内分泌出科试题

内分泌

一、名词解释1、无功效垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、垂体卒中11、SIADH

12、OP13、拂晓现象

14、伴瘤内分泌综合症

15、低T3综合征

16、功效性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病体现为功效亢进的解决原则有哪些？2、试述垂体危象的解决原则。3、试述甲亢危象的解决原则。4、试述甲减危象的解决原则。5、试述骨质疏松的解决原则。6、试述酮症酸中毒的解决原则。7、试述痛风的解决原则。8、试述高血钙危象的解决原则。9、抗利尿激素不适宜分泌综合征的诊疗原则是什么？10、Graves眼征的分级〔NOSPECS〕11、原发性甲旁亢的临床体现12、甲减贫血的因素13、高渗昏迷急救方法

14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点

答案——内分泌一、名词解释1、无功效垂体瘤：不分泌含有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其它能克制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周边血管病变有关的足部(踝关节及下列部分)的感染、溃疡和〔或〕深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的状况下，每日胰岛素需要量超出100～200U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10mmHg2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功效减退引发低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而造成多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺少第二性征，男性体现为类无睾体形。10、垂体卒中：垂体瘤内忽然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。二、问答题1、内分泌疾病体现为功效亢进的解决原则有：手术切除造成功效亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药品克制激素的合成和释放。2、垂体危象的解决原则：补糖水急救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功效减退危象；对症解决：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、甲亢危象的解决原则：去除诱因；克制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；克制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；减少或去除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的解决原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道畅通等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的解决原则有：〔1〕普通治疗：运动、钙剂、维生素D类等。〔2〕对症治疗：止痛、解决骨畸形和骨折等。〔3〕特殊药品治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的解决原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、解决诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的解决原则有：〔1〕普通治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。〔2〕急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。〔3〕发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，克制尿酸生成药品如别嘌醇等。〔4〕解决伴发疾病。8、高血钙危象的解决原则：补液：生理盐水，4000～6000ml/d；利尿：速尿40～60mg/d；降钙素：2～8U/〔kg·d〕；二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠减少(常<130mmol/L)，尿钠升高(常>30mmol/L)，血浆渗入压减少(常<270mOsm/L)，尿渗入压超出血浆渗入压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功效和肾上腺功效正常。．体重指数(BMI)的计算办法是：()

A．BMI一体重(kg)／身高(m)

B．BMI一体重(kg)2／身高(m)

C．BMI一体重(kg)2／身高(m).

D．BMI一身高(m)体重(kg).／2

E．BMI：==身高(m)／体重(kg)

2．甲状腺激素属于：()

A．氨基酸类激素B．蛋白质激素

C．肽类激素D．类固醇激素

E．胺类激素

3．性激素属于：()

A．氨基酸类激素B．肽类激素

C．蛋白质激素D．类固醇激素

E．胺类激素

4．肾上腺皮质激素属于：()

A．氨基酸类激素B．肽类激素

c．类固醇激素D．蛋白质激素

E．胺类激素酷

5．类固醇激素发挥作用是：()

A通过与细胞膜受体结合

B．通过PKC

C．通过G蛋白

D．通过与细胞核受体结合

E．通过DG

6．蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：()

A．K+B．Na+C．ClD．Ca2+；E．H’

6．内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：()；

A．通过血液传递B．通过细胞外液局部传递

c．通过细胞外液邻近传递D．直接作用于本身细胞

E．通过细胞内直接作用

8．内分泌系统的反馈调节是指：()

A．神经系统对内分泌系统的调节.

