生高血压危象，应避免情绪紧张激动、拿重物等诱发因素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物含糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。因此，出现上述状况及时告知医护人员。②膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护。四、出院健康指导1、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保持良好睡眠。2、定时测量血压，遵医嘱坚持服药，切勿自行加减药量。3、患者外出活动时，须有专人陪护，避免血压发生变化摔倒。4、定时复查，血压稳定者可正常工作和生活。糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌局限性和（或）作用局限性（胰岛素抵抗）引发的以高血糖为重要特性的慢性全身性代谢疾病。一、病因与遗传、病毒感染、本身免疫有关，重要诱发因素涉及肥胖、体力活动减少、饮食变化、感染、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠和分娩。二、临床体现典型的高血糖症状涉及多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外还能够出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物含糊，经常感到疲倦、劳累等，有时也可完全无症状。三、住院患者的健康指导心理指导糖尿病已经成为一种日益严重的公共健康问题，许多人在患病的时候，除了忍受身体上的痛苦以外，还存在心理上的折磨。（1）要正视自己得了糖尿病，认识到已经得了糖尿病，成了终身必须承当的负担，可能是随着终身的一种挑战，不要否认或者胆怯。（2）要从心理上对糖尿病有清晰地认识。（3）如何调节日常生活中的情绪。患者预计可能要通过很长一段时间才干接受事实。（4）心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善自己的情绪状态，克服消极情绪反映，合理的安排生活和遵从医嘱。2、药品治疗的指导（1）口服药品疗法重要适应症是肥胖和2型糖尿病，患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制。①磺脲类：糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、美吡哒（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分钟；重要作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素；重要副作用是体重增加和低血糖。②双胍类：二甲双胍、格华止、美迪康、迪化糖锭、进餐后立刻服；重要作用是增进糖在身体内的运用，克制体内其它物质转化为糖，改善胰岛素抵抗；重要副作用为胃肠道反映和乳酸酸中毒。③糖苷酶克制剂：拜糖平、进餐时，应与第一口饭同服。重要作用是克制淀粉在肠道的分解和吸取；重要副作用为腹胀和排气多。（2）胰岛素治疗胰岛素治疗的适应症：①1型糖尿病患者。②2型患者有下列状况：口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、肾功效不全；妊娠期；哺乳期妇女；消瘦明显的患者；重复出现酮症或酮症酸中毒；合并严重感染、创伤、大手术等应激状态；有严重胃肠道疾患。胰岛素的种类：动物胰岛素:重要有猪、牛胰岛素人工合成人胰岛素：超短效胰岛素(速效胰岛素)、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素胰岛素保存的办法：未开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存使用期之内开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存三个月开瓶的胰岛素在室温下(≤25℃)保存一种月胰岛素注射的办法：注射时间：速效胰岛素:餐前立刻注射、短效胰岛素:餐前15-30分钟注射、中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射、预混胰岛素:餐前30分钟注射注射部位：腹部、距肚脐5-10厘米以外的部位、上臂外侧、大腿外侧、臀部不同的部位,对胰岛素吸取速率不同。相对时间内,固定注射部位:静止状态:腹部吸取较快，臀部吸取较慢、运动状态:上臂和大腿吸取较快、同一部位不能重复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩。胰岛素注射的注意点：a、注射前：备好的注射用物；检查药品与否合格；选择好注射部位。b、注射后：记好注射时间,立刻或30分钟之内进食、运动时间不易过长、睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,防止低血糖发生、经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊四、糖尿病的合理饮食及营养配餐（一）糖尿病营养治疗的原则1、必须终身进行饮食控制2、称重饮食3、平衡膳食4、合理控制总能量，达成或维持抱负体重5、定时定量，少量多餐，每日3～6餐（二）原则体重（kg）=身高（cm）-105成人糖尿病每日所需总能量（kcal）＝原则体重（kg）×（25－50）kcal／kg（三）合理饮食的目的1、减轻胰岛素负担2、减肥。3、减少餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱。4、防预和治疗急、慢性并发症.5、改善整体,健康水平（四）合理饮食的构造1、碳水化合物：又称糖类,是人类获得能量最经济,最重要的来源，为脑组织,骨骼肌和心肌活动提供能量,占全日总热量的50%～60%。碳水化合物的种类：粮食：面食、大米和五谷杂粮。果类：苹果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖。