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注射人狂犬病免疫球蛋白发生不良反应的原因分析及护理时间：2015-05-20地点：急诊科办公室主讲人：陈青参加人员：王荣，黄松峰，张涵，李珊梅，苗苏州，陈丽，陈妙，吴秀芹，巫辰，王苏丹，许慧，徐钰柳，王圆，李凡，孙冰狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人畜共患传染病，病死率达100%。而预防狂犬病的重要措施就是对暴露后Ⅲ级损伤患者进行狂犬病疫苗联合人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)注射。HRIG为高效价的狂犬病抗体,能特异性地中和狂犬病病毒,起到被动免疫作用,从而预防狂犬病,但是HRIG在注射过程中及注射后容易发生血管迷走神经反射(VVRS)。一．常见不良反应1.注射方法处理程序按照世界卫生组织(WHO)对暴露后的处理原则,即:Ⅲ度咬伤者必须按下法处理:(1)必须立即彻底清洁、处理伤口。(2)立即注射人狂犬病免疫球蛋白或马抗狂犬病血清。(3)立即注射狂犬病疫苗。HRIG按20IU/kg体重计算注射剂量,于受伤部位行皮下周围浸润性注射总剂量的1/2,余下1/2可选择在伤口同侧的大腿或上臂三角肌进行肌肉注射(头部咬伤者可注射于背部肌肉)。咬伤特别严重的,按伤口部位的皮下组织厚薄程度和伤口严重程度确定伤口浸润注射总药液的50%~85%,余下部分进行肌内注射。2.诊断标准：迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统,各种刺激因素作用于皮层中枢和下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增强,引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,导致血压下降、心率减慢、出冷汗、恶心呕吐,甚至出现晕厥,即血管迷走神经反射。3.临

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