B．内分泌系统对神经系统的调节

C．免疫系统对内分泌系统的调节；

D．免疫系统对神经系统的调节；

E．下丘脑一垂体一靶腺之间的互相调节睁

9．惯用于内分泌功效减退的动态功效实验是：()

A．兴奋实验B．克制实验；C．激发实验D．拮抗实验；E．负荷实验

10．对内分泌腺功效减退性疾病的治疗重要采用：()；

A．替代治疗B．病因治疗!C．对症治疗D．支持治疗；E．放疗或化疗

11．垂体微腺瘤是指：()

A．直径~10cm的肿瘤B．直径<10μ肿瘤

C．直径<5cm的肿瘤D．直径~10mm的肿瘤

E．直径<5mm的肿瘤

12．ACTH是指：()

A．促肾上腺皮质激素释放激素

B．促肾上腺皮质激素

c．促甲状腺激素释放激素

D．促甲状腺激素

E．促性腺激素释放激素

13．引发ACTH升高的疾病是：()

A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤

C．Addison病D．原发性醛固酮增多症

E．PRI瘤

14．下列选项中能够必定PRL的诊疗的是：()

八．PRL．~300txg／IB．PRL>200μ／L

C．PRL>150μ／LD．PRL>50／μL

E．PRL>100ttg／L

15．由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：()

A．醛同酮B．降钙素

C．精氨酸加压素D．催乳素

E．生长抑素

16．南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：()

A．抗利尿激素、催产素

B．生长抑素

C．促甲状腺激素释放激素

D．黄体生成素、促卵泡素

E．催乳素

17．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：()

A.IGF-1↑B．SS↑c．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑

18．Sheehan综合征患者各靶腺功效减退替代治疗应先补充：()

A．性激素B．甲状腺激素

C．糖皮质激素I)．ACTH

E．GnRH

19．胰岛素低血糖兴奋实验可用于诊疗：()

A．尿崩症B．糖尿病

C．GH缺少性侏儒症D．甲亢

E．肢端肥大症

20水一加压素实验尿渗入压升高，见于：()

A．正常人B．精神性烦渴

c．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症

E．慢性肾脏疾病

21．引发地方性甲状腺肿的最常见因素是：()

A．碘缺B．碘过多

C．TH合成障碍D．致甲状腺肿物质’E．FH需要量增加

22．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：()

A．大多增高，高峰提前，不克制

B．大多增高，高峰不提前，t叮被T.克制

C．大多正常，高峰不提前，可被T.克制

D．大多正常，高峰不提前，不被T.克制

E．大多减少，无高峰，不被T.克制

23．Graves病浸润性突眼重要与：()

A．体液免疫有关B．TSAb有关

C．细胞免疫有关D．TPO有关

24．有关Graves病的发病机制，下列选项中与现在观点不符的

是：()

A．有一定的家族倾向

B．与一定的HLA类型有关

C．与TSAb的关系十分亲密

D．由于TSH分泌亢进

E．是一种器官特异性本身免疫病

25．Graves病的典型临床体现有：()

A．基础代谢率升高，甲状腺肿

B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C．突眼，甲状腺肿，心率增快

D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E．高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

26．下列选项中不是甲亢的临床体现：()

A．周期性麻痹B．周边血管征

C．月经量过多D．肌无力及肌萎缩

E．大便次数增多

27．有关胫前黏液性水肿，下列说法不对的的选项是：()

A．属本身免疫性疾病

B．是单纯性甲状腺肿的特有临床体现

C．常与浸润性突眼并存

D．多见于胫骨前下1／3部位

E．皮损大多为对称性

28．TRH兴奋实验TSH有升高反映其意义为：()

A．可排除甲亢B．支持甲亢的诊疗

C．见于Graves病D．见于TSH瘤

E．见于自主性高功效腺瘤

29．有关TSAb的意义，下列选项错误的选项是：()A．诊疗Graves病B．疾病与否处在活动期

C．Graves病复发与否D．能否停药的指征

E．手术指征

30．甲亢危象的重要临床体现是：()

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C．血压增高，心力衰竭，肺水肿

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

31．下列疾病中不伴高脂血症的是：()

A．糖尿病B．甲减

c．甲亢D．肾病综合征

E．动脉粥样硬化

32．T3型甲亢的特性是：()

A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B．T3克制实验克制率>50％

C．甲状腺摄碘率增高

D．血清蛋白结合碘增高

E．TRH兴奋实验TSH升高

33．甲亢药品治疗后停药的重要指征是：()

