护患沟通技巧及对病人健康的重要性毕业论文

兰州大学网络教育学院课程论文课程名称：护患沟通技巧及对病人健康的重要性姓名：杨琴学号：专业：护理学专业培养层次：入学批次：学习中心：甘肃广播电视大学农垦分校评定成绩评语：护患沟通技巧及对病人健康的重要性摘要护患关系是病人与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系。护患沟通是指护士与病人及其家属之间的沟通。随着人类社会的不断进步，人们的权利意识和主体意识的不断增强以及健康观念的转变，对医疗服务的要求也明显提高。本文通过临床实践、查阅文献资料、咨询专家、走访调查等多种形式从护患沟通的必要性、护患沟通的形式、护患沟通的原则、护患沟通的技巧、特殊情况下的沟通技巧、影响护患沟通的因素、护患沟通中注意的问题、护患关系对患者疾病康复的影响等八个方面系统论述护患沟通的技巧及其对患者疾病康复和协调护患关系之间的作用。关键词护患沟通、技巧、和谐护患关系、疾病康复。医患关系紧张在我国已构成一种社会问题，究其原因有诸多方面的因素，既有社会、政府法律方面的因素，有医疗机构自身和患者自身的因素，多种影响因素的交叉使得医患关系更加复也杂，面对复杂且影响广泛、紧张的医患关系，相关的社会各系统都需付出自己的努力，以改善目前的状况。有调查提示我国民众对当前医患关系的总体评价中性偏正面，对医疗环境如就医便捷性方面评价较高，对就医过程中遇到的问题多集结与归因于“资源紧缺”、“沟通不畅”和“信任缺失”，其中医患沟通不畅和信任缺失占50%以上，因此，重建医疗系统与民众之间的信任，加强医患之间的沟通，使之相互理解、信任才是解决和改善当前医患关系矛盾和纠纷的举措之一，研究和提倡护患关系的沟通技巧，不仅能协调护患关系，减少医疗矛盾，而且还能促进患者疾病的康复。一、护患沟通的必要性沟通是人与人之间的信息传递和交流过程,包括意见、情感、观点、思考的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。沟通与交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间，但是对护理工作来说，沟通却有着特殊的意义。护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容,没有护患沟通,就不能建立良好的护患关系。作为临床护理工作者，只有掌握了沟通交流的原则,并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者心理调节到最佳治疗状态，以达到促进早日康复的目的。随着社会的不断进步，人们的权利意识和主体意识的不断增强以及健康观念的转变，对医疗服务的要求也明显提高。护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,创造良可以让护士更深入的了解病人的心理问题，来帮助其解决。

在语言沟通的过程中，护患之间信息的反馈有助于建立良好的护患关系，达到有效的沟通效果。一方面，护士可以获得更多有关病人的健康问题的资料，帮助病人认识疾病，解除恐惧心理，改善紧张情绪，促使病人改善心理状态和行为方式，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的。另一方面，增强病人对护士的信任感，使病人获得更多的帮助和指导，解决其健康问题。

2、

非语言性沟通的技巧

非语言性沟通是运用动作、表情、手势、仪表等与病人进行沟通、充分表达护患之间的感情、调节信息的传递、维持相互之间的关系。通过非语言的暗示，如点头、皱眉、改变体位来传递信息，从而获得更多有关病人的健康问题资料，心理需求等信息，实现全方位的整体护理。

=1\*GB2⑴、手势及姿势的运用

在进行语言性沟通的同时，运用手势和身体姿势这些无声的动作，能更清晰的表达护士的用意，让病人能充分理解我们的要求和目的，配合治疗和护理工作。如：在护理工作中对一位全肺切除术后的病人运用指示性的动作，指导病人如何进行深呼吸、咳嗽、吹气球，促使肺复张，这比单纯的说教更能让病人理解和接受。又如：对于上呼吸机的病人，可借助手势与病人进行交流，询问其是否感到口渴，是否觉得痰多，有气道阻塞的症状等。因此，在进行护理工作时，充分运用这些无声的动作更能加强有效的沟通，使病人得到全方位的护理。

=2\*GB2⑵、表情和仪表的作用

面部表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，是病人交往中解除生疏、紧张气氛的重要因素。如：在进行护理工作时，护士的表情和蔼可亲，仪表整洁端庄，会让病人有亲切感和安全感。相反，若护士表情冷淡，态度生硬，行为粗暴，不仅有损护士的形象，更让病人觉得反感，心里负担加重。因此，在临床护理中以亲切的态度对待病人，有利于建立良好的护患关系，从而得到更多有关病人的资料，便于治疗和护理。

