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文档简介

魏尔啸结(Troisier征)Virchow'sNode(Troisier'sSign）马来西亚国际医科大学

一位56岁的妇女因黄疸和左锁骨上凹有一个进行性肿大8周的无痛性肿物就诊。医师体检发现她左锁骨上凹有一个硬的淋巴结，6cm×6cm(图A)，肝肿大。胸部X线平片显示双肺有多个结节状阴影(图B，箭)。计算机体层摄影（CT）显示肝内有多个病变(图C，箭)。上胃肠道内镜检查显示在法特(Vater)壶腹周围有一个蕈伞状肿物。对肿物和左锁骨上淋巴结进行活检，结果显示是一个发生转移的壶腹周围腺癌。患者接受了化疗和姑息治疗。腹部癌症可以通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结。

魏尔啸结(Troisier征)Virchow'sNode(Troisier'sSign）莱泽-特雷拉征TheSignofLeser-Trélat

土耳其安卡拉Hacettepe大学肿瘤研究所

一位身体健康的65岁男性因左后腰疼痛、夜尿4个月就诊。经皮肤检查，医师发现其有多发性发疹性脂溢性角化病，患者报告这在1～2年前就已存在(图A和B)。腹部超声检查和计算机体层摄影(CT)显示左肾下极有一个局限性肿块(直径为7cm×5cm)，肿块中心有坏死。医师为其施行左肾全切术，组织病理学检查证实为肾细胞癌。肿瘤侵入(但未穿透)Gerota筋膜。患者皮肤表现符合莱泽-特雷拉征的诊断，该征象通常与胃肠道腺癌相关。但是，该体征是一个有争议的体检所见，因为脂溢性角化病在老年人中很常见。初诊后4个月，胸腔CT显示患者肺内有多个转移灶，因此，患者接受免疫治疗和化疗。他一直接受舒尼替尼(sunitinib)治疗。

(NEnglJMed2007；356：2184.May24,2007)(文航译)莱泽-特雷拉征TheSignofLeser-T

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