A．TRH兴奋实验正常B．T.克制实验正常

c．甲状腺摄碘率正常D．TSH测定正常

E．TSAb转阴

34．抗甲状腺药品的重要副作用是：()

A．胃肠道反映B．药疹

C．肝功效损害D．粒细胞减少

E．肾脏损害

35．抗甲状腺药品的作用机制是：()

A．克制甲状腺细胞摄取碘

B．克制甲状腺组织释放碘

C．克制TP()活性.克制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D．克制IlJ状腺组织释放TH

E．增加甲状腺激素的降解

36．抗甲状腺药品治疗中如症状缓和而甲状腺肿或突眼加重.解决为：()

A．增加抗甲状腺药品剂量

B．抗甲状腺药品酌情减量.加用甲状腺素

C．停用抗}}J状腺药品

D．加用碘剂

E．加用β受体阻滞剂

37．抗甲状腺药品有以下两类：()

A．咪唑类和磺脲类B．咪唑类和硫脲类

C．咪唑类和碘制剂D．磺脲类和双胍类

E．磺脲类和硫脲类

38．甲亢危象时使用碘剂的重要目的是：()

A．增强抗甲状腺药品的作用

B．克制TH的合成

C．减少基础代谢率

D．阻抑TH的释放

E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

39．抗甲状腺药品引发外周血白细胞减少时的停药指征为：()

A．白细胞<6×10.／L.或中性粒<1．O×10.／L

B．自细胞<4×10.／L，或中性粒<1．0×101J／L

C．白细胞<3．5×10.／L.或中性粒<2．5×10.／L

D．白细胞<3×10.／L或中性粒<1．5×10.／L

E．白细胞<5×10.／L或中性粒<O．5×10.／L

40．用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：()

A．中度甲亢，年纪>25岁

B．妊娠、哺乳期妇女不肯服药者

C．抗甲状腺药品过敏或无效或治疗后复发

D．某些高功效结节

E．非本身免疫性家族性毒性甲状腺肿

41．131I治疗甲亢最常见的并发症是：()

A．突眼加重B．诱发甲状腺危象

C．甲状腺癌变D．甲状腺功效减退

E．血小板减少

42．下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：()

A．甲亢术前准备和甲状腺危象

B．甲亢合并妊娠

C．甲亢性心脏病

D．甲亢术后复发

E．甲亢伴重度浸润性突眼

43．手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：()

A．中、重度甲亢，药品治疗无效

B．甲亢复发或不肯长久服药

C．妊娠早期和晚期

D．结节性甲状腺肿伴甲亢

E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢

44．对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：()

A．禁用放射性碘治疗B．药品治疗首选PTU

C．慎用普萘洛尔D．手术宜于妊娠中期施行

E．可选择碘剂治疗

45．原发性甲减是指：()

A．由于下丘脑或垂体疾病所致

B．由于甲状腺本身疾病所致

C．由于下丘脑疾病所致

D．由于甲状腺对TSH有抵抗

E．由于靶组织对TH不敏感

46．亚临床甲减的特性是：()

A．血T3、T4↓，TSH↑

B．血T3十，T4正常，TSH↓

C．血T3正常，T4↑，THS↓

D．血T3、T4正常，TSH↑

E．血T3、T4↑，TSH正常

47．有关甲减替代治疗，下列说法中错误的选项是：()

A．从小剂量开始逐步加量至甲状腺功效正常

B．TSH是评价疗效的最对的指标

C．替代用量应注意个体化

D．不管何种甲减均需TH替代并监测

E．确诊甲减后即刻足量替代

48．下列说法对诊疗亚急性甲状腺炎有重要意义的是：()

A．甲状腺部位疼痛和压痛等临床体现

B．甲状腺肿大

c．血Ts、T4↑，甲状腺摄¨’I率明显↓

D．TGAb与TPOAb常明显十

E．血T.、T4↑，甲状腺¨’I率明显↑

49．下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎体现的是：()