=3\*GB2⑶、沉默的运用

语言技巧固然是重要的，但有时也可能导致误解和厌烦。适时以平静温和的态度表示沉默，同样会使人感到舒服。它给人以思考调适的机会，使病人感到你是真正用心在听他的讲述，也有助于病人宣泄自己的感情，特别是当病人因情绪受到打击而哭泣的时候，护士保持沉默是很重要的。如果护士过早的打断这种沉默的气氛，可能会影响病人内心强烈情绪的表达，使得他们可能把压抑的情感而以不健康的方式将其宣泄出来。如一位恶性肿瘤病人突然停止讲述自己内心的感受，沉默下来，护士不应该急于打破这种沉默，应给予病人时间考虑他的想法。这时保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通过适当的表情、眼神给予安慰和同情。

=4\*GB2⑷、触摸触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式。它能起到有声语言所达不到的沟通效果，当病人忧伤、恐惧、悲哀等特别需要温暖及关怀的时候，需要医者的触摸以感受到医者的关心、体贴，这种关心可以体现在一个小小的动作中，例如：当术后患者痛苦时，护士可以轻轻地抚摩他们的手或额头，在寒冷的冬天帮他们掖一下被角等，一个细微的动作，均可以体现护士对病人的关怀，达到沟通的最佳效果。=5\*GB2⑸、目光的接触目光的接触通常是希望交流的信号。在交流期间，通过保持目光的接触，可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。目光的接触最理想的情况是交流的双方眼睛在同一水平上，这样可以体现护患平等关系，同时也体现出护士对病人的尊重，以取得病人的信任。

五、特殊情况下的沟通技巧1、与愤怒的患者沟通:一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心，倾听患者的感受和困难并做出理解性的正面反应,应用倾听技巧了解患者的感受与愤怒的原因,要动之以情，晓之以理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，及时满足患者的需要,从中了解他们的需求，尽最大能力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，消除患者的愤怒情绪,使其身心尽快恢复平衡。

2、与患儿沟通:护士与患儿沟通时，应蹲下来或是坐在椅子上，与患儿的视线成一水平，讲话时音调柔和、声音平静而不急促地轻声细语会使患儿感到亲切。沟通时适时给予适当反应，如“是”或点头，表示你已接受他们所诉内容，并希望继续说下去，在交谈中，护士成为有效的聆听者对比较懂事的患儿可通过讲故事、询问学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿精神和心里状态，尽快消除陌生感和恐惧感。护士根据不同年龄段患儿语言发展特点，用词简单明确、通俗易懂，并注意倾听，做出积极反应，不随意打断他的对话。例如：患儿人院时护士应热情迎接患儿，用安慰性的语言表达对他生病的同情，用告知性的语言告诉他治疗时应注意什么，用鼓励性的语言来激发他的好胜心，从而主动配合就医。3、病情严重的患者:患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。应对护理问题进行护理工作,达到护士和家属之间的协调、督促病人完成。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。如手术病人,主要是向病人及家属讲清楚休息、饮食等知识,同时护士要加强巡视病人,及时解决因手术给病人带来的不适。要多解释,多帮助,多了解,多引导。同时还要注意说话的艺术性和技巧性,切不能让病人情绪激动。对病情较轻的病人,如恢复期病人,护理内容则应侧重于预防和健康知识,形式多样化,如讲课、健康知识教育等,以及出院健康指导。

4、悲哀的患者：护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。5、要求太高的患者:一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。对其不合理要求要进行一定限制。

6、性格内向自闭的患者：有些患者沉默寡言、表达能力差，可采用开放式交谈，扩大交谈范围，以热情诚恳的态度进行引导或重点询问。由于患者来自不同的工作岗位，其生活习惯各不相同，可根据患者的实际需要情况，用启发性语言、和蔼的态度予以安慰和必要的帮助，恰如其分的回答患者提出的问题，让患者说出心里话。对待不易治愈的患者或神志清醒的危重病人要多鼓励,如恰到好处地告诉病人“你今天气色好多了”,“病情从好的方面转变、你精神好”等。增强患者抗病信心,驱散患者心头的阴云与恐惧,合理地调整病人的情绪。7、不同文化层次的患者：