2、蛋白质是生命和机体的物质基础,当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复,细胞的更新起着重要作用，占全日总热量的15%～20%,蛋白质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆。3、脂肪容易无视并超量选食,每克脂肪产生9千卡热量,占全日总热量的25%～30%,胆固醇应控制每日300毫克下列。脂肪的种类：植物油.动物油.动物内脏.动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮；干果类：花生、瓜子、核桃仁。4、其它:矿物质、维生素矿物质:又称微量元素,占体重的0.1%左右,如锌、铬、镁、钙磷等.维持人体的正常生理功效：锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁重要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类。维生素:B族维生素,维生素C和维生素E,对人体有较好的保护作用,对神经系统有重要的营养作用,重要从水果和蔬菜中摄取。5、膳食纤维:又称为多渣饮食,降糖、降脂、润肠和解毒作用,每日需摄入纤维素27g～40g,重要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。（五）影响血糖升高的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等。面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等。油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、包汤等。蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等，含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕。水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜。五、糖尿病运动治疗（一）原则1、适合于有氧耐力运动，不适宜于无氧激烈运动。2、选择适合于自己，易于坚持的运动方式。轻度运动：购物、散步、广播操、太极拳、气功中度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、快跑（二）运动的时间与规定1、餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起）2、每次坚持30-60分钟3、每七天不少于4-5天4、运动时感觉周身发热、出汗5、最大安全运动心率=170－年纪6、健康人的最大心率=220－年纪（三）运动的注意事项1、为避免发生意外糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年纪、家庭住址及电话。2、需要热身5—10分钟。3、注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立刻停止运动。4、天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气严寒时要注意保温。5、运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时食用。6、运动将近结束时，做调节恢复活动操。7、运动后立刻更换衣服，以防感昌；补充一部分水分；监测血糖的变化；如有不适，请医生或专业护士根据状况进行运动处方对应调节。（四）不适宜进行运动的病人1、合并糖尿病急性并发症2、糖尿病视网膜病变，有眼底出血倾向3、心肺功效不全，血压过高未控制4、心、脑梗塞急性期5、其它严重随着症、并发症（五）运动效果的评定1、运动量适宜：运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。2、运动量过大：大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高。3、运动量局限性:无汗、无发热感，脉搏无变化。六、糖尿病患者血糖的自我监测：合用于全部的糖尿病患者。1、血糖控制差的患者或病情危重的患者应每天监测4—7次，直到病情得到控制，当病情稳定或已达成血糖控制的目的时可每七天监测1—2天。2、使用胰岛素治疗的患者在治疗开始阶段每天最少测血糖5次，达成治疗目的后每日自我血糖监测2—4次，使用口服药和生活方式干预的患者每七天监测血糖2—4次。3、血糖监测的时间（1）餐前血糖监测：血糖水平很高者、有低血糖风险者。（2）餐后2小时血糖监测：空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍未达标者。（3）睡前血糖监测：注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者。（4）夜间血糖监测：胰岛素治疗已靠近治疗目的而空腹血糖仍高者。（5）出现低血糖症状时及时监测血糖。（6）激烈运动宜检测血糖。七、糖尿病患者出院指导：1、继续坚持糖尿病饮食治疗，遵医嘱定时定量用餐，禁甜食。2、当糖尿病症状控制较好，可结合自己爱好选择快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳绳、跳舞、做操、打太极拳等运动。不适宜空腹运动，每次运动30—60分钟，不可过分运动，随身携带糖果及糖尿病卡，避免低血糖，每七天最少运动3次。3、遵医嘱准时服药，注意吃药的时间，学会自己注射胰岛素，剂量要精确，经常更换注射部位，注意无菌操作。应定时定量进餐，以免发生低血糖。4、生活要有规律，保持乐观情绪，有应激事件时要学会及时调节情绪。5、注意保护双脚，穿适宜的鞋袜。6、学会自我识别低血糖反映。如有饥饿感、头晕、出冷汗、心跳加速、双手颤动。全身乏力，发生以上状况时吃几块水果糖或含糖饮料，再吃一点苏打饼干。当外出时应携带几块糖果，以防止低血糖。7、当出现下列症状时：如多尿、口渴、恶心、腹痛、呼吸深快且伴有烂苹果味、昏昏欲睡、极度乏力时，可能是酮症酸中毒，应及时就医。