A．甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B．中年女性多见

C．TGAb与TPOAb常明显↑

D．又称本身免疫性甲状腺炎

E．甲状腺功效检查呈所谓“别离现象”

50．下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊疗意义的是：()

A．TGAb与TPOAb常明显十

B．实验室检查呈所谓“别离现象”

C．一过性甲状腺毒症

D．甲状腺扫描摄碘功效↓

E．甲状腺ⅢI率明显↓

51．Cushing综合征中最常见的类型为：()

A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质癌

C．Cushing病D．异位ACTH综合征

E．Meador综合征

52．下列选项中不属于Cushing综合征体现的是：()

A．皮质醇分泌失去昼夜节律

B．含有向心性肥胖的特性

C．呈多血质外貌，常伴痤疮

D．肾上腺髓质增生或肿瘤

E．皮肤菲薄，紫纹

53．下列选项提示肾上腺皮质癌的是：()

A．皮肤色素明显加深

B．重度Cushing综合征，女性明显男性化体现，低血钾C．血浆ACTH明显升高

D．大剂量地塞米松克制实验能被克制

E．ACTH兴奋实验呈过分反映

54．引发异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：()

A．胸腺癌B．胰腺癌

C．嗜铬细胞瘤D．肺癌

E．甲状腺髓样癌

55．小剂量地塞米松克制实验用于鉴别：()

A．肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B．Cushing病与异位ACTH综合征

C．单纯性肥胖与Cushing综合征

D．肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

E．Cushing病与Cushing综合征

56．原发性醛同酮增多症最常见的类型是：()

A．醛同酮瘤B．特醛症

C．原发性肾上腺皮质增生D．醛固酮癌

E．肾素反映性腺瘤

57．原发性醛固酮增多症早期最常见的临床体现是：()

A．肌无力及周期性麻痹B．高血压

C．多尿，口渴、多饮D．心律失常

E．肢端麻木，手足搐搦

58．原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是：()

A．醛同酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛同酮低

c．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛同酮高

E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛同酮低

59．确诊Addison病最具诊疗价值的实验是：()

A．螺内酯实验B．地塞米松克制实验

C．皮质醇昼夜节律D．ACTH兴奋实验

E．皮质素水负荷实验

60．Addison病危象的急救重要方法是：()

A．替代治疗B．手术治疗

C．对症治疗D．静脉输注糖皮质激素

E．补充盐皮质激素

61．嗜铬细胞瘤含有特性性体现的是：()

A．持续性高血压B．直立性高血压

C．阵发性高血压D．高血压、低血压交替

E．低血压、休克

62．诊疗嗜铬细胞瘤的一种线索是：()

A．高血压对哌唑嗪特别敏感

B．高血压对常川降压药有效

c．高血压伴交感神经亢进

D．高血压伴高代谢状态

E．持续性高血压

63．有关嗜铬细胞瘤，下列选项对的的选项是：()

A．大多数为恶性

B．大多为良性，可手术根治

C．良性，可选用药品根治

D．恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治

E．药品治疗首选β受体阻滞剂

64．原发性甲状旁腺功效亢进症是指：()

A．下丘脑病变引发的甲状旁腺功效亢进症

B．垂体病变引发的甲状旁腺功效亢进症

C．继发性甲状旁腺功效亢进症基础上发生自主性腺瘤

D．继发性甲状旁腺功效亢进症

E．原发性叮l状旁腺功效亢进症

65．原发性甲状旁腺功效亢进症的诊疗根据是：()

A．血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B．血清PTIt增高的同时伴有低钙血症

C．血清PTH减少的同时伴有高钙血症

d．血清PTH减少的同时伴有低钙血症

E．血清PTH正常而血钙增高

66．高钙危象的解决原则是：()