根据病人年龄、文化、职业、性格、病情上的差异,运用不同的沟通技巧,达到满意的效果。针对文化层次高、容易接受的病人,护士应当积极向他们介绍医院的工作时间、生活环境、各种管理制度,以及病人的诊断、治疗和护理安排,介绍病情及治疗效果,使他们对自己的病情、诊断治疗及护理心中有数,积极配合。针对文化层次低、接受能力差的老人、小孩、农村病人,应多给予饮食及休息指导,病室卫生,床上用物、生活用品使用指导。在交流中应尽可能使用他们熟悉的日常用语,减少因医学术语带来的困扰,有利于疾病恢复。六、影响护患沟通的因素1、环境因素:由于医院是一个特定的环境,时刻给患者带来各种心理感受,阻碍了护患沟通的顺利进行。2、患者因素:由于患者不同的病情、不同的社会文化背景,从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。3、护士因素:护士的责任心不强、理论知识和操作水平不够扎实是影响护患沟通的直接因素。护士的心理素质、身体素质及语言表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素。4、交流信息量不足

患者住院首先接触的是护士,这时患者及其家属的情绪都非常焦虑,迫切的想知道有关住院治疗的一系列相关问题,如病情、用药、治疗措施、预后、护理安排,由哪位医生主管,责任护士是谁,业务水平等情况。因此,护士在接待患者时应针对他们的心理特点,听听他们的想法及要求,一切为患者着想,急患者所急,想患者所想。及时将相关问题解释交代清楚,引导他们积极配合医护人员的治疗工作。5、使用专业术语过多

住院患者来自不同的地区、不同行业,个性不同,文化水平及医学专业知识的了解程度不同等,如果护患沟通时,护士过多采用专业术语与患者交流,容易产生误解或不解,影响交流效果。在住院患者中,他们都渴望医护人员将专业术语通俗化、口语化,要深入浅出,通俗易懂。6、技术水平不高

医疗是服务行业,患者对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。如果护理过程中技术差,服务不到位,很容易造成患者及其家属的不满。7、表述、解释不到位

语言失度、解释工作不到位现象时有发生。在护患之间,或与患者家属的交流中,护士要特别注意自己的语言表达。七、护患沟通中注意的问题1、护士的仪表端庄的仪表是护士心灵美与外形美的统一，仪表会影响病人对医者的感知和接受程度，因此，我们与病人沟通时，仪表举止端庄，语言文明以博得病人的好感与信任，有利于与病人的有效沟通。2、面部表情面部表情是沟通交流中最丰富的源泉，护士应该意识到自己面部表情的重要性，并且尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情，如不喜欢、厌恶、敌意等。当护士与病人交谈时，特别是当病人问及护士某些尴尬问题时，即使最轻微的面部表情变化，都能表达护士的真实感情，因为此时病人对护士的表情非常敏感，它会对病人产生很大的影响，有的护士话语并不多，但微微一笑，往往比多说多少话都起作用。3、有准备的会谈交谈时安排一个整洁、舒适的环境，注意是否存在影响交谈的因素，如环境的噪声、患者有无不适等，尽可能使患者在较轻松、较舒适的情况下进行交谈。首先了解患者的一般情况并对交谈进行预测和计划，如交谈的内容、时间、目的、以使交谈达到预期效果。4、耐心的倾听护士应耐心倾听患者的谈话，并对其所谈的内容和表达的方式具有敏感的观察力，对患者的谈话及时作出反应，以鼓励患者进一步诉说。此外，还应适当的运用沉默、澄清、重复、简明等技巧，使交谈对方都有时间考虑他们正在努力探讨的问题，并使双方建立起一种反馈机制，及时把患者不明确的谈话引到既定的重点上，达到预期目的。不要随便打断病人的谈话，以示对病人的尊重。5、避免运用对沟通不利的言语沟通过程中，护士应做到该说的说，不该说的坚决不说。一是要避免刺激性语言，病人往往缺乏专业知识，又处在特别焦虑和恐惧的心理状态下，如果受到训斥、指责、讥讽等不当语言的刺激，很容易造成不可弥补的后果。二是避免消极语言。病人是脆弱的，特别是在损伤较大的医护措施面前往往举棋不定，护士一句无意的消极提示，有可能催毁病人的勇气，丧失治疗的信心。三是避免应用造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”，又怕大家瞒着他，这样患者往往过于敏感地从其他人的言语、表情上捕捉信息，护士与家属窃窃私语式的谈话，被患者发觉，极易被病人误认为有情况瞒着他，患者从他们的谈话判断自己的感觉是正确的，因此对病人产生很大的负面影响，这些都应在沟通中避免。6、恰当运用沟通语言护患沟通的技巧要求护理人员摒弃过去的“哑巴”护理模式，要善于使用美好的语言，发挥语言的积极作用。一是运用礼貌性语言，病人评价护士的服务态度，常与护士能否运用礼貌性语言有关，常言道，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。语言可以治病，也可以致病，这充分体现了语言对病人疾病的影响。二是运用安慰性语言，让处在焦虑和不安中的病人得到安慰，感受到温暖，拉进护患双方的距离。三使用鼓励性语言，为病人提供心理支持，增强其战胜疾病的信心。四运用劝说性语言，对于那些对疾病没有正确认识，甚至做出错误决定的病人，劝导病人以科学的态度对待疾病，认识疾病，理智的做出正确选择。五是运用指令性语言，对年幼患者以及理解力较差、神志状态不佳的患者，适当运用简洁明了的指令性语言，要显示一定的权威，避免对方做出不利于护理效果的举动。另外，说话时的语调、强度、以及抑扬顿挫等超语调性提示都会帮助我们表达语言，使用得当，也会增强沟通效果。7、熟练的操作技术护士在为病人做各种注射时,要掌握无痛的操作技术,严格无菌操作,注意分散病人的注意力。在各种静脉穿刺时,尽量做到一针见血。护士熟练的操作技术实际上是一种综合性的非语言交流,是维系护患关系及沟通效果的纽带。8、空间距离与环境的安排