8、出院后定时检查的项目：（1）血糖：有条件的应每七天测两次，即空腹和早餐后2小时血糖，无条件的患者，最少每1个月到医院测空腹和早餐后2小时血糖1次。（2）糖化血红蛋白：每三个月检测一次，应它能反映过去近3个月的平均血糖控制状况。（3）尿微量白蛋白：每六个月测一次，它是早期糖尿病肾病的标志。（4）血生化全项：每6个月检测一次。(5)血压：每月复诊时均应测量血压。(6)心电图：每年做一次，平时感觉到心前往不适时随时检查。(7)眼底检查：每年一次，出现视力下降、视物含糊随时检查。(8）腰围、臀围、体重，每三个月测一次。(9)注意随天气变化增减衣服，体弱患者不要到人群密集的地方去。(10)经常出差或进餐不规律的患者特别要注意降糖药和胰岛素的使用。(11)糖尿病患者应随身携带一卡片，注明姓名、住址、家眷姓名及联系方式，所患糖尿病的类型，以及随身携带糖果等物品所放置的位置等。糖尿病酮症酸中毒一、酮症酸中毒（DKA）的有关知识本病是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重局限性造成糖代谢障碍，血糖不能正常运用，使血糖增高。胰岛素不能克制脂肪分解，使脂肪分解增加，出现血酮升高，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列变化。酮症酸中毒与糖尿病病程无关。Ⅰ、Ⅱ型均可发病。重要诱由于感染.饮食失调；另首先为胰岛素应用不当或忽然中断，精神刺激.外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及生命。糖尿病酮症酸中毒重要体现血糖增加16.7mol/L。尿酮体强阳性，尿酮体强阳性，糖尿病症状加重，即：食欲减退.恶心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多饮.极度疲乏等。严重者心率加紧，颜面潮红。呼吸深大，有烂苹果味，血压下降甚至昏迷。三、住院健康指导1、绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减少探视。2、主动配合测指尖血糖.抽血化验等检查，方便于尽快诊疗，及时治疗。3、输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家眷不要随意调节。以免影响治疗或发生意外。4、留陪护1－2人。躁动不安时应做好防护，发热体温38.5时，应当予以物理降温如：温水擦浴.大血管处置冰袋等。出汗时注意保暖，病人应多饮水，每日3000毫升左右。尿量如有变化应立刻告知医生。5、病人出现嗜睡.头晕.恶心.呕吐及饥饿感等症状，或口腔气味有变化时，应及时告知医护人员。6、输液过程中如果出现极度饥饿感、出冷汗、心慌等低血糖症状时，及时进食，必要时喝果汁饮料100－300毫升。缓和后进食苏打饼干.馒头等碳水化合物食物。7、胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡易消化的米粥.米饭..面条.馒头等食物。多吃蔬菜类减少脂肪.蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉.蛋.奶.类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时.定量.定餐。进食三餐前一定要根据医嘱注射胰岛素。四、出院健康指导1、出院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱调节胰岛素用量，不要私自加减胰岛素用量，更不要中断胰岛素和口服降糖药品治疗。血糖升高时及时查找因素并联系医生酌情增加胰岛素用量。2、感染是糖尿病酮症酸中毒重要的诱发因素，如有感染.创伤等应激状态，或“三多“（多饮.多食.多尿）症状加重时，应及时化验尿酮体。3、糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃某些含钾高的蔬菜如：海带、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等4、出院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存.注射办法.时间和剂型，严格按医嘱操作，一旦出现酮症前兆应及时就医。低血糖低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）的状态。一、病因1、降糖药品剂量过大。2、服药时间过早和（或）吃饭时间太迟。3、忘记吃饭或进食量局限性。4、活动量大而没有及时加餐。二、临床体现常见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物含糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。三、低血糖的解决糖尿病患者一旦发生低血糖获得及时治疗非常重要。1、进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的低血糖普通在15分钟内缓和。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。含糖食物可觉得2—4块水果糖或方糖，5—6块饼干，一汤匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。如果症状不能缓和，5—10分钟后重复服用含糖类食物。如症状缓和，应再进食25克碳水化合物，以缓慢提高血糖。2、补充葡萄糖，通过上述自救，若不能缓和，则应到医院治疗。静脉推注50%葡萄糖40—60毫升，是紧急解决低血糖最惯用的办法。3、低血糖患者的体位规定：能坐着就不要站着，能躺着就不坐着，卧位时去枕平卧，以确保大脑的葡萄糖供应。糖尿病病足糖尿病足是一类在糖尿病周边神经病变、周边血管病变基础上，由于足外伤、感染等引发的严重下肢病变的总称。其最严重的后果是慢性足溃疡，损伤普通均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。一、病因1、神经病变造成的感觉障碍是引发糖尿病足的基础。2、下肢发生动脉硬化造成足部缺血，促使糖尿病足的发生。3、感染是引发糖尿病足的导火索。二、发生糖尿病足的危险因素1、糖尿病病程超出。2、长