A．大量静滴生理盐水，利尿．透析，降钙素

B．大量维生素I)肌注，25％硫酸镁静滴

C．大量维生素D肌注，静滴PTH

I)．259／6硫酸镁静滴，静滴PTH

E．大量1，25(OH)2D3口服.静滴PTH

67．下列检查中，可必定甲状旁腺功效减退症的诊疗是：()

A．血钙减少，血磷增高

B．尿钙、尿磷排量减少

C．碱性磷酸酶增高

D．静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高

E．血PTH明显增高

68．有关糖尿病病因和发病机制的叙述，下列说法对的的选项是：()

A．遗传与环境因素共同参加其发病过程

B．重要与遗传及免疫因素有关

C．遗传易感性是其重要发病因素

D．本身免疫反映起重要作用

E．环境因素造成胰岛素分泌局限性

69．2型糖尿病的发病机制是：()

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对局限性

B．胰岛B细胞本身免疫反映性损伤

c．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点

D．胰岛B细胞遗传性缺点

E．胰岛素拮抗激素增多

70．1型糖尿病的两种亚型是：()

A．免疫介导和特发性

B．MODYl和MODY2

C．MODY和线粒体DNA

D．IGT和IFG

E．MODY和GDM

71．IFG是指：()

A．线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病

B．青年人中的成年发病型糖尿病

C．妊娠期糖尿病

D．口服葡萄糖耐量实验减低

E．空腹血糖过高

72．IGT是指：()

A．线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病

B．青年人中的成年发病型糖尿病

C．妊娠期糖尿病

D．口服葡萄糖耐量实验减低

E．空腹血糖过高

73．病因学将糖尿病分成的四大类型是：()

A．1型，2型，其它特殊类型，GDM

B．本身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺点

c．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D．正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E．1型，2型，IGT，IFG

74．胰岛素抵抗是指：()

A．机体对胰岛素超常反映

B．机体对胰岛素超常敏感

c．机体对胰岛素的生理效应增高

D．机体对胰岛素的生理效应减少

E．机体对胰岛素的需要量减少

75．胰岛素分泌缺点体现为胰岛素的：()

A．早期时相缺如或削弱，第二时相高峰延迟

B．早期时相增高，第二时相缺如或削弱

c．早期时相和第二时相缺如或削弱

D．生理效应低于预计正常水平

E．需要量增加

76．2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：()

A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗

B．高胰岛素血症和糖耐量减低

c．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点

I)．胰岛素抵抗和糖耐量减低

E．高胰岛素血症和糖耐量增高

77．引发糖尿病代谢紊乱的重要是：()

A．胰岛素拈抗激素增多

B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对局限性

c．胰岛素受体数目、亲和力减少

D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E．葡萄糖耐量减少78．下列有关2型糖尿病的叙述，错误的选项是：()

A．可无明显“三多一少”症状

B．可体现为餐后反映性低血糖

C．餐后2h15．糖≥11．1mmol／I.

D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

E．尿糖检查可出现阴性

79．糖尿病微血管病变的典型变化是：()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D．单纯性病变、增殖性病变

E．血流动力学变化

80．微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在：()

A．20～300／~g／min(30～600mg／24h)

B．30～200f~g／rain(60～300mg／24h)

C．~200ug／rain(~300mg／24h)

D．~300btg／min(~30mg／24h)

E．20～200~tg／min(30～300mg／24h)

81．病程>的1型糖尿病患者的重要死亡因素是：()

A．糖尿病酮症酸中毒

B．非酮症性高渗性昏迷

c．脑血管意外

D．糖尿病肾病.肾衰竭

E．心血管事件

82．糖尿病患者失明的重要因素是：()

A．脑血管意外B．白内障

c．视网膜病变D．青光眼

E．虹膜睫状体病变

83．糖尿病性神经病变最常见的是：()

A．周边神经病变B．颅神经病变

c．植物神经病变D．中枢神经病变

E．脊髓病变

84．糖尿病的诊疗原则是：症状+静脉血浆葡萄糖值：()

A．随机≥11．1mmol／L或空腹≥7．0mmo|／L.或OGTT中2h≥11．1mmo