不同的空间距离和环境会给病人的心理状态带来不同的影响。护理工作中，运用不同的空间距离和环境，有利于护患之间的沟通。如：给病人做褥疮护理时，采用亲密的距离0.3米，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘。若是大房间，则遮好屏风，不要暴露病人的身体，否则会使病人失去安全感和自尊感，影响护患关系。而在进行治疗检查，护理工作和术前宣教时采用个人距离0.3-0.6米。若进行集体护理工作时采用公众距离3-7米。因此，根据不同的情况选择不同距离，进行适宜的安排，给病人创造舒适的环境，有利于稳定病人的情绪，促进有效沟通，从而形成良好的护患关系。9、提高护士自身素质

良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带,娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持良好护患关系的重要环节,做一名合格的专业护士应注重自身的技术培养,不断学习新知识、新技能,提高自身的综合素质,护理艺术,以满足病人日益增长的健康需求。10、树立服务理念融洽护患关系

医院的存在与发展是以病人的需求为前提,医护人员靠病人才得以生存,是病人给予我们工作的机会,我们应以“质量、博爱、奉献”为理念,真诚善待病人,微笑服务,以愉快乐观的气氛去调解病人。同情病人,安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则。病人因受病痛折磨,在交往中因痛苦、烦躁的情绪有时会引起护士的不愉快,因此护士与病人沟通时,要有宽广的胸怀,谅解病人的不良语言和行为,想方设法为病人解除病痛和忧虑,做好病人及家属的心理护理,以求达到最佳的沟通目的。八、护患关系对患者疾病康复的影响九、总结体会总之，护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础，沟通能促进护患之间建立相互信任、理解、支持的关系，是构建和谐医患关系的前提条件和构建和谐医疗环境的良好途径。护士应当努力探索和学习掌握多种沟通技巧，培养自己的沟通能力，通过有效的护患沟通，去识别和满足患者的身心需要，并体现出护士良好的修养和护理工作的艺术性，从而促进护患间的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的。由此可见，掌握并恰当运用沟通的技巧，将会促进护患关系健康发展，以便充分收集患者的资料，协助患者解决问题，最终达到促进、维护患者健康的目的，同时还能防范和杜绝护患纠纷的发生。因此，应该加强护士职业道德培训，树立“以人为本”的服务观念，开展各种形式的人际沟通的相关知识培训，建立护患沟通制度，提高护士整体素质。加强护士沟通能力的培养，既是适应护理人才培养的需要，也是改善护患沟通能力缺乏现状的需要。参考文献

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